肝癌质子治疗

MD安德森癌症中心
日期：1-16-2012

丽莎·加文（Lisa Garvin）：欢迎来到德克萨斯大学医学博士安德森癌症中心的播客系列癌症新闻节。癌症新闻线可帮助您了解有关癌症研究，诊断，治疗和预防的新闻，从而提供有关降低家庭癌症风险的最新信息。188bet体育网址我是您的主持人，丽莎·加文（Lisa Garvin）。今天，我们的受试者正在使用质子治疗来治疗M.D. Anderson的肝癌。我们的客人是克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士。他是M.D. Anderson的胃肠道辐射肿瘤学计划的教授和计划主管。欢迎克雷恩博士。

克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士：谢谢丽莎。

丽莎·加文（Lisa Garvin）：让我们谈论肝癌。这不是一个很好的癌症。关于肝癌的一般统计数据是什么？

克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士：嗯，固体肝肿瘤的两种主要类型是肝细胞癌，另一种是肝内胆管癌。其中一个是从肝细胞开始的，即肝细胞癌，另一种是从肝脏内部非常小的胆管开始的。肝细胞癌是全球越来越多的问题，因为病毒肝炎和酒精性肝肝硬化的患病率不断增加。因此，并非所有患者都是侵略性手术切除的良好候选者，而另一种选择的治疗方法 - 用于肝细胞癌是肝移植，并且在任何给定时间可用的可用肝脏数量有限。因此，质子治疗可以控制肝脏中的孤立肿瘤。总体结果确实取决于阶段，即是否可以完全切除肿瘤或它们的治疗方法，肝功能在肿瘤中的基础功能。因此，有很多变量，但总的来说，无法进行移植的患者的总生存期非常非常差，因此可能有10％至20％的5年生存。

丽莎·加文（Lisa Garvin）：因此，克雷恩（Crane）博士，您可以使用质子疗法用于转移到肝脏或其他地区的肝癌吗？

克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士：是的。通常，当肝癌或其他唯一的固体肿瘤中，尤其是辐射的肝脏中有孤立的复发，质子疗法是控制它并有可能改善生存率的好选择。因此，再次，就像肝细胞癌一样，当肿瘤的大小超过5厘米时，您通常会在短时间内提供更大的辐射剂量，从而导致肿瘤治疗的概率更好。

丽莎·加文（Lisa Garvin）：和医学博士安德森（M.D.

克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士：正确。原发性肝癌的转移性。由于技术挑战，大规模通用和医学博士安德森实际上是肝肿瘤质子治疗的领导者。

丽莎·加文（Lisa Garvin）：质子疗法何时开始用于肝癌，它从美国开始？

克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士：发表文献中可用的大多数信息来自日本，由于病毒肝炎的患病率更高，肝癌是一个更大的问题。因此，他们在那些不是候选手术的患者中，在那里的高剂量质子治疗方面取得了出色的效果。实际上，患有更多病毒性的患者（在病毒率）的患者中，手术的结果也可以媲美。

丽莎·加文（Lisa Garvin）：在质子疗法变得普遍之前，对于无法手术的肝肿瘤患者来说，下一步是什么？是移植列表吗？

克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士：移植清单始终是患者的一种选择，但是如果他们不是出于任何原因而不是移植的候选者，或者没有可用的肝脏可用的肝脏，则有包括化学栓塞在内的姑息治疗，其中化学疗法通过肝动脉栓塞。射频消融是一种烧蚀技术，适合较小的肿瘤，并且有时使用其他一些可注射的辐射形式，但通常是使用这些辐射 - 它们通常是较小肝脏肿瘤患者的典型临时措施。

丽莎·加文（Lisa Garvin）：质子疗法的好处很多。我的意思是，您在肿瘤部位获得更有效的剂量，侵入性较少的治疗类型。这是如何适合无法执行的候选人？质子疗法如何适合这些患者？

克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士：这是一个很好的选择，因为这是一种潜在的治愈选择。而且，如果不是 - 如果不会导致消除肿瘤，那么至少可以解决患者在特定时间遇到的更严重的问题，这是最大的肿瘤。在肝细胞癌患者中发生的另一个挑战是，它是多灶性的，因此除了那个最初的肿瘤外，肝脏中还可能存在其他肿瘤。质子疗法的优点是，由于它的散射不如X射线，因此我们能够给出更高剂量只要没有太多分散到肝脏的其他部位。

丽莎·加文（Lisa Garvin）：现在，您可以潜在地用质子腾出肝脏的健康部位吗？

克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士：比我们X射线更容易，因为X射线穿透了整个身体。而且，如果您要给肝脏右侧的高剂量辐射，那么就不可能这样做，而不会对肝脏的左侧造成X射线左侧的损害。但是，对于质子，您可以这样做，因为它们没有退出 - 他们甚至都不走到肝脏的左侧，它们留在肝脏的右侧。

丽莎·加文（Lisa Garvin）：现在，肝癌复发的机会相当高，不是吗？质子会影响它吗？

克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士：这不会影响肿瘤在肝脏的另一部分是否会复发。这样做 - 较高的剂量会减少机会 - 肿瘤在该局部地区复发的可能性。实际上，高剂量辐射的局部控制速率约为90％。因此，正在治疗的肿瘤非常可控制，但这是一个多灶性问题，因此有可能在肝脏其他部位出现其他肿瘤。

丽莎·加文（Lisa Garvin）：您说，自从安德森（Anderson）的质子治疗中心于2006年开业，您已经治疗了约30至40名肝癌患者。您在这些患者中看到了什么样的结果？

克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士：嗯，我们尚未报告我们的数据，但是我们已经看到许多具有完整临床反应的患者，几乎每个人都有戏剧性的，至少部分反应。因此，我们已经得到了普遍的耐受性。我们没有真正发生任何重大不利事件。实际上，大多数时候患者根本没有任何副作用。

丽莎·加文（Lisa Garvin）：因此，您的典型肝癌患者是男性，女性，老年，年轻，遍布整个频谱？

克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士：整个范围内。我认为中位年龄大概是60岁左右。在60年代

丽莎·加文（Lisa Garvin）：您是否看到许多生活方式问题会导致这些肝脏癌（例如酒精中毒）？

克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士：在美国，肝硬化的主要原因与酒精有关。在亚洲，肝硬化的主要原因是病毒肝炎 - 肝炎C。因此，存在差异 - 但我认为美国病毒性肝炎发病率不断上升。这是一个全球的问题。随着移民和类似的事情，您将看到更高的肝炎 - 病毒性肝炎的率。

丽莎·加文（Lisa Garvin）：您是否发现越来越多的候选人无法辨认质子治疗，还是仍然是狭窄的患者人群？

克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士：嗯，通常发生的事情是，这是一种相当罕见的疾病，没有 - 没有大型比较试验的奢侈。因此，人们主张肝细胞癌的地方区域治疗有很多治疗方法。因此，您通常看到的是转介的来临，开始得非常缓慢，然后随着临床医生看到治疗的有效性，那么该治疗的有效性往往会有更多的转诊。这就是中心数量中发生的事情，这就是亚洲发生的事情。因此，通常我们经常要做的是采用多学科方法，在其中我们为患者提供化学栓塞，然后我们将辐射视为一种巩固，质子治疗是当时试图控制肿瘤的巩固。

丽莎·加文（Lisa Garvin）：您最好的猜测是，安德森（M.D. Anderson）可能处于使用质子治疗进行肝癌的最前沿。它根本没有真正可用。

克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士：嗯，我们还没有 - 没有人试图复制亚洲取得的结果，这确实需要完成。与外科手术相比，日本有一些中心的夫妻在5年的生存中取得了良好的效果 - 可与外科手术切除相比。我们正在与大规模将军合作，他也是质子治疗的领先优势，该试验将为我们提供有关美国在这些疾病中可以实现的方面的一些出色信息，以及肝内胆管癌。

丽莎·加文（Lisa Garvin）：作为临床医生和研究人员，这一定很令人兴奋 - 您有点像为肝脏的标准化质子治疗铺平道路。188bet体育网址

克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士：这是一个非常令人兴奋的。作为一名临床医生，我想能够通过新工具提供以前提供的东西。因此，正如我所说，有局限性 - 有大肝肿瘤。您可以提供什么样的治疗方法？通常，如果您只有X射线，那将是姑息的。借助质子，由于您能够给予更高的剂量并提供更多希望，实际上，根据日本的研究，结果要好得多。因此，令人兴奋的事情实际上是提供治疗方法，使患者的长期生存机会更好。

丽莎·加文（Lisa Garvin）：就患者而言，如果他们要问他们的初级保健医生甚至主要肿瘤学家有关质子疗法的问题，他们应该问什么样的问题？

克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士：好吧，我不确定他们是否会从非专家的肝脏疗法中得到很好的答案 - 肝肿瘤。但是，您知道，我认为一个好问题是，您知道，标准治疗方法是什么，我知道，我应该在哪里 - 谁是最适合这个问题进行多学科讨论的中心？在M.D. Anderson中的优点之一，最大的优势之一是，这是一个多学科团队的方法，在会议中介绍了案件，每个人都提出了建议。因此，确实存在 - 唯一的动机就是做对患者最好的事情。因此，我认为患者首先应该了解他们所在的最佳位置是在其地区治疗肝细胞癌的地方。

丽莎·加文（Lisa Garvin）：在结束时，显然，地平线是用于用于肝癌治疗的质子治疗的开放性。接下来你要去哪里？您是在磨练自己的技术和剂量，还是您在哪里？

克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士：好吧，我们想做的是进一步调查这一点，并将这种治疗方法扩展到更多的中心。我们已经能够与另一家机构合作，但我们认为治疗本身不再需要对待治疗，而不是产生影响。但是我们认为，最好开放更多的机构可以访问的试验，以便更多的机构能够获得这种经验，因为它确实需要一些学习，而它确实需要一些学习，我们希望其他中心其他中心获得更高的舒适度，因为以最佳方式进行技术挑战。

丽莎·加文（Lisa Garvin）：当患者寻找质子治疗时，必须经验？

克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士：是的。存在技术挑战，例如控制或解释肝脏的运动。因此，当您深吸一口气时，您是肝脏 - 您的肝脏会向下移动，当您呼吸时，肝脏就会移动。因此，要么必须在治疗中考虑要么要考虑，要么必须通过屏住呼吸来控制它。因此，我们可以做到这一点，但确实需要经验。

丽莎·加文（Lisa Garvin）：太好了，非常感谢。

克里斯托弗·克雷恩（Christopher Crane）博士：好的。

丽莎·加文（Lisa Garvin）：如果您对今天在Cancer Newsline上听到的任何信息有疑问，请致电1-877-MDA-6789 [背景音乐]或在线访问www.ybotilinux.com/ask，请与Ask M.D. Anderson联系。感谢您收听这一集的癌症新闻。收看我们系列的下一个播客。

[ 音乐 ]