女性乳腺癌——最常见的癌症

MD安德森癌症中心
日期:12/02/2013

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丽莎加文:欢迎来到癌症新闻通,德克萨斯大学的播客系列,MD安德森癌症中心。癌症新闻通帮助你保持当前新闻癌症研究,诊断,治疗和预防,提供最新的信息在减少家人的癌症风险。188bet体育网址我是你主人,丽莎加文。今天,我们的客人是雪伦佐丹奴博士,她是乳房医学肿瘤学教授和主席也在MD安德森卫生服务研究部门。188bet体育网址我们的主题是乳腺癌。佐丹奴博士,一个非常著名的癌症,一个相当常见的癌症,但是我——我们要通过一个主要的今天。让我们来谈谈,基本上有两种类型,忽视激素受体和乳腺癌的等等。乳腺癌的两种主要类型是什么?

雪伦佐丹奴博士:两种最常见的乳腺癌亚型要么是导管可能占近80%,小叶乳腺癌5到15%,当然有一些罕见的亚型但又不太常见。

丽莎加文:现在,一个导管癌发生在乳房的乳导管。

雪伦佐丹奴博士:正确的。和小叶乳腺癌来自终端的乳房小叶,本质上,所以它有小叶组织学。更多的描述当看风景的病理学家在显微镜下在不同的模式。

丽莎加文:现在,牛奶管相当接近皮肤的表面。他们不是在乳房或他们埋在脂肪和——

雪伦佐丹奴博士:不,他们可以扩展整个乳房。

丽莎加文:它是很难找到一个小叶在乳房x光检查,将导管癌?

雪伦佐丹奴博士:他们是。他们倾向于不太明显的质量,所以他们往往难以感觉,难以衡量,他们有时会很难选择乳房x光片。例如,有时如果我们有一个新的诊断与小叶乳腺癌病人,她的一些外科医生需要做核磁共振来评估疾病的程度,如果他们认为在病人,他们也没有得到一个准确和乳房x光照片。

丽莎加文:你说导管是更常见的,对吗?

雪伦佐丹奴博士:是的。

丽莎加文:还有所谓的“原位”这意味着局部我猜因为缺乏一个更好的词。让我们来谈谈疾病原位。这到底什么意思?

雪伦佐丹奴博士:所以,我们说原位癌,本质上是一个阶段0乳腺癌。如果你认为作为非侵入性乳腺癌(0)然后1 - 4为浸润性乳腺癌。

雪伦佐丹奴博士:在原位乳腺癌,这两个主要亚型的导管原位癌和小叶原位癌,这两个行为完全不同。当我们想到导管原位癌,这些将成为浸润性乳腺癌的进展,所以他们通常手术切除,经常接受辐射和真的需要被删除。小叶原位癌是有点不同,因为它不是认为是开发一个浸润性乳腺癌的前兆。然而,它表明,一个病人有一个开发一个浸润性乳腺癌的风险更高,但可能不是在同一乳腺小叶癌的。它甚至可以在另一个乳房。所以如果病人有小叶原位癌,再一次,他们可能会适合使用预防性药物,所以这些事情会像他们的药物如他莫昔芬和雷洛昔芬可用于帮助减少女性患乳腺癌发展入侵的风险。

丽莎加文:你说在这一点上,小叶原位癌进展入侵物种大约10%的时间吗?

雪伦佐丹奴博士:可能没有那么高。我认为这将是低,但它——它又可以有人患乳腺癌的危险因素。这增加了风险,但是它没有如此高的利率本身的进步。

丽莎加文:多久我们抓住任何类型的乳腺癌原位?——我的意思是,通常诊断,更高级的还是做你发现很多情况下阶段0 ?

雪伦佐丹奴博士:它取决于是否病人的筛查。所以对人进行常规筛查性乳房x光检查,我们会经常发现阶段0或非侵入性乳腺癌病例。相比之下,几乎被定义,因为如果你不能感觉它没有肿块,你要把它捡起来的唯一方法是通过筛选。如果你做筛选,我们看到更多的非侵入性,如果人们有一个肿块,通常这些并不总是但侵袭性乳腺癌。

丽莎加文:现在,你可以感到一种小叶癌喜欢做乳房自我检查?

雪伦佐丹奴博士:是的。在大多数时候,你可以感受到他们但与导管几乎总是一个坚实的质量,小叶有时有点软,有时更模糊的边缘,有时感觉更加困难。所以这并不是说你感觉不到他们,但他们不像导管癌不同。

丽莎加文:所以基本上,小叶癌治疗导管或假设通过原位阶段,治疗方案几乎是一样的吗?

雪伦佐丹奴博士:他们是,是的。我的意思是,要么——患者的导管和小叶真正治疗的基本标准是手术,化疗,放疗,激素疗法是相同的。经常小叶可以稍微大于导管诊断,可能是因为更多的小叶患者最终需要有一个乳房切除术,但任何一个可以选择如果肿瘤很小。

丽莎加文:你能做一个乳房肿瘤切除术在类型的癌症吗?

雪伦佐丹奴博士:是的。

丽莎加文:你可以。

雪伦佐丹奴博士:是的。

丽莎加文:好的。

雪伦佐丹奴博士:是的。肿瘤切除的癌症患者是候选人如果肿瘤相对于乳房的大小足够小。所以它是真的只是因为小叶往往是更大的癌症患者往往需要一个乳房切除术。小叶也几乎总是雌激素受体阳性而著称。所以这些患者通常是很好的候选人抗激素治疗作为乳腺癌治疗的一部分。

丽莎加文:现在,人有雌激素受体阳性癌症,他们有在激素治疗的一生吗?

雪伦佐丹奴博士:不,它不是典型的终生治疗。我们通常与药物治疗这些病人虽然阻止雌激素或雌激素的影响5到10年。对许多人来说,多年来,我们的标准已经五年的治疗,然而,也有一些近期的数据出来的患者在过去的一年里,尤其是它莫西芬表明十年甚至可能比五年。其他类的抗雌激素,真正的芳香化酶抑制剂在绝经后妇女阻止雌激素的生产工作,五年仍是一个标准的药物。然而,有研究试图评估是否10比5年,我们还在等待结果。简短的回答,它莫西芬,标准是切换到10年,芳香化酶抑制剂,它仍然是五,但没有一个人是一辈子的。

丽莎加文:现在,他莫昔芬是一个相当大的成功故事。我的意思是,它真的是在现场只是在过去十年。它莫西芬的持续记录如何?

雪伦佐丹奴博士:它莫西芬,它已经存在了一段时间,但它是一个非常有效的药物,所以它可以降低复发的风险减半。这是——尽管它只是一个药丸,很容易当你比较其他治疗如化疗或,你甚至知道,放射治疗。这是一个非常有效的药物,可以是一个很重要的一部分女性的乳腺癌治疗,或一个人的。

丽莎加文:结果乳腺癌患者,他们改善在过去的10到20年多少?

雪伦佐丹奴博士:他们有。这是相当一个成功的故事。我们已经看到加班乳腺癌的死亡率持续下降。可能,这是由于癌症筛查,拾起之前,但我们仍然认为这是由于改进的治疗。如果我们看——具体地说,如果我们观察导管和小叶癌之间的区别,一般来说,这两种类型的预后是相似的。但如果你看看加班,他们有稍微不同的模式。我们经常导管,可能会看到早些时候与小叶不常见的复发。然而,小叶可以往往以后复发的模式。我们也看到,小叶乳腺癌患者当他们发展转移性疾病或如果他们发展转移性疾病,模式是有点不同。所以我们看到更常见的骨转移或转移到其他器官如胃肠道或卵巢的不寻常的乳腺癌。

丽莎加文:激素方面的癌症,我知道有很多工作在靶向治疗目标特定的雌激素受体,是怎么去?我们找到了新的生物标志物吗?我们继续改善我们的知道吗?

雪伦佐丹奴博士:两者都有。我的意思是,我认为雌激素受体可能是最好的生物标志物,我们现在对乳腺癌和你提到的,我们的很多治疗方法真的是专注于特定的标记。所以药物它莫西芬,芳香化酶抑制剂等药物确实关注乳腺癌的雌激素受体。还有毒品,everolimus被批准用于乳腺癌在过去的几年里,可以给转移性乳腺癌的女性结合激素剂,有助于克服阻力和看起来像它可能导致对那些病人更好的长期结果。

丽莎加文:现在,筛选,我认为女性得到混合包放在乳房x光检查。有一天,我们多次听到你应该得到它,有一天你会说,你知道的,我们不应该得到它。当前思考筛选是什么?

雪伦佐丹奴博士:这是一个有争议的,有争议的话题。我想说,当然,我们建议50岁后每年一次的乳房x光检查,只要一个女人是健康状况良好。有很多争议的几年前,女性40到50岁的时候,指出这个群体可能受益更少。我仍然认为这是一个面积很大的争议,因为当然,这些都是年轻女性的生命处于危险之中,我们当然想早些时候发现乳腺癌患者。另一方面,因为年轻女性有密集的乳房,乳房x光检查可能不工作人口,所以导致很多的争议。

丽莎加文:有努力降低假阳性检查吗?因为,你知道,很多女人会只是一个良性增生和什么?得活组织检查,因为它看起来可疑的或不同。有办法减少假阳性在乳房x光检查吗?

雪伦佐丹奴博士:我的意思是,我认为工作不断寻求改善筛查性乳房x光检查的准确性是否改善可视化技术,高质量的乳房x光片,看看乳房x光检查结合超声波或观察MRI的作用。肯定有很多工作做,试图优化筛选技术,所以,女性不必接受不必要的活检。

丽莎加文:我知道乳腺癌和卵巢癌是安德森的月球照片或这是一个疾病我们关注很多努力在转化研究,得到患者的研究。188bet体育网址会有什么乳房的载人登月计划?

雪伦佐丹奴博士:是的,当然。和登月计划一直关注三阴性乳腺癌这也是乳腺癌的风险很高,我们不能治疗和靶向治疗雌激素受体、雌激素受体阻滞剂或HER2-targeted等治疗。所以月球照片,从乳腺癌的角度来看,真正关注这tuple-negative乳腺癌风险很高。

丽莎加文:大约有多少人在这池?

雪伦佐丹奴博士:这可能是大约15 - 20%的乳腺癌诊断。

丽莎加文:但这通常发生在一个年轻的人口还是普通?

雪伦佐丹奴博士:不。三阴性乳腺癌患者平均交易往往是年轻的。

丽莎加文:好吧,这听起来像是我们有一个相当不错的处理乳腺癌。总而言之,你希望去哪里在未来五年吗?

雪伦佐丹奴博士:我的意思是,我想我们已经看到实质性的改善从乳腺癌病人的结果。但是,你知道,有时候当你在诊所的时候,你要记住还有很多,许多人感染这种疾病,所以,你知道,我认为我们仍然有很长的路要走,帮助防止疾病以及设计更有效和更少的有毒诊断治疗病人。

丽莎加文:太好了。非常感谢。

雪伦佐丹奴博士:谢谢你!

丽莎加文:如果你有任何问题你今天听到癌症新闻通,接触askMDAnderson mda - 1 - 877 - 6789(背景音乐)或在mdanderson.org/ask在线。谢谢你听癌症这一集新闻通。收听播客系列。

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