立体定向体放射治疗癌症治疗

安德森癌症中心
日期:06-18-12

(音乐)

丽莎加文:欢迎收听来自德克萨斯大学安德森癌症中心的系列播客《癌症新闻》(背景音乐)。《癌症新闻》帮助您了解癌症研究、诊断、治疗和预防方面的最新消息，为您提供降低家庭癌症风险的最新信息。188bet体育网址我是主持人丽莎·加文。今天，我们要和Joe Chang博士谈话他是MD Anderson放射肿瘤学的副教授也是立体定向放射项目的主任。我们今天的主题是立体定向身体辐射，也被称为SBRT。让我们从最基本的开始，张博士，什么是SBRT?

乔Chang博士:SBRT的独特之处在于在同一时间内将非常大的辐射剂量传递给肿瘤，同时最小化对周围关键结构的照射剂量。与放射治疗委员会需要7周的放射治疗和大约7度的生物剂量相比，立体定向放射治疗在一周内提供了两倍的剂量。

丽莎加文:现在，这并不是一个新的手术但是最近有了很多进展不是吗?

乔Chang博士:对，因为最近，因为我们有一个，我们称之为成像引导放射治疗在你的CT成像引导治疗计划中有一个四维，我们把运动考虑进去。我们可以更精确地将剂量传递到目标，例如，肺癌更精确地，在这方面，我们可以承受一个紧的边界，因为CT和更多的验证。

丽莎加文:现在，那些没有接受过放射治疗的人可能不熟悉，保持静止，保持在相同的位置是非常重要的。所以，当你谈论运动时，我们谈论的是器官和肿瘤本身的运动，对吗?

乔Chang博士:正确的。

丽莎加文:所以在典型的放射治疗中，会有一个像框架一样的装置来固定他们在相同的位置。但是正如你所描述的CT-on-Rails否定了这种框架的需要。

乔Chang博士:对，因为这是锥形束CT或轨道CT，我们在每次手术前都要做。所以每一天，我们都在验证，我们说的都是正确的地方。我们只允许小于2到3毫米的不确定度在轨上CT或锥束CT。

丽莎加文:现在，你们开始用SBRT治疗哪些癌症了?

乔Chang博士:大多数时候，是肺癌，早期的肺癌不适合手术切除因为所有的医疗问题比如糖尿病，心血管疾病或者肺功能不佳。另一组病人肺癌的病人有历史与明确的手术或放射治疗,但重新出现在其他肺的一部分,这群人从之前癌症复发或二级肺癌,他们用立体定向放射治疗是可以治疗的。第二组是患有特定类型癌症的患者，但癌症是从原发癌症扩散的，要么是结肠癌，要么是直肠癌，要么是胰腺癌，要么是肉瘤或黑色素瘤。它们扩散到肺，肝，肾上腺，我们可以用立体定向放射疗法或SBRT来治疗。

丽莎加文:所以基本上，癌症是在胸部区域，听起来像是。

乔Chang博士:胸腺，肝脏，甚至肾上腺。

丽莎加文:现在，这是所有癌症中心都可以使用的吗还是只有一些更大的中心，比如MD安德森?这是标准的治疗方法吗?
乔Chang博士:目前对于不适合手术切除的早期肺癌，这已经成为一种标准。然而，在MD安德森癌症中心，我们有很多经验，我们用这种技术治疗了大约1000名病人。我们获得了很多经验我们发表了几篇论文来治疗具有挑战性的肺癌病例。所以，如果病人需要质子治疗我们这里也有一个质子，也可以使用质子立体定向质子治疗我们机构也有。所以，我们确实有更多——很多有经验的，我们也有所有的[听不清]技术。

丽莎加文:所以，我认为这是人们不能经常区分的放疗。有几种不同的类型，所以立体定向，立体定向部分是术中成像或者你在做放射治疗的时候成像肿瘤部位。

乔Chang博士:正确的。

丽莎加文:所以你可以在立体定向的环境中使用其他类型的放射疗法。

乔Chang博士:完全正确。

丽莎加文:好吧。

乔Chang博士:你可以用质子调强放疗。[听不清]另外四种不同类型的技术，但使用立体定向的概念这是向目标提供烧蚀剂量，避免周围的关键结构。

丽莎加文:我知道在放射治疗领域，有很多工作试图通过引入更高的剂量来减少治疗次数。那是我们要搬的地方吗?

乔Chang博士:对的,没错。你可以想象对放射治疗委员会来说，典型的肺癌，你需要7周的放射治疗每天治疗35分。现在，对于早期肺癌使用SBRT，我们在4天内完成。4天与7周相比，是35分。但更大的剂量，几乎翻了一倍。

丽莎加文:我知道大家都很担心更高剂量的治疗你认为更少的治疗和更高剂量的治疗效果如何?你有数据证明这是一件好事吗?

乔Chang博士:当然,你知道,我们的中心和其他中心出版的一些数据,因此,肿瘤复发的局部控制,现场我们治疗是98%,这意味着百分之二的患者复发局部区域的数据在哪里比得上手术切除。这是它的独特之处因为我们给这个目标提供了消融剂量，所以没有[听不清]什么样的组织学通过剂量，它可以完全消除这种情况。

丽莎加文:你对SBRT做了哪些研究?188bet体育网址您是否希望关注其他肿瘤部位或其他类型的癌症?你对未来有什么期待?

乔Chang博士:最近的项目正在进行中，你知道，我们中心包括治疗可手术的早期肺癌患者。我们都知道，可手术的一期肺癌的标准治疗方法是手术切除，要么切除双肺的一侧，然后进行[听不清]剥离。所以现在的问题是立体定向是否可以和手术切除相比。所以我们在做第一阶段，哦不，第二阶段和第三阶段的随机研究这意味着给每组50%的机会然后随机把病人进行手术切除或SBRT。所以我们要看看它们是否具有可比性。这是主要研究方向之一。188bet体育网址第二个是我们做肿瘤病人的挑战者如案件接近关键结构,或病人治疗前放疗辐射差,这意味着容忍或病人有其他类型的癌症和扩散到肺、肝脏或肾上腺与多个质量。所有这些病例之前只接受姑息性化疗，但现在我们的目标是找到潜在的治愈方法。这是我们正在进行的研究188bet体育网址项目，因此，结果看起来很有希望。

丽莎加文:SBRT是作为这些病例的一线治疗还是作为手术和/或化疗的辅助治疗?这听起来像是很多情况下的第一线治疗。

乔Chang博士:这取决于。如果这是一种医学上可手术的早期肺癌，那么SBRT肯定是第一线治疗。对于复发或转移到肺部的患者，将采用包括化疗、生物治疗在内的系统治疗，而利用立体定向功能促进局部区域的放疗将成为主流治疗方法。所以它可以和其他类型的治疗方法结合在一起来治疗很多疾病。

丽莎加文:你用过SBRT的病人有哪些，你从他们那里得到了什么样的反应或反馈?

乔Chang博士:我见到的大多数肺癌患者都是用立体定向放射疗法治疗的。

丽莎加文:你是说活到五年。

乔Chang博士:对的,正确的。因为它的最终治疗目标是治愈早期肺癌。病人喜欢的手术首先是非侵入性的。第二，完成一周，副作用最小。有些病人甚至开玩笑说，“你确定机器——你打开机器，因为我没有任何感觉。”所以病人很喜欢这种方法特别是那些年纪大的人，他们可能不喜欢打开胸腔的想法，所以我们从病人那里得到了很好的反馈。

丽莎加文:我们来谈谈标准放射治疗的典型效果，一般来说放射治疗的典型副作用是什么?

乔Chang博士:一般来说，放射疗法是能量，所以它进入皮肤击中目标所以病人通常会有皮肤反应。大多数时候，就像太阳晒伤一样，是可以忍受的，轻微的或者偶尔是中度的。第二个副作用是——你可以想象，如果我们要治疗肺癌，我们会用辐射烧伤那部分肺，所以那部分肺可能会连续留下疤痕。所以如果病人的肺功能很差，额外的肺损伤，会导致病情恶化[听不清]。但这通常只会在10%的时间内发生。大约3%的情况下，它可能是慢性和严重的。这两种是常见的副作用。另一个副作用是胸壁痛。如果肿瘤靠近胸壁，你可以想象，它可以通过放射治疗刺激胸壁[听不清]神经，所以病人可能会有胸壁疼痛，这种情况大约发生10%到15%。大多数情况下，都是轻度到中度的。 Those three are most common side effect from radiation therapy including stereotactic radiation therapy. Of course, we need to respect that those exposure to esophagus, spinal cord, bronchial plexus and heart, those critical structure, we need to pay attention to. That's the [inaudible] and that if you do the stereotactic radiation therapy, better to go to the main center who have a more experience, who know all the tolerance, dose, and who treat with this technique all the time.

丽莎加文:那么可能符合条件的患者应该询问SBRT吗?他们可以问问肿瘤医生吗?

乔Chang博士:当然，如果他们有早期肺癌，如果他们有复发性肺癌复发在肺实质或者如果有转移性疾病到肺，肝，肾上腺，他们应该问医生，"什么是SBRT?这是另一个选择吗?”然后咨询放射肿瘤学家，然后我们可以评估你是否适合SBRT。

丽莎加文:典型的SBRT患者是早期肺癌和。现在，通常情况下，肺癌不会在早期被发现，但在这方面情况正在改变，不是吗?

乔Chang博士:是的，正如你们所知，NCI支持肺筛查项目的研究项目发现在高危患者中使用螺旋CT筛查，积极筛查可以减少188bet体育网址与死亡相关的肺癌20% -减少20%。所以目前,什么是我们项目的一个独特的部分我们可以集成管理的一部分,一个病人去了肺癌筛查程序,发现肺癌,然后他们可以做手术切除,如果他们可以容忍或他们可以做SBRT。

丽莎加文:好的，谁被认为是高危人群谁有资格接受肺癌筛查?

乔Chang博士:一般来说，慢性吸烟者，吸烟超过30年或55岁的患者是肺癌的高危人群。

丽莎加文:太好了。非常感谢，张医生。

乔Chang博士:我的荣幸，谢谢。

丽莎加文:如果你对今天的癌症新闻有任何疑问，请致电18777-MDA-6789询问安德森，或在线访问www.ybotilinux.coms/ask。感谢收听本期《癌症新闻》的背景音乐。欢迎收听我们系列的下一个播客。

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