MD安德森癌症中心
日期:04-28-2014
(音乐)
Lisa Garvin：欢迎来到德克萨斯大学和安德森癌中心的播客系列巡航系列。Cancer Newsline有助于您对癌症研究和诊断，治疗和预防的新闻保持现时，提供有关降低家庭癌症风险的最新信息。188bet体育网址我是你的主持人Lisa Garvin，今天我们将谈论癌症筛查以及一般公众可以遵循的一些指导方针。我们的客人可以解决这个问题博士。她是MD Anderson癌症预防中心的医务总监。Bevers博士，现在癌症的标准筛查是什么，并且成立得很好？
Therse Bevers博士：所以，我们所考虑的针对平均风险个体的筛查是针对女性的乳腺癌筛查和宫颈癌筛查。对一些男性进行前列腺癌筛查然后对男性和女性进行结肠直肠癌筛查。
Lisa Garvin：多年来，随着这些筛查计划已经成熟，我们对癌症和诊断有什么影响？
Therse Bevers博士：因此，我们看到，对于许多疾病，当他们更具可治疗的情况时，癌症的癌症患者的癌症不一定是密集的，因为它们是他们在更先进的阶段被诊断的时候。因此，来自治疗的相关疾病较少，人们越来越少的人死于癌症。
Lisa Garvin：正如我们在筛查领域所迈出的那样，我们对肺癌进行了一大步，这对男女来说是巨大的影响，最近现在正在筛查肺癌。
Therse Bevers博士：是的我们是。有数据从大型风险的大型学习中出来，那些拥有30包的吸烟历史和包装岁月的人是乘以数倍的数量，在55至74岁的个人年龄为55至74岁的审判通过获得低剂量螺旋CT扫描，通过肺癌的死亡率降低20％。我们希望因为肺癌上的数字不会太多。一般来说，这是一种陷入困境的疾病等阶段等等。
Therse Bevers博士：绝对的。我们所看到的是，通过这种低剂量的CT扫描我们可以捕捉到非常非常小的肺癌，所以它们是非常早期的，而且治疗更有效。所以，这种治疗毒性更小，侵入性更小死于这种疾病的人也更少。所以我们希望通过观察肺癌成为一种比传统情况更多人存活的疾病来改变肺癌的现状。这就是我们在乳腺癌筛查，宫颈癌筛查，前列腺癌筛查中看到的情况。
Lisa Garvin：现在人们如何导航这个消息？因为如果你要注意，乳房X线照片可以来回来回，我们有这个大加拿大的研究，所以人们如何导航这种矛盾的信息景观？
Therse Bevers博士：坦率地坦率地努力导航癌症筛查的景观和出现的数据。随着最近的加拿大国家乳房筛查研究所看到的是，一些人们向支持审判和质疑乳房扫描筛查的作用是癌症筛查领域的临床医生。他们显然似乎没有完全理解与该试验相关的缺陷。我通常会告诉我的父母有一些可靠的来源。一个是国家癌症研究所。它们提供了良好的试验概述，获得的益处，与之相关的危害以及可能是试验设计中固有的潜在缺陷。美国癌症社会也是一个很好的资源，希望他们能够与他们的临床谈论，但我也知道临床医生因消费者而言，临床医生被数据不堪重负。
Lisa Garvin：让我们从主要的标准化筛查开始谈谈我们对人们的建议。让我们从乳房开始。MD安德森推荐的筛查方法是什么?
Therse Bevers博士：实际上，MD安德森提出了基于风险的癌症筛查建议。这意味着我们根据个人患癌症的风险水平提供建议。因此，对于平均风险的女性，我们建议从40岁开始每年进行临床乳房检查和乳房x光检查。对于风险更高的女性，她可能需要更早开始，她可能需要额外的检查，除了乳房x光检查。
Lisa Garvin：在基线乳房x光检查后他们应该多久做一次乳房x光检查?
Therse Bevers博士：我们将每年推荐，所以我们建议女性每年获得乳房考试和乳房X乳管。
Lisa Garvin：结肠直肠癌怎么样？很常见，罢工双重，我们的建议是什么？
Therse Bevers博士：对于平均风险，我们建议他们在50岁开始筛选。有许多可以选中的方式。由MD Anderson优选的常见的一个和一个是结肠镜检查。有两种不同类型的结肠镜检查，传统的结肠镜检查，但也有虚拟结肠镜检查。结肠镜检查的益处是您可以看到息肉和常规结肠镜检查，您可以实际去除息肉，从而有效地防止结肠癌如果该息肉注定到结肠癌。较少的侵入性测试是粪便隐匿性血液测试，其中个体在三个连续的标本上进行了粪便，邮件中的邮件，并开发出来看看粪便中隐藏的血液。那个不是优选的方式，因为我们倾向于看到损伤只有一旦它们变得更先进的前癌症或实际是癌症。因此，我们可能没有防止结肠癌发展的机会。然后，如果个人因家庭史而导致结肠癌的风险增加，其他条件如炎症性肠疾病，他们可能需要更早地开始，并且比我们通常推荐的更频繁。
Lisa Garvin：前列腺癌有点像乳腺癌因为PSA测试的结果和研究结果相互矛盾。对男性前列腺癌筛查有什么建议?
Therse Bevers博士：所以首先，我们认识到存在益处，但也有危害与任何癌症筛查有关，其中一个人认为我们在某些男性中看到更明显的危害可能与其有关的危害是前列腺癌筛查。因此，我们认为前列腺癌筛查的第一步实际上，该人需要教育他可能获得的福利，与之相关的危害，他与他的临床医生一起做出了非常个性化的筛选决定是否适合他。在平均风险的个人中，我们建议他们在50岁开始前列腺癌筛查，但基于家庭历史或非非裔美国人的风险增加的个人可能需要早于40岁时开始。
Lisa Garvin：所以对于宫颈癌，筛查指南有哪些？
Therse Bevers博士：因此，指南从妇女熟悉每年的妇女都达到您的PAP涂片的原则显着变化。这主要是由于我们对导致宫颈癌的原因增加了。我们知道它是由HPV或人乳头瘤病毒引起的。我们现在推荐21岁和29岁之间的女性每3年获得PAP涂抹。我们不建议在该人口中推荐HPV测试。有很高的感染率，但妇女免疫系统的高速率完全清除感染，而且它不是一个问题，但从30岁开始，HPV感染更容易受到持续的感染。因此，我们建议使用PAP和HPV测试的共同测试，并且实际上在PAP涂抹的流体上实际上完成了HPV测试。因此，这对她来说并不是一个额外的考验。如果她对PAP和HPV都是消极的，她可能会前往每5年，因为负HPV是高度预测，因为在延长的时间间隔内没有获得宫颈癌。如果由于某种原因她没有进行共同测试，并且只获得PAP涂抹，她仍应在每3年间隔筛选。
Lisa Garvin：做过子宫切除术的女性呢?我知道这有一点争议。如果你做过子宫切除术，但已经没有子宫颈了，那么巴氏抹片是否重要?
Therse Bevers博士：PAP可能并不重要。我们唯一的原因我们将继续做Pap涂片的女性，其中宫颈切除术，如果它们具有高级别的发育不全或癌症或癌前或实际患有宫颈癌，在这种情况下，我们将在这种情况下进行PAP涂抹为了监测复发，但如果他们没有那样，如果她在过去的20年里没有那个，她不会从阴道袖口筛查中受益。
Lisa Garvin：我知道对于卵巢癌有一种筛查测试正在成为一种标准程序的边缘，不是吗?我们讨论的是CA125，这是一种肿瘤标记物，这个检测结果如何?
Therse Bevers博士：因此，这不是一个标准测试，任何组织都不推荐用于平均风险的女性。我们唯一可以考虑在尽头考虑的人是有知名的遗传易感性的女性，然后我们只是在她完成孩子后脱掉卵巢的时候。我们不建议它作为标准测试的原因是，这些看CA125的这些非常大的筛选研究实际上产生了非常令人失望的结果。我们没有看到，获得CA125的女性不太可能从卵巢癌死亡而不是没有得到测试的女性，但重要的是存在重大危害。在某些情况下，拥有升高的CA125的女性不得不去看医生看看卵巢的外科手术，以确保由于CA125升高而没有癌症，并且有一些妇女开发出术后并发症的女性他们非常重要。因此，存在重大危害，没有经过验证的好处，因此不建议均为平均风险的女性。现在说，由于我们确实相信它是一种癌症，那么癌症癌症筛查有很大的兴趣，如果它已经开始足够早，我们会有更多的女性幸存这种疾病。在美国和欧洲有研究不仅看着CA125，而且以不同的方式看着它，而且看着肿瘤标志物的面板。所以也许这不仅仅是Ca125，也许是作为不同肿瘤标志的小组，其中CA125只是一个可能更好地识别哪些女性患有哪种疾病，而不是带来很多没有疾病的女性 needing additional testing.
Lisa Garvin：有没有其他的癌症筛查方法正在研究中我的意思是有可能吗?188bet体育网址
Therse Bevers博士：所以对于已知的疾病来说我们正在研究的一个很好的例子就是乳腺癌筛查。乳房x光检查显然是黄金标准。这是我们拥有的唯一一个被证明可以降低女性死于乳腺癌几率的测试。然而，我们现在在高危女性中使用核磁共振成像，因为他们发现在高危人群中发现了乳腺癌，而这可能是乳房x光检查没有发现的。我们也在研究其他类型的测试。一个令人兴奋的是分子乳腺成像我们使用放射性核素来成像乳房看看我们是否能以不同于乳房x线照片或核磁共振成像的方式来识别任何异常。
Lisa Garvin：那么有筛选方法是否正在进行筛选方法？
Therse Bevers博士：因此被确定为癌症风险增加的人群是患有肝硬化的人他们患肝癌的风险也增加了。这种肝硬化可以来自很多不同的因素但通常我们把它看作是乙肝或丙肝的晚期后遗症，所以我们不仅要识别乙肝或丙肝感染的个体。对于乙肝，我们鼓励接种疫苗来预防，但是对于那些高危人群，我们确实建议进行超声波和甲胎蛋白的筛查。
Lisa Garvin：有一些癌症我们现在知道具有遗传基础。遗传测试在家庭树上有癌症的人的作用是什么？
Therse Bevers博士：所以，重要的是要了解你的全部癌症家族史，并与你的医生谈谈，这是否会让你有患上某种特定类型癌症的遗传易感性的风险。不是每个人都需要基因检测。我们通常会根据某些标准来决定是否需要进行测试。例如，如果我们在研究乳腺癌和卵巢癌基因，我们在家族的一方寻找两种绝经前乳腺癌或绝经前乳腺癌和卵巢癌。我们有一些特定的标准。不是每个人都需要基因检测，但那些有可能暗示基因检测的家族史的人应该和他们的医生谈谈基因检测是否合适。如果我们确定一个人有遗传易感性，我们的建议与我们提供给平均风险个体的建议有很大的不同。
Lisa Garvin：所以听起来筛查方法是存在的至少对于普通癌症是这样的。所以真正的责任在于个人去坚持到底。
Therse Bevers博士：绝对的。他们需要了解他们患某种癌症的风险是平均还是增加。他们可以和他们的医生一起检查他们的病史，家族史，生活方式，饮食，运动模式，烟草使用，所有这些来了解他们的风险水平。基于这一风险水平，可以提出具体的癌症筛查建议。
Lisa Garvin：太好了。谢谢你！很好的信息。如果你对今天的癌症新闻有任何疑问，请致电1-877-MDA-6789咨询MD Anderson或在线mdanderson.org/ask。感谢收听本期癌症新闻。欢迎收听我们系列的下一个播客。
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