问与答:选择最佳的前列腺癌治疗方法

由于可用于男性多治疗方法的选择前列腺癌，MD安德森医师在泌尿生殖器的癌症中心形成了多学科前列腺癌诊所在2004年他们的目的是帮助男性选择最佳治疗选择为他们的癌症。

黛博拉·库班河。安德森放射肿瘤科的教授，回答有关临床和前列腺癌治疗选择的问题。

为什么要建立这个诊所?
对于前列腺癌，有很多治疗选择。与此同时，医生可能天生偏向于他们提供的治疗类型。

我们希望病人能在提供给他们所有的治疗选择非常全面的意见。这将使他们能够积极参与决策过程。

泌尿科医生和放射肿瘤科医生是治疗早期前列腺癌的两名主要医师，他们最近得出的结论是，对于前列腺癌患者，没有一种最佳的治疗方案。
有时我们看到病人不想选择。他们想要一个决定。

发生这种情况时，我们必须解释，我们不能总是告诉他们做什么，因为那就会出现偏差。对于一些人，有一些会产生同样好的结果的多个选项。我们不能武断地说，他们是否应该有辐射或手术当两个同样不错。

我们还围绕定制每个病人的需要，对他们的癌症，其他的医疗问题和社会形势我们的建议。

我们也考虑到质量的生活考虑的问题，以及是否患者可以通过在另一个特定的副作用更加困扰。这是众所周知的是尿失禁是更可能在手术后发生，并且辐射可能会导致肠道功能的问题。这两种携带阳痿的显著风险。

我们试着看全局。不仅仅是癌症的特征。

病人为什么来诊所?
患者经常来诊所做一个关于他们的主要治疗决定。典型的病人被新诊断为前列腺癌，并不能确定他想要怎样被处理的。

泌尿科医生在他的血液检查中发现前列腺特异性抗原(PSA)水平升高，或者在直肠检查中发现可疑的东西，通常会导致病人去诊所就诊。这两种方法都需要对前列腺进行活检，以确定其是否癌化。

如果一个病人已经看过好几位医生的治疗方案，并决定坚持一个，他就不会去诊所。我们将他直接转介给合适的医生。

在门诊预约期间发生了什么?
当病人到达时，我们的高级执业护士莉迪亚·马德森接见了他。她会列出当天的日程安排，以及病人将会去看谁——泌尿科医生和放射肿瘤科医生。对于更晚期的前列腺癌，患者也要去看内科肿瘤学家。

医生检查，并与他说话之前查看病人的病历。在协商后，医生给什么建议的治疗方案达成共识声明。该选项也提供给了一封信病人。

马德森也是病人离开前见到的最后一个人。她跟他讨论了所有的治疗方案。如果选择了一个，病人就会被安排好。然后他会收到一张治疗图，上面列出了他完成治疗过程所要采取的所有步骤。如果他想花点时间考虑，他可以稍后打电话给马德森做出决定。

什么治疗方法有哪些？

前列腺癌的标准治疗包括:

• 放射治疗
• 手术
• 主动监测
• 医疗
  

放射治疗有两种形式，外部的和内部的。外部辐射包括外部光束(x射线)辐射和外部辐射质子束疗法。强度调制放射治疗(IMRT)经常被提及，这是最新的外部放射治疗技术。

外部束辐射，可以更广泛地应用到患者因为肿瘤分期，前列腺尺寸和泌尿功能不是这样关键的考虑因素。内部辐射被称为近程放射治疗或种子植入物。利用这种技术的辐射的小种子直接植入前列腺和提供恒定的剂量。

前列腺切除术是指通过手术切除前列腺。目前主要有两种技术:开放式和机器人辅助，每种技术各有优缺点。有其他严重健康问题、70岁以上或可能有麻醉问题的患者通常会考虑手术以外的其他选择。

主动监测可以被推荐为老年患者寿命有限和那些非常早期癌症，可能很多年没有成为问题。它也被称为“观察等待”，因为没有给予治疗，但病人由医生密切监测。此选项可用于患者的生存期或为治疗选择是追求之前的一段时间。

药物治疗包括激素治疗和化疗，后者通常在晚期使用。激素治疗可以影响睾丸素，抑制癌细胞的增殖。激素疗法通常只用于前列腺外扩散的前列腺癌，或当患者年老或生病时使用。

参与临床试验的机会，也是合适的患者的选择。

病人如何进入诊所?
病人可以self-refer或者他们的医生可以参考他们预约。

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