非霍奇金淋巴瘤的基础

MD安德森癌症中心
日期:7-1-13

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丽莎·加文字体欢迎收看癌症新闻。来自德克萨斯大学:MD安德森癌症中心的播客系列。癌症新闻网帮助您了解癌症研究、诊断、治疗和预防方面的最新消息，为您提供降低家庭癌症风险的最新信息。188bet体育网址我是主持人丽莎·加文，今天的嘉宾是杰森·威斯汀医生。他是我们淋巴瘤和骨髓瘤系的助理教授我们要讲的是非霍奇金淋巴瘤。欢迎威斯汀博士。

杰森博士威斯汀谢谢你，丽莎。

丽莎·加文:淋巴瘤，我总是喜欢称它为一种显微镜下的疾病，因为，你知道，你真的只能在显微镜下诊断这些疾病，这一切都与细胞的样子有关。什么是淋巴瘤?

杰森博士威斯汀:完全正确。这是显微镜下的诊断，我同意这个说法。淋巴瘤是正常免疫细胞的遗传变异。这些细胞一般生活在淋巴结里，因此才有淋巴瘤这个词。这些是有问题的淋巴细胞。所以淋巴瘤是一个包罗万象的术语包括大约40种诊断亚型。还有非何杰金氏病，我想这就是我们今天要讨论的，还有何杰金氏病。非霍奇金淋巴瘤的发病率是霍奇金淋巴瘤的八倍。2012年，估计有7万例新诊断为非霍奇金淋巴瘤。它是男性和女性中第七大最常见的癌症。 And in 2012, unfortunately, there were about 19,000 estimated deaths to occur from non-Hodgkin lymphoma.

丽莎·加文这是一种典型的中年疾病，不是吗?

杰森博士威斯汀中年到五六十岁，霍奇金淋巴瘤通常是年轻的患者，非霍奇金淋巴瘤通常是老年患者。

丽莎·加文这就是区别所在，为什么我们这里有何杰金氏病，然后把它们都归到另一个类别?

杰森博士威斯汀:没错。何杰金氏病最初是由一位名叫何杰金博士的医生诊断出来的他有很多年轻的病人都有一种特定的疾病以他的名字命名;这是我们最早用显微镜做出的诊断之一。非何杰金氏病经常被混淆，但随着我们变得更复杂我们已经能够找出它的名字，这就是为什么它被称为非何杰金氏病，它是另一种疾病，当我们已经知道如何诊断何杰金氏病时。

丽莎·加文淋巴瘤的症状很微妙，不是吗?

杰森博士威斯汀:他们可以。但有些病人却不是这样。你经常说人们盗汗、发烧或体重减轻，但这真的不常见。通常非霍奇金淋巴瘤患者的表现相当微妙他们会在脖子，胳膊下或腹股沟发现肿块。他们会有一个保险体检，他们的医生会说，“这是什么?”为了其他目的，他们会用x光检查他们会发现异常，所以通常情况下，发现异常并不一定是因为某些戏剧性的表现，而是因为一个相对微妙的发现。

丽莎·加文:在诊断中，你多久会得一次淋巴瘤?通常在什么阶段得淋巴瘤?

杰森博士威斯汀:这是一个好问题，这取决于淋巴瘤的类型。生长非常缓慢的淋巴瘤，我们通常称之为惰性淋巴瘤，通常在晚期出现那是因为在我们知道它们存在之前它们已经生长了几个月甚至几年。没有明显的症状负担，这种疾病可能已经存在了很长时间，可以在多个地方发生。侵袭性更强的淋巴瘤，也就是生长更快的淋巴瘤，通常可以在更早的阶段被发现，因为它们在早期会引起更多的症状。

丽莎·加文现在，当然，正如我们所说的，诊断是非常关键的，因为你必须准确地掌握你的类型。

杰森博士威斯汀对，对。

丽莎·加文:好的。

杰森博士威斯汀:原来如此。这是一个关键因素，让一个血液病理学专家检查活检标本是非霍奇金淋巴瘤的必要条件。正如我们之前提到的，有很多不同的亚型治疗的范围也非常大。所以有一个自信的诊断，确定正确的亚型诊断对这种疾病是至关重要的。淋巴瘤是我们最早开始研究癌症亚型的疾病之一，随着我们诊断癌症的能力越来越成熟，这种情况越来越多。在实体肿瘤领域，我们开始注意到一些癌症有一个特定的突变或特定的畸变，我们可以用一种新药来靶向。在淋巴瘤领域，我们很早就发现了这一点我们可以根据表面的蛋白质表达对这些疾病进行分型或者病理学家可以根据显微镜下的观察对其他疾病进行分型。因此，淋巴瘤和白血病都是先驱者将它们分为相对的治疗类别。

丽莎·加文:一般来说，淋巴瘤是一种用化疗治疗的疾病，它并不是你要切除的肿瘤，但干细胞移植也可以作为一种治疗选择吗?

杰森博士威斯汀干细胞移植也可以作为一种选择，但一般来说，它只适用于对初始治疗没有可接受反应的患者。所以这种疾病基本上又复发了，我们认为它很可能会一次又一次地复发。所以干细胞移植是一种相当积极的治疗方法它确实对淋巴瘤有作用，但通常它不是在第一线的情况下保留给特定的病例。

丽莎·加文作为一种全身性疾病，典型的治疗方案是化疗，但手术或放疗会起作用吗?

杰森博士威斯汀这个问题问得好。我经常被问到这个问题。一般来说，作为唯一的治疗机制，答案是否定的。回到我们知道如何诊断何杰金氏病的时候，在我们有足够的化疗之前，手术和放疗是治疗淋巴瘤的主要机制。我们会发现，我们会做手术切除一个肿大的淋巴结，然后认为我们已经“完全切除了”，然后不久之后，隔壁的一个淋巴结就会出现。对放射治疗。我们对一个肿大的淋巴结进行放射治疗不久之后又会出现另一个淋巴结所以我们认为，在大多数情况下，单独的放射治疗或手术通常会延迟有效的全身治疗。它们可以发挥作用，通常放疗比手术更能发挥作用在化疗后针对一个非常大的肿瘤尝试巩固或提高最初治疗的效益，但就其本身而言，局部治疗，如放疗和手术，通常是无效的。

丽莎·加文:淋巴瘤或某些类型的肿瘤复发是一个大问题，不是吗?

杰森博士威斯汀:那是真的。惰性淋巴瘤，生长缓慢的淋巴瘤，会有复发的模式它们经常对我们的治疗有反应，它们对我们的治疗非常敏感，但大多数患者在未来的某个时候会复发。这种复发，对大多数病人来说是很敏感的所以这是一种可以治疗的疾病，但通常认为用我们现有的技术是无法治愈的。侵袭性更强的淋巴瘤不会复发，因为如果复发，第二次往往无法治愈。在这种情况下，我们可以考虑使用干细胞移植来尝试巩固收益。

丽莎·加文所以淋巴瘤，就像白血病一样，将是分子疗法的完美目标，我知道你们在这个领域有很多令人兴奋的事情正在进行。谈谈这些药物的一些新的受体或靶点。

杰森博士威斯汀:是的。在淋巴瘤的临床试验领域有很多令人兴奋的事情。最近我们在b细胞淋巴瘤研究中最有希望的目标之一是b细胞受体信号通路。这是所有b细胞都有的，并且作为一种活跃的b细胞受体是生存所必需的。b细胞受体下游的线路有许多潜在的目标[听不清]药物可以击中。最近在很多重要会议上，比如2013年ASCO会议上，最具前景的一种药物是ibrutinib。这种药物的作用是针对一种叫做布鲁顿酪氨酸激酶的蛋白质。布鲁顿酪氨酸激酶最初是在一些罕见的疾病类型中被发现的一些家族基本上缺乏b细胞。这些年幼的孩子经常受到感染一个叫布鲁顿的医生发现了这些病人并确定了他们的异常这就是以他的名字命名的。布鲁顿酪氨酸激酶是b细胞的关键蛋白质。 And if that lack it, the B-cells are not able to function. So this drug is an oral medication that targets the wiring of the B-cells and has shown very significant activity in a number of lymphoma types, including the ABC subtype of large-cell lymphoma, follicular lymphoma, and mantle cell lymphoma. And it's actually recently received the FDA breakthrough designation.

丽莎·加文:还有淋巴瘤，淋巴瘤患者群体尤其有望从这些疾病的临床试验中受益，因为似乎很多药物都是快速获得的，因为初步结果非常好。

杰森博士威斯汀这是千真万确的。所以淋巴瘤通常对治疗相当敏感。这和实体肿瘤是不同的实体肿瘤的反应率很低从靶向治疗我们必须梳理出确切的相关亚型。在淋巴瘤中，大多数病人对治疗有反应。疾病可能会复发，但它们最初是敏感的。所以针对敏感人群的疾病进行靶向治疗，效果会很大，所以你是对的。我们不仅有能力找到这些目标，而且当我们找到它们时，它们实际上是有效的。

丽莎·加文:你是否会建议淋巴瘤患者寻求临床试验?

杰森博士威斯汀我想是的。我认为，在最近的ASCO会议上有一个讨论只有大约3%的癌症患者，继续进行临床试验，我认为这是一个悲剧，因为只有这些患者对我们未来的治疗方法有贡献。接受标准治疗的病人可能会受益，但我们并没有从中学到任何如何改进现有治疗方法的东西。例如，非霍奇金淋巴瘤最常见的亚型，通常最常见的淋巴瘤类型，叫做弥漫性大b细胞淋巴瘤没有参加临床试验的患者接受的弥漫性大b细胞淋巴瘤的标准治疗叫做Art Chop。C、h、o p,这结合化疗药物最初是在安德森1970年主题部分中开发的,如果你回头看看最初的论文描述这个化疗方案,确实没有任何化疗药物自1976年以来的变化。唯一的变化是加入了美罗华，一种针对b细胞的抗体。所以那些没有参加临床试验的人，在某种意义上，接受的是35年前的治疗，当我们有靶向治疗时，这是不可接受的。所以我认为积累临床试验对我们改进现有的治疗方法是很重要的。

丽莎·加文我认为这是一个完美的结尾。谢谢你，威斯汀医生。

杰森博士威斯汀丽莎:谢谢。

丽莎·加文:如果你对今天的癌症新闻有任何疑问，请致电1- 877-md -6789[音乐]或在线mdanderson.org/ask咨询MD安德森。感谢收听本期癌症新闻。欢迎收听我们系列的下一个播客。

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