Q&A:关注脑部手术

脑部手术需要神经外科医生的精准和卓越的判断，才能有良好的病人预后。我们神经外科医生尽量切除脑瘤尽可能让病人恢复全部功能。

最常见的脑肿瘤手术是开颅术。平均来说，这个手术需要4到6个小时。下面，我回答了一些关于脑部手术的常见问题。

你如何决定一个脑瘤患者是否需要手术?

这取决于病人的决定脑瘤的症状，如已知肿瘤位置及肿瘤类型。少数患有良性肿瘤的患者不需要手术。然而，在大多数情况下，我们在初次就诊时就决定手术，并在7到10天内安排手术。

开颅手术的术前程序和药物是什么?
在我们计划手术之前，我们会告诉病人和家属脑瘤的类型和手术方法。一旦病人对这个决定感到满意，他们就会接受额外的大脑成像和术前测试。

我们使用一种特殊的导航扫描，就像大脑中的GPS，来确定肿瘤的精确位置和大脑的结构。这也帮助我们确定开颅手术的确切位置。

如果肿瘤位于大脑中涉及语言或运动功能的部分，则进行神经心理学评估。在这些患者中，我们还执行外部测绘程序，如功能性MRI扫描，以确定功能区域。

然后病人去看麻醉师，由麻醉师确定病人是否准备好手术。

开颅手术需要做什么?

开颅手术是在颅骨上开一个口子。为了找到头骨，我们切开头皮。一旦头骨露出来，我们就会挖一些洞来方便打开头骨。然后我们用锯子旋转并非常精确地切割骨头。

然后我们进入下一层硬脑膜，它覆盖并保护大脑。我们必须准确地打开硬脑膜，露出大脑表面。

术前导航扫描(GPS)是非常重要的，因为它使我们能够精确地确定肿瘤在颅骨表面的位置，并做出非常精确和有限的开口。

为了确定通往肿瘤的安全路径，我们继续使用导航系统。如果肿瘤位于功能较强的区域，我们也会采用脑测图技术，有时会在肿瘤切除前唤醒患者。

手术的潜在副作用或并发症是什么?

最重要的并发症是与语言、运动、视觉或感觉功能相关的功能恶化。在肿瘤中头骨基地，患者可能有一些颅神经功能障碍，症状如复视和吞咽困难。

手术后会发生什么?

病人在手术室里从手术中醒来。我们问他们非常简单的问题和命令。如果他们能够遵循简单的指示，他们就会去重症监护室或康复室。

在恢复室里，病人受到严密的监控。护士每小时检查一次生命体征和神经功能。在24小时内，我们试着让病人坐起来，在物理治疗师和职业治疗师的帮助下，我们让病人走路。

如果没有并发症，病人的住院时间是2 - 3天。开颅手术的疼痛是最小的。大多数病人回家时服用泰诺。

在家里，大多数患者都能自己活动，进行日常活动。少数患者需要更强烈的物理治疗和康复。

你如何确定有多少肿瘤被切除，手术是否有效?

在手术过程中，我们使用导航扫描(GPS)和超声波，这给了我们关于肿瘤切除范围的信息。在Brainsuite(术中MRI套件)，外科医生使用MRI可以获得更准确、实时的切除范围信息。

在手术前你会给病人什么建议?

患者需要保持阳性;这有助于取得好的结果。他们通常能在几天到几周内回到日常生活中。然而，拥有它是重要的支持在复苏。

患者还需要仔细选择具有适当专业知识和经验的神经外科医生。有些神经外科医生专门研究特定部位的肿瘤，比如颅底、脑下垂体、脑干等。