质子治疗治疗咽喉癌

MD安德森癌症中心
日期:04-14-2014

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丽莎加文:欢迎来到癌症的消息,一个播客系列从德克萨斯大学MD安德森癌症中心。癌症新闻通帮助你保持当前新闻癌症研究,诊断、治疗和预防提供最新的信息减少家人的癌症风险。188bet体育网址我是你的主人,丽莎加文。今天我们的客人是Steven弗兰克。他是新任命的医务主任安德森的质子治疗中心。和我们在这里谈论用质子治疗头部和颈部癌症治疗。所以,弗兰克博士,我们最近推出了一个服务在质子治疗头部和颈部癌症治疗。这是怎么来的?

Steven弗兰克:好吧,这已经发展了好几年。我们视为一个不断增长的需求是对病人真正开始发展我们称之为HPV-associated口咽癌。这些癌症通常在舌头的基础或扁桃体。这是在这个国家真的越来越流行。对于这些患者,我们也看到这些HPV-associated肿瘤高度可治愈的。因此典型的副作用,病人要经验,他们将住在一起不仅在治疗过程中,为一个潜在的治疗后30到50年。,通常这些都是年轻患者年轻家庭希望在治疗,然后继续工作。小说发展发生在MD安德森是我们已经能够利用一个质子技术的方式真是前所未有。我们使用强度调制质子治疗,这是第一个技术得以真正把整个头部和颈部区域的方式,我们已经利用标准的放射治疗。优势最近在一些数据证明我们已经能够识别患者口咽喂养管降低50%。 And by incorporating protons into this treatment we are able to eliminate and reduce the dose to the brain stem, to the oral cavity, the salivary glands, thereby helping patients make it through their treatment with less toxic side effects. And also minimize the burden of toxicity following treatment. And so the advantage of this is really exciting because we didn't just see this in oropharynx, we have recently just seen this in nasopharynx too. And nasopharynx is another, it's an EBV-associated disease that is very much endemic in the Asian populations. And we've seen a 60% reduction in feeding tubes in these patients with IMPT or proton therapy. Both of these have really spurred the development of clinical trials here at MD Anderson. And that clinical trial is a Phase II, Phase III randomized trial that has allowed us to now look at this in a very concerted fashion to be able to potentially standard of care for the treatment of head and neck malignancies.

丽莎加文:如果我们能退一步,因为我们的一些观众可能不知道缩写人乳头状瘤病毒。正如我们所知的人类乳头状瘤病毒,通常是一种性传播疾病。的角色是什么人乳头状瘤病毒在口咽和鼻咽肿瘤?

Steven弗兰克:好了,我们看到的是,人乳头状瘤病毒通常在一个年轻的年龄,有一个潜伏期,可以持续20到30年。然后激活肿瘤或细胞,病毒浸润,并允许一个激活导致肿瘤细胞继续分裂。因此而有正常机制防止肿瘤分裂,这些细胞发起一个级联的事件驱动细胞变成入侵然后本身成为恶性。

丽莎加文:你还提到了EBV。这是eb病毒在头部和颈部癌症也有作用吗?

Steven弗兰克:它的功能。并在鼻咽肿瘤更主要。再次,这是亚洲人群,我们看到更多的流行。

丽莎加文:你发现为什么这些发病率正在上升吗?

Steven弗兰克:嗯,我们正在调查这个问题。我认为我们还不完全知道所有的信息为什么有如此高的风险和高层的患者人乳头状瘤病毒,但它是一个活跃的地区的调查在MD安德森。

丽莎加文:我猜,当然,鼻咽的面积对鼻子的水平,然后舌头背后的口咽是正确的。在我看来,影响到物理功能和外观也与标准治疗可能会很高。

Steven弗兰克:嗯,标准治疗有多个副作用。它导致病人失去味道。它可能导致患者口干。它可以使病人有恶心和呕吐,需要急诊、住院治疗,静脉水化能力和必要性每天或每周的基础。它会导致大量的疼痛让口腔溃疡,这需要毒品。所以有很多的副作用,在一起真的减少病人的热情想要吃,喝,保持自己的体重。所以它会导致额外的疲劳和抑郁,如果我们可以减少这些副作用质子治疗有一个地方,如果我们能减少这些副作用的治疗过程中,患者可以通过治疗而使它能够继续工作,是我们的目标和继续工作后立即治疗的生活更加繁荣的生活质量。

丽莎加文:我总是相信头部和颈部癌症通常是外科疾病。显然我们远离,但本质上是今天的标准治疗更多的手术或者放疗跟进?还是?

Steven弗兰克:对于某些疾病的网站在头部和颈部手术是前线。对于某些疾病在头部和颈部,辐射是前线。辐射有或没有化疗。一般来说我们的工作作为一个多学科团队,病人看到一名外科医生,医学肿瘤学家,和放射肿瘤学家,我们的多学科会议上我们讨论这些病人每周护理标准的建议标准。所以口咽、鼻咽,通常这些都是辐射的主要疾病。反式口腔切除早期发展是正在积极调查。但这里有一个区域有质子治疗和放射治疗的标准真的是关心过去几十年。

丽莎加文:所以我们,我明白,安德森是一种前沿的用质子治疗头部和颈部癌症。

Steven弗兰克:这是正确的。在过去的三年里,我们已经能够利用质子技术以一种非常独特的方式通过我们称之为一束扫描电子束或铅笔,它允许您提供辐射非常独特的地方。允许我们利用技术和交付的方式从未发表过的这些头痛的治疗肿瘤。这是一个独特的技术。如果你看看未来的质子辐射所有的新中心上网都会在线技术。所以我们有机会评估它,发展它,把它翻译成我们的临床实践。现在我们开始看到这种技术的好处在我们的病人。

丽莎加文:这仍然是协议为基础的?

Steven弗兰克:正确的。一般来说,我们所有的质子中心的患者正在协议。我们观察这些。我们的角度来看,对每个患者的生活质量指标,这样我们可以交流因为最终的价值是很重要的我们提供任何技术的进步能够定义技术能够沟通的价值而言,可能会有一些新技术更多的额外费用。然而,如果整个情景护理是降低成本和结果是更好的,它提供了一个高价值的命题。这就是我看到,我们看到质子治疗头颈部恶性肿瘤。

丽莎加文:你有多少病人能够治疗吗?你应计数据与头部和颈部使用这个吗?

Steven弗兰克:我们对大约200名患者头部和颈部与质子治疗在过去三年里。,它允许我们做什么在这段时间是每个特定疾病治疗网站内的头部和颈部,制定这些标准协议和随机试验问这些非常重要的问题。这是一个非常狭窄的窗口,我们可以问这些问题,我们不知道答案。这对我们来说是很重要的前瞻性和交流社区价值。

丽莎加文:什么样的你带着这项技术的研究188bet体育网址路径?

Steven弗兰克:我们看从peri-orbital肿瘤,肿瘤往往已经接受手术和接种。我们有一个了不起的头部和颈部的眼睛和occu-plastic团体的领导下碧塔海Esmaeli,碧塔海Esmaeli博士真的开创了轨道的方法的概念。,质子治疗是一个巨大的优势,因为如果我们能减少剂量角膜,视神经,光学仪器,病人可能治愈这种疾病而不影响他们的视力。这是一个非常激动人心的机会我们看到质子治疗。另外我们看到,我们已经讨论了,鼻咽、口咽。我们也看到这个颅骨肿瘤的基础。这非常重要,因为这是辐射可以在大脑中更常见。如果我们能消除这种剂量大脑我们可以帮助减少一些额外的副作用,如脑损伤和疲劳,恶心和呕吐,一般患者辐射发生在头骨根据地。有小说头骨基础项目的领导下Ehab汉娜博士真的是开创性的头骨基地项目。再次,它只是证明我们真的是多学科的团队。 And this is just one component of that.

丽莎加文:嗯,似乎质子和头部和颈部癌症是一个很好的搭配,因为你在紧张的工作走廊附近非常关键的结构。我想我的问题是,我们已经开放自2006年以来,为什么要花这么长时间去与质子治疗头部和颈部的舞台?

Steven弗兰克:是的,它是一个有趣的故事,因为我们看过去,你知道,七年我一直努力开发。我们犯了一个非常齐心协力没有治疗任何质量低于我们目前的标准治疗。所以在第一个几年,被动的散射,哪个更标准的历史性的质子治疗交付在过去的几十年里,一直在我们的标准。直到2010年,它带我们能够开始使用主动扫描电子束。当,当我回顾,看着所有的治疗,没有殴打我们的标准放疗交付。33岁,直到2010年,一个年轻女性来基地的头骨的鼻咽肿瘤环绕她的脑干和她没有其他选择治疗以外的任何治疗。她不是手术的候选人。没有人使用强度会对待她。我们坐了下来。我们刚刚经历了所有的计划与质量保证流程,我回顾了与她和她的家人质子治疗的机会与强度调制质子治疗或一个标准的强度。 With the standard IMRT I would have caused too much damage to her brain stem, which was unacceptable. So she and her family discussed it, and they were willing to consider it. And with concurrent chemotherapy under the care of Dr. Merrill Kies here, we were able to treat her, and three years later she has no evidence of disease. She has three young children, and she recently sent us a picture showing her and this is a dramatic, you know, advancement that really defines the hope of proton therapy.

丽莎加文:那么你的建议是人被诊断为头颈癌?他们可能不是现在,质子疗法是一种选择。他们应该问,如果他们的医生,他们会如何寻找信息?

Steven弗兰克:我认为,如果他们有兴趣考虑质子治疗,这是一个小说新的治疗直接与我们联系。联系,他们可以上网;他们可以联系MD安德森,安德森的质子中心和寻求咨询,第二个观点。我们将看,让他们在我们的多学科的环境与我们的头部和颈部外科医生,医疗肿瘤学家,和我自己或别人对我们的头部和颈部辐射的团队,我们会继续做一个评估质子治疗是否会适合他们的东西。我们有一些协议,评估是否质子治疗的机会是正确的治疗选择。但我认为这是一个非常激动人心的,这是一个非常新的技术,它有潜力成为一个标准的护理。

丽莎加文:谢谢你,弗兰克博士。这听起来像是我们准备改变与质子的头部和颈部癌症治疗。

Steven弗兰克:谢谢你！这里已经好丽莎。我真的很感激这个机会。

丽莎加文:如果你有任何问题你听说今天癌症新闻通,联系问MD安德森在mda - 1 - 877 - 6789或在MDAnderson.org/ask在线。谢谢你听这节课中癌症的消息。收听播客系列。

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