与艾滋病毒/艾滋病吸烟者发现使用手机咨询戒烟更轻松
MD安德森癌症中心
日期：2014年1月6日
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医生迈克尔·鱼：欢迎到癌症时事开讲来自德克萨斯大学的播客系列，MD安德森癌症中心。癌症时事开讲帮助您了解最新的癌症研究、诊断、治疗和预防信息，为您提供降低家庭癌症风险的最新信息。188bet体育网址我是你们的主持人迈克尔·菲什博士，我是普通肿瘤科的主任今天我们要和达蒙博士谈谈韦德林她是行为科学的副教授和艾伦博士Gritz，教授和行为科学的椅子。欢迎和您的研究恭喜显示，通过手机咨询帮助吸烟者与艾滋病毒/艾滋病退出，这项研究最近在临床感染性疾病网上公布，我会告诉你，烟草使用的话题是很多在我们的脑海中，在MD安德森癌症188bet体育网址中心，在那里我们了解到，有44名亿烟民仍赫然出现在美国，我想知道你为什么决定在HIV / AIDS人群中进行这项研究，我不知道博士今年ASCO会议后韦德林如果你能告诉我们如何找到感觉。
达蒙博士韦德林：确定。这项研究实际上是在研究，我们已经开始进行，而且我们相信，1999年长线最新的，这项研究是由获悉，以前的研究，并在基本上188bet体育网址，我们已经观察到吸烟的令人难以置信的高速率HIV阳性的人口，即利率的任何地方范围从45％到70％，比美国一般人群高这样的两到三倍。这也是一个群体，从吸烟程度远远超过了普通美国人的不利影响受到影响。因此，只有响应抗逆转录病毒治疗，但也是传统与吸烟有关的疾病，如肺癌，头颈部癌。
医生迈克尔·鱼：博士。Gritz为什么会出现在这个人口这样一个大组吸烟者？是什么样的，丰富他们的这一人口？
艾伦博士Gritz：嗯，这是一个非常有趣的问题鱼博士和我认为它有多个答案。首先，许多谁是感染了艾滋病毒/艾滋病的个体是在较低的社会经济阶层往往有更高的吸烟率比那些谁多名高学历，有较高的财务状况类。其次，很多这些人都是吸毒者。除了烟草，他们使用酒精，他们使用其他物质且多有抑郁症和其他精神障碍的高利率，而这些都是传统的，特别是现在的吸烟率很高相关条件。因此，他们都一起去的同时性型的方式，我想我会添加到博士Vidrine的早期的反应是我们的，我亲密的同事罗伯特博士Arduino的传染病教授是谁的UT健康科学中心和医学院一直是我们的合作者在这项研究中,通过和他的谈话和我许多年前,我们相互学习和发现病人他治疗有非常高的吸烟和烟草使用当我们决定从事这个博士合作。韦德林是从一开始的一部分。
医生迈克尔·鱼：好了，所以当你把试图提高戒烟率与吸烟者，告诉我该如何在典型的人口发言权癌症中心通常进行，以及是否在这里你的方法是相似或不同的做法。
达蒙博士韦德林：确定。大多数的治疗是基于公共卫生服务指南。这是一个很大的收藏荟萃分析基本上已经多年来多次更新，但治疗方法包括基于证据的辅导，在我们的例子中，我们使用认知行为治疗以及药物治疗，如尼古丁替代疗法，载班，Gentex，所以我们所做的事情的时候，我们要来与我们的治疗是对，看文献，看到其他人群什么工作，但后来我们鸽子了很多更深。我提到了一些我们以前的很多地方，这些努力旨在了解HIV阳性人群中，在地方的障碍。博士Gritz提到这样一些作为物质的使用，在中，使用酒精和精神共病，但我们也发现，如缺乏电话服务，家庭不稳定的，这是一个人口周围很多动作，所以期待，也是一个基本的障碍人口依赖于公共交通。那么，许多治疗方法可能依赖吸烟者前来就诊的中心位置，这是不是与HIV阳性人群确实是可行的，所以我们必须要了解这些障碍，缺乏电话服务，交通不便拿出我们想法那就是当我们决定在手机上。
医生迈克尔·鱼：这就说得通了。当我想到一些障碍，我也想获得治疗和费用，也可能同行的压力时，有足够的被同化吸烟，你身边的人。在这个人口这些问题？
艾伦博士Gritz：正是这样。因此，当我们谈到成本问题，实际上我们给了他们我们的参与者与电话预装的手机，所以我们在某种意义上使他们向他们提供免费治疗，我们叫他们主动再次激发动力和愿意与参与辅导员。有同伴的压力很大，还有烟草使用和其他物质使用的人口是一个障碍，不仅戒烟，而是停留不干这是我们在我们的研究中了解到部分很大。您的癌症中心，我认为我们需要指出的是，在总人口中，个人通常是健康的，他们有更多的经济自由，他们有其他类型的支撑系统，无论是个人和社会，并在这一人群中的个体是之前提到过更多的挑战在所有层面上都医学和社会等的支持最多，这，这是我们的干预主要依靠社会支持通过朋辈辅导，试图刺激退出的欲望，并逗留退出并出现在同一类问题我们不是在谈论今天但癌症患者群体，我们在这里在MD安德森一个非常强大和密集的程序。
医生迈克尔·鱼：博士韦德林出现这种人口年龄往往比一般人群有点年轻，或什么人有任何具体的年龄有关的方面？
达蒙博士韦德林：不，这项试验中，这种治疗试验中，我们有一个平均年龄，我相信这是在40年代中期而这几乎是你在最戒烟研究看看。因此，即使有可能的一个普遍的看法，HIV阳性者是位年轻的时候，它是一个真正的人口老龄化与，有效的抗逆转录病毒的出现，这是一个人口的生活越来越长，我会认为，我们看到的是在我们的数据。
医生迈克尔·鱼：很公平。现在博士Gritz当我想到手机的干预，我总是想着短信和这么多的人选择文本。是这项研究的一个组成部分，抑或是只使用手机进行语音交流。
艾伦博士Gritz：因此，在这个特定的研究资助的时候，我不知道发短信，甚至存在。你知道电子世界是如何快速发展，所以我们，我们称这种新颖的干预，它甚至在我们的交付申请的标题和它的工作非常好，但现在我们用短信查看和各种不同的智能手机我们有各种以更加新颖的快，所以下一代的研究，博士韦德林是领导了那些将所有这些功能。
达蒙博士韦德林：而事实上，他们中的一些已经在进行中，所以我们有一个正在进行研究，将比较基于语音的介入，我们与纯粹基于文本介入过去一样。所以，我们的问题之一将是看是否出现健康素养在这个人口限制，看看是否会影响基于文本干预的效果，但同样我们，我们在这些答案的工作现在。
医生迈克尔·鱼：很好听。那么，博士韦德林当我想到成功戒烟率，我们了解到，它往往是6或一年期的7％，并在你的研究，你至少在初期做了很多比这更好的。为什么你认为这是有效的，通过手机这个辅导？
达蒙博士韦德林：好了，你，你说有效，我们确实有一个很好的治疗效果，但我们也看到，你刚才提到的那些陡峭的复发率，因此六个月，一年，我们均出现了下滑在10％以下。我相信，在初期我们能够增加社会支持下，我们能够提供应对技能带来的戒烟尝试，让人们至少暂时退出，我认为，我们看到，在其他戒烟试验为好，也许不是以人口为基础的试验，但至少在临床试验中，我们看到这一点。我认为我们的陡峭曲线复发真的说对所有存在于这个群体，这些其它问题博士Gritz之前提到的。我相信，下一代的干预措施将会积极地对抑郁症，药物滥用和酒精使用进行干预，从而找到一种方法，在三个月的时间内维持戒烟率。
艾伦博士Gritz：我也想补充一点，这是所有戒烟的临床试验非常典型的是最高的戒烟率在短期内找到跟进，然后有复发方面的下降随着时间的推移，但作为博士韦德林指出，我们认为，我们的人口是在复发的风险更大，因为所有的个人和社会其他方面的障碍，我们除了已经讨论过这个下一次它在未来的试验中，我们希望能够确保所有参与者都有激活访问药物治疗和尼古丁替代或任何其他代理商，我们可以设计，因为这些也有助于处理的渴望和行为的尼古丁成瘾的一部分，这是一种慢性复发性疾病。我们问了很多人的退出和住院退出时，在总人口中永久停止有时需要长达14次尝试。
医生迈克尔·鱼：嗯，这似乎非常困难的，因为的成本，这些措施是不平凡的，我知道，在全县卫生系统和其他系统它不一定是对这些更昂贵的干预护理计划的一部分，我不知道你是否博士Gritz会认为，这变化的医疗环境和绩效工资办法型可以发挥作用，以改善中的一些有效的戒烟治疗的投资。
艾伦博士Gritz：我们认为这是一个关键点，一个主要的点，因为虽然你可能会说治疗是昂贵的，但戒烟治疗可能是我今天所知道的唯一最具成本效益的医学干预。我不能你,具体的金额,但乳房x光检查或其他预防干预措施相比,戒烟有巨大的成本节约方面的疾病事件和疾病治疗治疗肺癌和治疗其他癌症,心脏病、肺部疾病是慢性疾病成本数百和数千如果不是数百万美元和你可能会谈论几百美元来帮助别人戒烟。
医生迈克尔·鱼：博士。韦德林这是一项激动人心的工作，我知道很多人都有兴趣知道这项工作对普通大众的影响，而不仅仅是对艾滋病毒感染者。我们从普通大众身上学到了什么?
达蒙博士韦德林：我,我认为一些大的教训,我们学到的是无论多么缺医少药人口,无论竞争医疗需求等我们观察到HIV阳性人群的人吸烟,想戒烟,他们优先考虑,他们参与戒烟试验,他们可以辞职,他们想戒烟,他们想保持滚动,他们一直在试图戒烟,因此，我认为这项研究最积极的结果之一就是我们从参与者那里得到了积极的认可，我认为这通常是吸烟者的情况，吸烟者想要戒烟，所以我觉得这很让人安心。
艾伦博士Gritz：,我认为这是一个非常重要的带回家的消息向公众通常人们想放弃的人正面临着严重的疾病,他们说他们的生活不会那么久或者他们不想辞职,他们有很多其他的问题,他们不考虑他们的烟草,烟草是唯一能帮助他们也印证了他们的继续,但事实并非如此,我们学到的那些博士的早期研究。韦德林也提到，有很高的积极性，以登记并寻求治疗，那不是我们的可行性试验之一。又一次我会做出同样的声明对于癌症患者的人，我们经常觉得哦，一旦他们患上癌症什么在他们戒烟的地步，但我们已经在烟草处理程序，一个非常并行教训，在这里学到人真的想停下来的时候，我们强调对他们来说，这是一个最重要的个人化的东西，你可以做些什么来参加您的医疗保健。他们变得更加授权，并和它变得非常在这些情况下奖励与他们的工作。
医生迈克尔·鱼：这是如临界点，我很高兴你能作出这样的，我是，我很震惊地得知，只有29％的NCI试验评估烟草的使用，我不知道是否在试用名单刚才没有那点完全了解。
艾伦博士Gritz：谢谢你的鱼博士把，最多是因为我在那篇论文的作者之一，我们所做的是我们对近160 NCI支持，可通过临床试验协作组工作的临床试验，这是对我们极大的震撼，看这些试验的79％，再没任何评估，所以21％的人，79％的人没有，大多是询问是否人在审判开始抽烟，大部分是在试验的必须与吸烟有关的癌症做，none of them assessed nicotine dependence, none of them assessed follow up of smoking status throughout the trial and this is very important because smoking has adverse effects on treatment, on cancer treatment and on medical outcomes and on survival, quality of life, I could go on and on even though this particular interview is about HIV.
医生迈克尔·鱼：我认为你说得很好我想知道对于HIV试验来说，他们对烟草的评估更好吗?进展如何?韦德林？
达蒙博士韦德林：它的另一个好点，我们已经看到在未来几年有相当的改观，我们一直在做这个。当医生Gritz和我刚开始工作和博士Arduino的第一次启动该主题工作，我们发现了很多阻力有关评估吸烟，约做任何事情，我认为最近的数据表明确实是多么糟糕吸烟是艾滋病毒的人。有说出来谈论的，吸烟的人群归因危险一些大的丹麦队列研究，基本上都是HIV阳性者失去远年的生活给吸烟比他们做HIV当他们HIV阳性及吸烟是一种协同关系所以这是特别糟糕。我相信，谁跑的临床试验，以及治疗医师的人们现在认识到这一点。所以我们作为几年前我们得到了阻力，现在博士Gritz我可能每周都会接到电话，告诉我如何评估吸烟，以及我们能做些什么来帮助HIV阳性的病人戒烟，所以这是一个很大的转变，一个非常积极的转变。
医生迈克尔·鱼：那么祝贺。我认为事情正在发生变化，我们期待着在这方面的一个新景观。苏博士Gritz我想知道，如果你有关于资源的人应该知道或者他们应该预期为今后这项工作的任何最后的想法。
艾伦博士Gritz：我们当然会继续我们的研究。188bet体育网址我们现在有正在进行的一项研究遗产基金会的联邦合格的卫生机构和我们计划持续改进的努力提高戒烟率调整和加强治疗个体与其他来源的援助在社区和卫生机构和真正规范这种行为,帮助人们意识到烟草是一个严重成瘾物质,甚至任何形式的慢性疾病患者可以从戒烟中受益。
医生迈克尔·鱼：我要感谢博士韦德林和博士Gritz今天和我们在一起。如果你有任何事情任何问题，你今天听到癌症时事开讲，contact向MD安德森1-877-MDA-6789。我们在网上www.ybotilinux.com感谢您听这个情节癌症时事开讲。收听在我们系列的下播客。
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