当便秘成为癌症患者的急救

MD安德森癌症中心
日期：12年9月10日

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丽莎加文：欢迎癌症时事开讲，来自德州大学安德森癌症中心一个播客系列。巨蟹座时事开讲帮助您获得最新的癌症研究，诊断，治疗和预防提供减少你的家人的癌症风险的最新信息的消息。188bet体育网址我是主持人丽莎加文。今天，我们的嘉宾是诺克斯博士托德。他是教授和急救医学这里在M. D.安德森系主任，我们的主题是有点微妙，但很重要。我们要谈便秘。所以托德博士，便秘是一个大问题与癌症患者。

托德博士：这是一个大问题莉萨和癌症患者不想谈论它。事实上，头号意见，我会给癌症患者是跟他们的医生和通信的所有症状，他们已经包括便秘。

丽莎加文：现在便秘我知道鸦片制剂，其中很多癌症患者采取的疼痛管理阿片类药物是便秘的一大原因，但还有其他的。

托德博士：当然，癌症本身是便秘的原因，我们的许多癌症引起便秘的治疗，特别是鸦片还是什么人称之为毒品经常会引起便秘尤其是当它们正在不断地采取以上几天。

丽莎加文：现在通常，在癌症的患者设置至少，不是那种医生预测这一点，并试图获得药物，以帮助他们发生便秘前？

Dr. Todd: I would like to think that M. D. Anderson is better than most places in terms of anticipating the consequences of all forms of treatment including opiates and I would say that our track record for anticipating problems and dealing with them proactively is actually much better than the general medical population. That being said, what I've seen as an emergency physician is patients tend not to share a lot of these things with their oncologist. I had a patient who presented to me at the Emory Emergency Department years ago and she was suffering a variety of symptoms including pain and constipation and she presented to our emergency department in great distress, I only realized at the end of the visit that she had just come from her oncologist's office. I asked if she'd shared that with her oncologist and she said, no doctor, my cancer is fine.

丽莎加文：所以他们不认为便秘的，他们认为这是东西，他们必须强硬了或者只是......

博士托德：嗯，我认为当你和我谈便秘它看作是一个小问题。我们每个人都有便秘不时，我认为在癌症人群，便秘手段不同的东西。这可能意味着，我们的治疗方法造成了一些症状。这可能意味着我们的癌症正在恶化，并且这些事情，患者不一定要带给了他们特别的肿瘤学家。如果，如果再次，我觉得有一个，取舍我会为我们的患者爱从这个消息得到之一就是尽你所能你的经验传达给你的医生。我们在急诊科看到的是谁与显著他人到达患者，那些谁关心他们，在那里为他们在急诊室全天候，这些不一定是谁在同人们看到了肿瘤学家在他或她的办公室，而这种差距，我收到在急诊科的消息和那些我听到我的病人告诉医生有关在办公室里，这些差异是否真有惊人的反差。我们所有的人体验到更好的健康结果的时候，我们有社会关系，这就是为什么它是真的，那些合作伙伴或已婚者往往有更好的健康结果谁比那些更与社会隔绝。在某种程度上，这是因为我们的亲人会帮助我们传达讯息给医生时，他们真的需要得到通过，他们会站出来为我们。

丽莎加文：现在好了，怎么办便秘的人在急诊室结束了？

托德博士：有一些症状变得如此糟糕一个不能忽视。其中比较常见的原因人来到急诊科是因为疼痛，疼痛只是太严重，不容忽视。便秘可以是相当痛苦的，它可以时间逐渐进展到在此你真的不能忽视它，要么你或你爱的人会带你进入急诊点。我认为，癌症病人往往有一个什么样的症状恶化可能意味着提高认识。所以，而你和我可能会认为便秘是一个很重要的问题，它可能通过，它是这么说，但对于癌症患者这当然可能意味着癌症进展，也可能是癌症进展的迹象，特别是那些大肠癌，其中肿瘤的局部区域的生长可能直接导致便秘。这些患者都将是更加认识到什么那些症状可能意味着，来到急诊室早。

丽莎加文：但其实便秘可以得到的地步，它完全阻挡了胃肠道？

托德博士：很不幸这是事实。便秘时，它的严重的还会有不良后果。事实上，我们看到了罕见的，但我们确实看到有关便秘死亡。

丽莎加文：这是来自射孔结肠，我猜，感染或？

托德博士：这当然可以来自只是导致血液流向肠道的地区的贫困，然后穿孔肠的直接压力。它也可以，便秘可引起各种其他问题。这可能会导致恶心，呕吐，呕吐并发症，可导致肺炎和可以带来一个急诊科等问题。

丽莎加文：现在你写了急诊医学的文章，你谈到了，你知道，对付便秘的不同阶段。很显然，我不知道这一点，也可能是普通大众没有，但实际上有四种不同类型的泻药，可用于帮助，你知道，通便。

博士托德：是的，有过非处方泻药我认为，人们所熟悉的，大便软化剂，药物如Colace这种帮助软化大便，使之更容易通过。也有像MiraLax渗透性泻药的事情是，可以使用常用卖出了柜台渗透性泻药。也有刺激性泻药，这些包括药物像塞纳，含有番泻叶，Senokot是商品名称之一，然后盐泻药磷酸镁，柠檬酸镁。

丽莎加尔文：那么，如何做这些工作，我的意思是，他们，他们没有大便软化剂本身，做一些自己喜欢的清洗肠道或如何做这些工作？

博士托德：嗯，的大便软化剂做到这一点。他们软化粪便，使大便硬更容易通过。什么情况是，长凳子遗体在结肠中更多的水被抽中出来，它变得干硬，并最终导致阻塞和嵌塞。所以大便软化剂将有助于这一点。该渗透性泻药真正做到净化。谁曾经做过胃肠道准备用于结肠镜检查的任何一个可能还记得，大加仑的容器放在冰箱里一个需要得到准备好了程序，所以这是一个，一个净化泻药和盐泻药做同样的事情。刺激性泻药实际上是通过粪便刺激肠道的合同和助动。

丽莎加文：所以对家庭治疗是什么，我的意思是，如果你是一个积极的癌症患者应该，你有便秘，你应该只去药店买些或你应该跟你的肿瘤科医生？

博士托德：嗯，我想谈的肿瘤科医生明白为什么会发生便秘的感觉是非常重要的，原因是什么，可能与癌症或其治疗你可能期待在便秘的可能性的条款和便秘的根本原因，而这些都将成为人们与不同癌症不同。只是作为一个例子，有人用较低的结肠恶性肿瘤谁经历渐进的便秘，可能是第一个迹象表明，癌症是目前在所有或许它复发。谁在过去做过手术的患者处于在腹部留下疤痕，并且可以引起便秘的风险，但也可引起肠梗阻，这是一个更严重的问题，我们尝试在紧急情况回答的第一个问题部门，尤其是那些谁采取阿片类药物或鸦片或毒品是，如果他们把他们不断一定会得到某种形式的便秘，并应该可以预见。有阿片类药物引起的便秘，从一些我们谈到其他泻药的不同特殊治疗。

丽莎加尔文：什么是文章的您在急诊医学有总结？我知道你的结论是你说的应该有很多参与管理便秘积极性的。

博士托德：嗯，我觉得重要的是预测便秘由癌症引起的两种或通过其治疗引起的。过度的非处方药可以使用，但在癌症及其治疗的设置，让医生知道，让肿瘤科，肿瘤内科或外科肿瘤学家，知道你所遇到的问题是很重要的。如果你对阿片类药物或麻醉药物，所有这些患者应该采取某种形式的泻药。这已经被包含麻醉处方通常肠方案是大便软化剂和刺激性泻药。在阿片类物质引起的便秘的具体情况，有一些正在开发新的药物对肠道特定的行动，以减少或消除阿片类药物的影响，减慢肠和那些已经变得更加对我们有用。事实上，那些可能在急诊科用于缓解便秘或它们可以被用作一个，在门诊的基础上，以预防复发性便秘。

丽莎加文：目前市场上的这些是什么？

托德博士：我们已经知道，这是最常用的药物在皮肤下皮下给药，通过小针一个药甲基纳曲酮。有一些是正在进入市场是特定拮抗剂药物。他们抵消对肠道阿片类药物的行为，我们会看到更多的，因为他们被开发。

丽莎加尔文：并尽可能限制饮食，人们可能会认为你知道，他们能治好自己的便秘的饮食，是在癌症患者群体是真的吗？

博士托德：嗯，这是千真万确的一个可以使症状不太可能。一个便秘的常见原因很简单脱水 - 没有采取足够的液体。另一个可能是不活动。如果我们不走动，如果我们不走，如果我们在床上的大部分时间，可以预见便秘会导致。因此，保持你的液体摄入量，保持你的体力活动，防止便秘是很重要的。而对于缺乏运动的原因并不仅仅涉及到本身癌症，许多患者有抑郁或焦虑是来自于严重的疾病，如癌症和抑郁和焦虑以及可能导致不活动，提高便秘的发生率。

丽莎加文：所以带回家的消息，你知道，你已经说了好几次，但包裹起来，所以我们要积极主动，我们希望做一些预防措施，所以那种，你知道，让我们像病人一言以蔽之。

博士托德：嗯，我觉得最重要的带回家的消息是：跟你的医生对你的症状。如果你犹豫不决，将那些与您医生，带人与你的医生的访问，谁主张为您服务。第二，我认为，如果你服用毒品或药物治疗阿片类药物，你应该期望能够在某种肠道方案，如果你的医生不开，对你，问他或她为什么不。我认为，认识到便秘可以从情绪障碍是常见的癌症和那些应该得到承认和处理存在时产生很重要。如果一个经验腹痛加重，特别是与腹胀或肿胀，降低，也许你需要看医生马上迹象肠蠕动，如果你不能在这里看到你的肿瘤医生，在急诊室，我们在那里24小时，每周7天，以照顾你。

丽莎加尔文：太好了！非常感谢托德博士。

托德博士：谢谢。

丽莎加文：如果你对你今天所听到癌症时事开讲，在www.ybotilinux.com/ask问M. D.安德森接触在1877年-MDA-6789或网上什么问题。感谢您听这个情节癌症时事的。收听在我们系列的下播客。

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