MD安德森癌症中心
日期：2011年3月25日
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>>欢迎癌症新闻线，从得克萨斯大学医学博士安德森癌症中心每周播客系列。癌症新闻在线帮助你保持当前对癌症的研究，诊断，治疗和预防的新闻，提供减少你的家人的癌症风险的最新信息。188bet体育网址我是主持人丽莎加文。今天，我们的嘉宾是迈克尔库普弗曼博士。他头部和颈部手术这里的医学博士安德森的助理教授和我们的主题是当今唾液腺肿瘤这是一种非常罕见的癌症明显。库普弗曼博士，首先让我们解剖课。让我们来谈谈我们有多少唾液腺有和他们去哪里所在。
谢谢你，丽莎。唾液腺既存在于脸颊区域，也存在于下颌下方，然后遍及整个口腔。正如你所说的这些都是非常罕见的肿瘤它们可以出现在任何一种结构中。腮腺的唾液腺成对分布在脸颊的两边它们位于耳朵的正前方。下颌腺位于颌骨下方。然后散布在整个口腔以及喉咙后部和鼻子的是小的唾液腺它们也会发展成肿瘤。
但据我所知，腮腺是最有可能患癌的部位。
> >这是正确的。腮腺是唾液腺癌最常见的部位这可能是因为它们是我们所拥有的最大的唾液腺组织。从功能上来说，它们为口腔提供唾液，为了给口腔洗澡，保持牙齿健康，并提供各种消化酶，在咀嚼的过程中，这些消化酶开始在口腔内消化食物。
>>，我们讨论了罕见性，我看到来自美国癌症协会的数据，它说在美国所有癌症诊断中不到1%。
> >这是正确的。这些都是非常罕见的肿瘤，事实上，在头部和颈部，它们占癌症的5％左右，我们看到的。所以，这些各种肿瘤的管理是相当复杂的，因为在管理这些方面在美国和世界那么一点经验，这些肿瘤最常最好的经验丰富的医生进行管理。
>>我会亏欠的猜测，他们是不是经常陷入初期的位置。
>>，你知道这很有趣。有些病人会在下颚骨或腮腺周围有一些小肿块，通常不需要临床医生的治疗。所以这些肿瘤通常会保持很小的尺寸它们可以在这个尺寸上保持很多年。这些肿瘤大部分是良性的所以在社区中处理这些肿瘤的紧迫性就小了。只有当病人注意到他们开始变大，他们开始引起疼痛或更不祥的开始导致神经麻痹，病人才会经常寻求关注。
>>，我们来谈谈一些症状。一个病人或一个人通常会经历什么?
如前所述，在大多数情况下，大多数患者通常会在脸颊区域或耳后或颚骨下方出现非特异性的肿块。它可能不温柔。这可能不会给他们带来太多的不适。偶尔，患者会在这些小的病变中出现出血。但随着它们不断扩大，它们开始涉及到周围的一些结构。他们可能会发炎并导致局部感染。它们可能开始涉及控制面部的神经，这可能导致面部运动受限。当它们存在于口腔、鼻子或喉咙后部时，它们可能会引起非常不具体的症状，如喉咙痛或喉咙后部有肿块的感觉，有时是流鼻血或鼻塞。
>>和很多癌症一样通常有非特异性因素导致这种癌症。唾液腺癌有什么危险因素吗?
>>，很明显，就像大多数癌症一样，吸烟的历史与唾液腺癌症的发展有关。有一种观点认为乳腺癌和唾液腺癌之间有联系。有时在显微镜下肿瘤看起来非常相似，所以有一种说法是它们可能有一些相同的危险因素。这与辐射暴露以及其他一些职业性暴露有关，在这个国家我们一般不会有，但主要与重金属暴露有关。它必须与那些有皮肤癌病史的病人区分开来皮肤癌会扩散到唾液腺内部和周围的淋巴结这些淋巴结经常被误认为是唾液腺的肿瘤。所以当我们看到病人在唾液腺有肿瘤时我们总是很小心地确定他们是否有皮肤癌病史因为有些皮肤癌可能会扩散到相同的解剖区域。
>>，但是由于它的稀有性质所以它并不是一个典型的转移部位，我的意思是，原发癌症一般不会转移到唾液腺。
> >非常罕见。然而,有一些已知的肿瘤转移这一领域,当这个故事没有意义在肿瘤的发展方面,我们通常认为的我们的思想,也许这可能是癌症的扩散从另一个网站如乳腺癌、淋巴瘤可能出现在周围淋巴结和腮腺,和癌症的肾脏还可以蔓延至腮腺。
>>，我不想提这个，因为证据是如此的矛盾，但是让我们把手机作为一个风险因素。我知道证据正在成熟，但是
>>，我认为现在很难确定，手机的使用与唾液腺癌症的发展直接相关。也有证据表明，大脑内部和周围的其他肿瘤与使用手机有关，但在这一点上，我认为还没有定论。
>>，我们来谈谈治疗。我认为唾液腺——主要的一线治疗是手术?
> >这是正确的。这些肿瘤用手术治疗得很好。这部分归功于局部控制肿瘤的能力。这部分也是由于与其他一些治疗方式相关的副作用以及这些肿瘤通常对非手术治疗如放疗或化疗无反应。所以，大部分腮腺和唾液腺的肿瘤腮腺和下颌腺的肿瘤最好通过手术治疗，通常是根据肿瘤的类型放射治疗。唾液腺肿瘤的真正问题是尽管这些肿瘤很少见，尽管它们很少见而且它们的位置。当你在显微镜下观察它们时，它们实际上代表了一种非常广泛的肿瘤类型。所以，我们不能把所有的肿瘤都归为唾液腺肿瘤。有一个非常广泛的肿瘤行为范围从非常良性的，非癌性或低风险的唾液腺癌到那些有非常高的扩散到淋巴结的癌症。这进一步挑战了我们如何更好地治疗这些病人。
>>至于微创手术，我不确定——面部毁容的几率是否很高——是用你们的手术技术还是我们用的是微创方法?
>>对于唾液腺癌我们显然试图利用一种方法使我们能够最大限度地接近肿瘤但与此同时我们试图将外观和功能问题最小化。所以当我们接近这些肿瘤的时候我们会把切口放在正常的皮肤皱褶上。例如，对于腮腺肿瘤我们使用的切口和一般面部提升手术是一样的。然而，这些切口通常需要足够大，我们才能获得足够的切口，切除肿瘤，同时保留关键的结构，如面部神经，控制舌头的神经，以及控制肩膀的神经。当这些肿瘤存在于口腔或咽喉后部或鼻腔时，我们当然可以采用侵入性较小的方法，不一定需要面部或颈部切口。所以,例如,肿瘤在这个地区常常非常适合手术切除说基于机器人的方法,我们有很多经验在安德森以及微创内窥镜技术使用望远镜来解决这些肿瘤通过鼻子没有任何面部切口切除。
当你移除唾液腺后，生活是怎样的?他们必须依靠人工唾液吗?其他的唾液腺起作用了吗或者在治疗后是如何起作用的?
从功能的角度来看，与唾液腺癌相关的主要问题与患者是否接受了放射治疗有关。当一个病人切除了一个腮腺或一个下颌腺时，通常不会影响唾液的总体流动和保持口腔卫生的能力。然而，当病人接受肿瘤放射治疗时，他们就会开始出现一些长期的问题，这些问题与唾液分泌不足、口腔干燥以及相关的牙齿和吞咽并发症有关。在美容方面，很明显，当我们移除腮腺的时候，它确实会导致脸颊区域的一些浅化，一些重建技术会被用到这里来限制病人可能面临的一些美容问题。因此，与我们的整形外科医生合作，我们尽一切努力为病人提供一个非常好的功能结果，而且是一个很好的美容结果。
>>是不是像即时重建？难道做了同样的时间，手术切除肿瘤或通常以后的程序？这真的只是取决于肿瘤的类型，例如，肿瘤的程度可能在手术时保证重建。而且往往 - 在另一方面，如果肿瘤的大小有限，他们不一定需要重建的前期。而且要记住，而化妆品的问题发挥了重要作用，我们不想破坏我们监测这些肿瘤等，如果我们把一些人造组织或从其他位置到这些地区的一些组织也可以使其更加的能力是非常重要的我们要监控这些肿瘤的长期，因此它在以下方面一个非常微妙的平衡，谁得到重建和原因。所以，我们真的尽力提供个性化的态度对待所有的患者，这些类型的肿瘤。
你在安德森医学中心积累了足够的病人数量来研究新的治疗方法吗?188bet体育网址
>>我要说的是，在这里医学博士安德森，我们有可能在美国最大的经验之一，如果不是世界世界在处理这些肿瘤。我们看到很多的患者在第二个意见，我们看到很多人谁也治疗过的病人谁仍然需要进一步的治疗，我们看到病人谁经常来与他们的肿瘤治疗。所以，看着我们的经验，在过去的20年或30年，我们已经能够得出关于这些肿瘤无论是在成人和儿童患者的治疗有一些相当可观的结论了。而且，最近我们确定一个有趣的事情是，有一个名为唾液韧性癌症涎腺肿瘤的特定子类型，是我会提到，有非常相似的行为和外观到显微镜乳腺癌的癌症之一。而我们发现的是，患者谁具有嵌入其中是用于预测乳腺癌患者相同受体的肿瘤特定受体，当患者与特定类型的代理的处理，这些目标是受体他们往往有一个谁比那些没有接受治疗，许多听众的更好的结果可能已经听说过这种药物名为赫赛汀的。赫赛汀是治疗乳腺癌最常用的化疗之一，它专门针对HER2受体。而由于共性是唾液韧性癌症有这方面的乳腺癌，我们已经开始测试谁拥有唾液韧性癌症这种受体的存在，如果他们这样做，他们会经常去，并接受所有这种类型的患者治疗和我们有限的经验似乎表明，它提供患者一个更好的结果。
>>大！非常感谢你。如果你对你今天所听到癌症新闻在线任何问题，请联系询问MD安德森在1877年-MDA-6789或在线www.ybotilinux.com/ask。感谢您听这个情节癌症新闻线。在下周在我们系列的下播客。
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