胶质母细胞瘤的质子治疗

MD安德森癌症中心
日期:02-17-2014

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丽莎加文:欢迎来到癌症新闻热线，这是德克萨斯大学MD安德森癌症中心的一个系列播客。癌症新闻热线帮助您了解最新的癌症研究、诊断、治疗和预防方面的新闻，为您提供降低家庭癌症风险的最新信息。188bet体育网址我是主持人丽莎·加文，今天的嘉宾是保罗·布朗博士。他是MD Anderson的放射肿瘤学教授也是我们CNS立体声战术无线电外科的主任。布朗博士，我们几年前谈过关于脑瘤的质子疗法，从那以后似乎取得了一些进展。

保罗·布朗博士：有过。我们一直在开发与质子的一些新技术。其中之一，我们一直在开发该技术是一种叫IMPT强度调制的质子治疗。这是什么通常做的就是它的交付，我们用一个非常小的点的质子以不同的方式，一种笔形波束型，填补了我们要正确对待的区域。它仍然有所有的标准质子的典型优势，使得我们减少被辐射的正常组织的量，但好处是，我们能够处理更复杂的形状。

丽莎加文:并与调强治疗，是不是像一系列的树叶或门打开高达一种引导的光束随着机架而来的病人身边？

保罗·布朗博士：这是非常好的，这是正常的放射治疗，调强放疗所以正是我们使用不同的基本上都用不同的钨叶，或不同的叶重金属形成辐射，我们希望它去的形状。这是它的本质上的辐射非常小铅笔束在体积填充，我们要正确对待意义不同。

丽莎加文:所以基本上你是在把调强放疗的精准性和质子治疗的能力结合起来达到肿瘤?

保罗·布朗博士：这是一个很好的解释方法。

丽莎加文:所以你目前正在研究对某些类型的脑肿瘤的这种方法吗？

保罗·布朗博士：没错了几年，现在我们已经治疗肿瘤类型叫做脊索瘤，往往容易形成非常复杂的形状。我们在过去几年里与更多的标准质子计划对待他们曾试图和我们做了很好的工作与他们。随着IMPT我们能够更好地对待他们，获得更好的覆盖肿瘤，并减少剂量正常周围结构。因此，例如，这是很常见的周围构造脊索瘤的总结叫脑干，这就是我们的大脑的一部分，我们基本需要的生活，这是非常重要的，所以通过使用IMPT我们能够覆盖肿瘤更好，降低剂量脑干。而事实上，我们最近在弄了一个出版物，应尽快向前发展。

丽莎加文:我知道，两年前最糟糕的脑癌是多形性胶质母细胞瘤无法用质子疗法治疗。这是改变?

保罗·布朗博士：是的，过去我们对用质子治疗胶质母细胞瘤或四级星形细胞瘤很犹豫，现在我们的质子技术有了一些进步，我们更有兴趣考虑这些病人进行质子治疗的试验。本质上，这个试验是针对新诊断出的胶质母细胞瘤患者的，他们接受的是我们之前提到的标准辐射，即IMRT，或者他们提供的质子。大多数患者会接受IMPT治疗其原因是这些肿瘤通常有非常复杂的形状;使用IMPT，我们可以覆盖那些复杂的形状。

丽莎加文:嗯，我明白了胶质母细胞瘤往往形成小触角，所以它不是像一个小包裹肿瘤。如何质子治疗搜索出疾病的这些微观的小胳膊？

保罗·布朗博士：这是一个很大的问题。因此，我们从经验中知道放什么类型的利润率对这些肿瘤，所以我们可以做到这一点与更复杂的IMPT，覆盖这些复杂的形状和包括这些领域，之前我们不能做那样容易事。这项研究的整体目标是，我们希望有IMPT相同的治疗效果，因为我们做我们的标准IMRT但我们希望是做IMPT备用有人例如对侧，大脑的另一侧，我们可以减少风险对患者长期的。换句话说，主要目标是放射治疗后减少的近认知能力下降的风险。

丽莎加文:它是几乎不可能不采取健康组织，当你试图处理胶质母细胞瘤肿瘤？

保罗·布朗博士：你必须有一个很好的观点你必须用放射疗法治疗一些正常的组织，IMPT的目标是治疗正确数量的正常组织，同时保留尽可能多的其他大脑。

丽莎加文:跟我说说这个试验吧。它是开放的尚未和什么样的候选人，你正在寻找这个IMPT试验?

保罗·布朗博士：该试验是开放的，我们一直在招募患者和研究一直做得不错。因此，我们正在寻找新诊断的胶质母细胞瘤。我们通常和谁拥有疾病没有被广泛跨越大脑传播，因为如果它涉及大脑的大部分所有的病人，我们无法提供这样的待遇。值得庆幸的是大多数患者没有这样的。所以它是谁已经初诊患者胶质母细胞瘤都发生或者活检或手术再部分。

丽莎加文:你是否有足够的权责发生制有任何形式的这项试验的初步结果还是令人鼓舞的迹象？

保罗·布朗博士：我们没有足够的权责发生制来做中期分析基本上，我们没有足够的权责发生制来做研究。说到这里，我们已经在研究中登记了病人，我已经能够随着时间的推移跟踪他们，我们已经看到病人做得很好。我没有看到任何毒性的增加这是好事，有了新技术，你总是想要寻找它，事实上我也看到了很好的肿瘤控制，在早期的随访中。

丽莎加文:你只是在试验成年人吗?

保罗·布朗博士：在这项研究中只研究成人原因是儿童肿瘤儿童胶质母细胞瘤的表现不同于成人胶质母细胞瘤，而且接受放射治疗的儿童患者与成人患者在长期认知功能上存在差异。

丽莎加文:因为这是一个临床试验他们并没有真正接受IMPT或质子疗法，也没有接受医生的这种治疗。我的意思是，他们必须意识到这一点。

保罗·布朗博士：正确，我们只在研究中为胶质母细胞瘤患者提供质子疗法，这是完全正确的原因是我们正在研究这种疗法是否对患者有帮助?我们还不知道答案。

丽莎加文:而现在似乎自2006年以来，当我们的质子治疗中心在MD安德森开在这里，似乎已经出现了很多治疗的进步，我们从未到过那种能够磨练，它好像已经有不少前进在大脑区域特别。

保罗·布朗博士：这是一个很好的观点，这是整个质子团队的功劳，这要归功于我们质子中心的物理团队，我们有一个经验丰富的团队，一直致力于解决问题。我们是世界上少数几个积极使用IMPT治疗患者的中心之一。

丽莎加文:当然我们也看到了质子治疗中心的激增但是所有的质子治疗中心在脑癌治疗方面都是一样的吗?

保罗·布朗博士：他们不是。他们不会有类似的经历MD安德森中心都会有。这将是医生，谁帮助计划的治疗和正在做所有的工作背后，然后还只是我们的治疗师物理学家，我们有一个非常有经验的球队剂量师。

丽莎加文:我知道处理模拟是非常重要的，我的意思是整个你知道确保他们正确地关联，这在所有治疗中心不是真正的标准是什么呢？

保罗·布朗博士：不幸的是,这并不是;所以每个中心的情况都不一样你是对的。

丽莎加文:那么IMPT治疗是否比IMRT治疗少?

保罗·布朗博士：治疗和剂量的数量是相同的无论是IMRT或IMPT所以我们尽量使许多变量两个研究之间的相同的。最大的区别是周围脑接收放射疗法，放射疗法的该浴的量。

丽莎加文:但通常情况下，虽然我的意思是定期或标准放射治疗通常是更长的治疗方案。

保罗·布朗博士：这两个团六个星期的治疗。

丽莎加文:正如你所说的我们在很短的时间内就看到了一些用质子治疗脑瘤的巨大进步，在用质子治疗小儿脑瘤方面有什么进展吗?

保罗·布朗博士：有有。随着我们谈到IMPT还有还有，我们一直在使用IMPT现在还为我们的一些小儿患者为好。此外，它们都具有复杂形状的肿瘤和IMPT为我们提供的优势。此外，还有被越来越报告出来显示质子儿科患者的优点。正如我们前面谈到的质子具有降低正常组织接受放射治疗的量的优点。这对成年人重要，但即使是儿童患者更为重要。他们不断增长的机构，越来越多的大脑，所以，只要我们能做到以减少周围组织接受放射治疗的优点量。在每当我们发射的儿科患者被一种叫做二进宫恐惧的事实之一。第二恶性肿瘤是什么的肿瘤形式十年有时放射疗法治疗后的多个十年。有一个最近出版的2013是先知数据库，先知数据库是一些癌症登记，涵盖约28美国人口的百分比，他们发现，在这些患者较少的第二恶性肿瘤，这些儿童成年患者接受质子放射治疗 than photon radiation therapy. So some initial reports are starting to come in showing the benefits of proton radio therapy over photon radiation therapy, or in other words standard radiation therapy.

丽莎加文:所以我认为我们已经到了一个转折点，我们已经开始看到质子治疗的成果了，似乎我们已经看到了真正的曙光。

保罗·布朗博士：那就对了。

丽莎加文:那么，对于胶质母细胞瘤的成人IMPT试验，您的目标是什么?我的意思是很明显生存，增加生存是其中之一但是你在这个试验中的主要目标是什么?

保罗·布朗博士：我们期待与我们的希望是，将有结果与问候生存或肿瘤的控制与IMPT相比，我们的标准IMRT没有区别，这就是我要说的是我们的期望。我们希望看到一些好处是的放射治疗的毒性长期的下降。很多时下胶质母细胞瘤我们的患者的生活远远长于他们在过去。因此，试图减少副作用，长期来看是非常重要的。如此反复，正如我们前面谈到，减少正常脑量例如或接受放射治疗，我们希望患者将有更好的认知功能，提高生活质量，这就是有意义，不仅为患者也为自己家人和护理人员。

丽莎加文:现在，经过IMPT治疗过程是在你要回去与成像，以确保没有微观疾病剩下什么？

保罗·布朗博士：这是正确的，我们将按照我们的病人，像我们一样标准地关闭或与MRI扫描协议。我们也有我们的病人进行认知测试。什么，基本上是为你做了一系列的具有训练有素的专业，持续大约一个小时的测试。训练有素的专业也评论你的结果。

丽莎加文:如果人们对这个有兴趣试用，想知道更多他们在做什么？

D河保罗·布朗：如果他们感兴趣，我们会让他们联系质子中心，然后我们会和他们联系，提供更多信息。

丽莎加文:大非常感谢布朗博士，非常令人振奋的消息。

保罗·布朗博士：很好，谢谢，谢谢你邀请我。

丽莎加文:如果你对你今天在MD Anderson.org/ask听到癌症时事开讲，接触askMD安德森在1-877-MDA-6789，或在网上什么问题。感谢您听这个情节癌症时事开讲，调中在我们系列的下一个播客。

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