投标治疗罕见的颅底肿瘤

MD安德森癌症中心
日期：2011年6月20日

(音乐)

丽莎加文：欢迎癌症时事开讲，来自得克萨斯州医学博士安德森癌症中心的大学每周播客系列。巨蟹座时事开讲帮助您获得最新的癌症研究，诊断，治疗和预防的新闻，提供减少你的家人的癌症风险的最新信息。188bet体育网址我是主持人丽莎加文。今天，我们的主题是颅底肿瘤和我们的嘉宾是佛朗哥博士DeMonte。他是医学博士安德森神经外科和头颈外科的教授和颅底肿瘤全国知名的专家。欢迎医生DeMonte。

弗兰科·蒙特医生:非常感谢。

丽莎:让我们从解剖学课开始。到底是什么构成了颅底?

弗兰科·蒙特医生:颅底是大脑所在的头骨区域。在脖子上面。它是上颈部和头部的连接处在它下面是鼻窦，眼眶，颈部肌肉在它上面是神经，大脑的血管。

丽莎加文：我们看到的发生在这方面什么样的肿瘤？

佛朗哥博士DeMonte：那么，他们可以从真正三个不同的地点出现。之一是它能够在肿瘤可以从结构颅骨自身内的颅骨它还包括基座的神经从大脑，脑膜瘤的衬里肿瘤这将是最常见的，垂体肿瘤，肿瘤内出现头骨，听神经瘤会是一个很好的例子。然后，他们可以从骨头本身出现。有迹象表明，这里发生，最常见的是脊索瘤骨肿瘤。然后从任何鼻窦或低于颅底肿瘤长大后影响颅底。

丽莎加尔文：采取集体，我们看到了很多，每年诊断出美国颅底肿瘤？

佛朗哥博士DeMonte：没有什么特别，它实际上是一个相当罕见的肿瘤。最常见的是脑膜瘤，而这些都是 - 它们构成了大脑的所有肿瘤的三分之一但一般在颅底人的是常见的少得多。他们做了所有脑膜瘤的只有40％左右，这样他们会是最常见的，但仍然是只有6人每年每10万人。而听神经瘤，你 - 我想你在以前的节目之一进行讨论。这也许是3每年每10万人。大多数这些肿瘤都在300在美国每年邻里相当罕见。

丽莎加文：所以它可能很难A，获取专业知识，给癌症的稀有性，和B，尝试获得了大量的研究，以移动处理前进。188bet体育网址

弗兰科·蒙特医生:完全正确。我认为，专业知识是至关重要的，以最佳照顾这种类型的肿瘤患者。我想那些治疗颅底肿瘤的人已经意识到了这一点他们把自己归为颅底中心或者是负责处理这类事情的卓越中心。由于所涉188bet体育网址及的病理的多样性，研究是有问题的。有很多这样的肿瘤，我们一年能看到1到2个，而在整个美国一年只能看到300个。做手术很困难，要自己做这些研究你必须和全国的集体组织一起参与。188bet体育网址

丽莎加尔文：并给予该地区，有很多关键结构存在，神经，鼻窦的等等，所以你真的要围绕知道你的方式。

佛朗哥DeMonte博士：是的。这是其他的东西，但颅底手术真的超越了手术和解剖学的传统上认为的概念。作为传统的神经外科医生，你从来没有想过的大脑底部，你从来没有想过窦高于一切头颈部外科医生下面什么。但是，颅底手术，是那些在肿瘤。和一群人多年来有专门的实践来了解颅底下方的解剖结构;颈部以上这些都是谁已经加盟，共同创造颅底外科团队的人。

丽莎加尔文：它似乎相当近，因为当我来到安德森医学博士11年前没有真正的颅底肿瘤程序，然后它开始在过去几年内增长。

佛朗哥DeMonte博士:有我在,当我1992年加入专门聘请了开始工作在颅底手术,但是我们真的形式化的东西和汉娜博士加入我们在头颈外科和Dr.Gidley头颈外科我认为真正标志着我们的程序的规范化。

丽莎加文：现在让我们说说明明你可能无法做大多数情况下传统的开放式手术。什么是手术技术，您现在正在使用的治疗方法？

弗兰科·蒙特医生:这是传统技术的结合，利用了外科医生所拥有的扩展的原子知识。几乎所有的手术都是在显微镜下进行的，所以显微外科手术切除这些肿瘤尤其是剥离肿瘤，剥离重要的血管，重要的神经来维持这些神经的功能。然后我们来看看一些高尚的操作方式我们已经做了一些关于机器人的实验室工作试图在很深的地方进行手术但是这还没有准备好主要是因为缺少合适的设计仪器。所以有些仪器还在设计阶段。

丽莎·加文:现在这些肿瘤需要辅助治疗吗，比如放疗或化疗?

佛朗哥DeMonte博士：是的。有趣的是，在医学博士安德森也是我的大部分患者有良性肿瘤与颅底肿瘤所以很多的手术是彻底治疗。但也有一些肿瘤 - 那些恶性的或那些低度恶性肿瘤谁也需要放射治疗或交[听不清]化疗。

丽莎加文：有没有从这些肿瘤产生的任何症状？

弗兰科·蒙特医生:症状可以是各种各样的。有些鼻窦肿瘤只是鼻窦充血因为它会一直持续下去。但有些人会出现复视，这是一个很明显的问题。患者立即抱怨视力不佳。但有些可能是很细微的，一点点的面部和麻木，也许是一点点的面部抽搐，有些可能有一点听力损失。所以它们在很长一段时间内都是很微妙的。正因为如此，当我们第一次看到它们的时候，它们可能已经很大了。

丽莎:那么诊断的模式是什么呢?人们是如何与你分手的?这可能是在另一次常规扫描中发现的吗我的意思是这些在早期就被诊断出来了吗?

佛朗哥DeMonte博士:他们以各种不同的方式——越来越多的现在,因为CT和MR成像技术的可用性,我们看到很多病人识别这些肿瘤仅仅因为他们头痛的MRI耳痛,鼻塞和确定肿瘤。这些病人面临的困难或挑战是将肿瘤与病人及其症状联系起来。很多时候，对于这些良性肿瘤，我们的建议是不要干预，而是要仔细观察。他们中的许多人不需要治疗。当你看到一个没有症状的肿瘤时这是很重要的。其他的症状很严重，因为他们有很多麻烦。

丽莎加文：做这些肿瘤倾向于在一块出来？我认为，胶质母细胞瘤的出现总是件遗留在那里或做这些肿瘤本身提出了切除任何挑战？

佛朗哥博士DeMonte：正是这样。所有那些良性的，没有真正尝试带他们出去，在一块。因为我们的目标是有保留神经功能，所以你要带肿瘤，留下肿瘤周围的关键神经血管结构完好。这任务零碎或点点滴滴去除。恶性肿瘤越大 - 鼻窦和腮腺腺那些各种各样的东西最好你想带他们出去，在一块。同时，我们也尝试这样做，因为这是最理想的情况，但我们也需要神经功能考虑到在这方面，如果有导致试图把它拿出来一块神经系统问题的风险。然后，我们恢复到零碎的去除。

丽莎·加文:因为你在处理，我的意思是所有的脑神经都在那里，我的意思是我猜有很多出错的空间，或者在未来造成长期的影响。

佛朗哥博士DeMonte：对吗？你知道 - 我们非常认识到一个事实，即一些你知道拿 - 切割脑神经虽然从恶性肿瘤有时需要是我们喜欢要尽量避免。

丽莎加尔文：你在未来看到了什么？你珩磨手术技术？什么样的研究你在干什么？188bet体育网址

佛朗哥博士DeMonte：那么我们的手术技术的不断发展。我们花了很多时间在解剖实验室的外科医生试图在工作新工艺和新技术。但我认为更多的，更重要的，我认为随着时间的推移，从肿瘤肿瘤的分子基础上，确定个体特征是会在我们铲除这种肿瘤的能力是至关重要的。我想了很多，这些良性的人的并没有很多的时间和金钱都用在了他们，因为他们的良性肿瘤和人民，他们退居架子的恶性肿瘤，但越来越多的注意力被支付给这些良性肿瘤如果我们能够识别单个分子特征，使我们能够操纵的肿瘤，然后我们才能避免一些高风险的手术。

丽莎加尔文：约术中磁共振，那是什么都在做有益的确保你已经得到了所有的肿瘤呢？

弗兰科·蒙特医生:在某些情况下，脑下垂体瘤是很有帮助的。其他的肿瘤更容易附着在头盖骨的骨结构上，在手术中做核磁共振并没有很大的好处因为我们在每个手术中都做了导航。在像头骨这样僵硬的情况下，导航非常非常精确。

丽莎加尔文：那么成像的状态，我的意思是你在做显微外科，你正在寻找通过显微镜。有没有可以作出有什么改进？

佛朗哥博士DeMonte：我只有找到新的眼镜，我认为，但它 - 在显微镜是非常高的质量。一些我们做的东西是用缝线比人的头发细。所以我觉得从视图的实际看到的肿瘤在当时的操作点我们做的非常好。这些都是 - 这是在大脑中，这是非常难以判断其中肿瘤大多数肿瘤的边缘非常好划定的肿瘤不同。他们有非常明显的边缘，所以我们没有相同的问题，也有在手术和手术治疗脑肿瘤。

丽莎·加文:我不喜欢对很多疾病进行概括但是你能概括一下这些人的预后吗，恶性和良性。

佛朗哥博士DeMonte：一般与良性肿瘤，这些肿瘤很少缩短人的寿命。良性肿瘤容易引起问题的功能超过死亡率。所以，我们的目标有真正保存功能，因为通常肿瘤是一个性质，他们不缩短寿命。恶性肿瘤是不同的，他们 - 我们做的非常好，他们中的很多，但我们还没有解决的一些肿瘤的问题，他们缩短了人们的生活。我们清楚地采取更抢攻的方法与肿瘤包括辐射和化疗试图优化的结果。

丽莎加尔文：你会说给别人谁是被新诊断为颅底肿瘤？什么是你的建议吗？

佛朗哥DeMonte医师： - 因为问题的稀有性和处理问题所需的专长罕见的。他们真的需要进行评估，并在卓越为颅底外科中心治疗。

丽莎加尔文：因为我觉得很多 - 很多人没有意识到，医学博士安德森确实把很多事情是不是癌症。你觉得，也许病人是不会正确的地方，因为他们说我没有得癌症，我并不需要去一个癌症中心。

佛朗哥博士DeMonte：是的，我觉得有时候我院的标题名称的癌症可以从这里来劝阻一些人，但认为毫无疑问的是，这里的专业知识存在的 - 我们确实看到好吧，我想我提到早了我的做法的三分之二，现在是 - 我看到良性肿瘤患者。和 - 因此，我认为我们所服务的患者脑肿瘤的种种 - 颅底肿瘤非常好。

丽莎:很好，非常感谢。如果你对今天在癌症新闻热线上听到的任何事情有任何疑问，请拨打1-877-MDA-6789联系askMDAnderson，或登录www.ybotilinux.com/ask在线咨询。感谢大家收听本期癌症新闻。下周继续收看我们的系列节目。