医疗改革对癌症预防服务的影响

MD安德森癌症中心
日期：12年5月21日

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丽莎加文:欢迎来到癌症新闻热线，这是德克萨斯大学安德森癌症中心的播客系列节目。癌症新闻热线帮助您了解最新的癌症研究、诊断、治疗和预防的新闻;188bet体育网址提供降低家庭患癌症风险的最新信息。我是主持人丽莎·加文。今天的嘉宾是Lewis Foxhall博士。他是安德森医学中心的卫生政策副主任，同时也是临床癌症预防的教授。Foxhall博士，我们来谈谈2010年通过的平价医疗法案的影响。我确实知道，大约有5 400万人由于这项法案而获得了现在免费的预防服务。这是怎么发生的?

Foxhall博士：平价医疗法案是一项非常有趣的立法。这是，当它被通过的时候，包含了大量不同的方面，我认为其中有几个特别的，影响了我们提供预防服务的能力。法案中提到了一些预防的机会，我想我们可以回顾一下其中的一些只是提供一些背景知识。首先要考虑的两个重要方面是保险覆盖面的扩大。金融障碍是许多人无法获得预防服务的一个重要原因。因此，随着该法案的推出，人们将有机会参与到以前没有的预防服务中来。其他领域涉及法案内增加覆盖面或减少预防性服务的自付费用的具体规定。

丽莎加文:从我的理解来看，预防服务应该是不需要分摊成本的。所以这些费用不会转嫁到病人身上，对吗?

Foxhall博士：这是正确的。有迹象表明，已经推出了该行为的某些方面。这是一个阶段性推出了一段时间。其中一些已经开始;还有一部分是尚未到来。在被覆盖不出来自付费用的实际预防服务，几件事情都已经发生了。首先是商业计划中，有哪些已经建立或因为该行为的发展显著变化，现在需要提供在一定的水平由美国预防服务工作组批准基本的预防服务，没有任何copays新计划或缩小这些计划的受益人自付费用的。另外，医疗保险计划已经实施了一些变化，这将允许以同样的方式被覆盖预防性服务。所以这些都是2个大区，将逐步提高的机会，为人们随着时间的推移，这些参加服务的。

丽莎加文:至于癌症预防服务我想这是包含在这3大，这将是乳房X光检查的和子宫颈抹片检查的妇女，然后对男性和女性的结肠镜检查。那是对的吗？

Foxhall博士：包括筛选服务。覆盖范围包括乳腺癌的筛查，实际上还包括女性从40岁开始接受乳房x光检查;虽然在推出的过程中有一些关于这个计划的争论，但是在那天结束的时候，这个特别的服务仍然保持覆盖范围，这是非常重要的，当然我们很高兴看到这一点。其他的报道确实包括那些与结肠癌筛查相关的各种服务和测试。他们还提供前列腺癌的筛查，尽管这在目前仍有争议。其他一些领域包括对烟草的咨询。这在以前的很多计划中并不一定包括在内，所以这也包括在内。也会有营养咨询的覆盖范围。因此，烟草的主要危险因素以及与营养有关的因素将成为这一计划的一部分。

丽莎加文:据我所知，他们还将对携带BRCA基因的高风险妇女进行基因检测和咨询。

Foxhall博士：这是正确的。因此，随着计划的推出，还会有其他机会。

丽莎加文:我知道M.D. Anderson一直是肺筛查指南的支持者，这是一件大事，也是一篇大论文的一部分。你认为肺筛查会成为预防服务的一部分吗?

Foxhall博士：这是有可能的。在过去，肺癌筛查从来没有被证明是有益的，但我们最近的研究着眼于在高危人群中筛查肺癌，特别是那些有长期吸烟史的人，用CT扫描。低辐射剂量螺旋CT在随机试验中确实显示了有效性。美国预防服务工作组还没有对此进行报告，但我相信他们会考虑这一点。因此，在这一点上，它不是一个覆盖的利益，但它不会让我感到惊讶，如果不成为一个未来。

丽莎加文:我们是否看到在M.D. Anderson寻求预防服务和筛查的患者有所增加?

Foxhall博士：在我们的癌症预防中心，病人的数量在逐渐增加，而且随着时间的推移，这是一个逐渐增长的过程。根据《合理医疗费用法案》(Affordable Care Act)，这些服务的额外覆盖范围将会扩大。我们提到的肺筛查已经可用，已经有一些人开始关注它。我认为公众还没有广泛意识到这一机遇，但随着人们越来越意识到这一点，我预计我们也会看到这一机遇的增加。

丽莎加文:你觉得…很明显，关于医疗改革有很多激烈的言论。你是否觉得预防服务的成功故事正在消失?很难让大家知道，嘿，你现在可以得到这些服务了吗?

Foxhall博士：那么有明确合理医疗费用法案的一些好的部分，从我们的角度来看，而且从癌症病人的角度。但是仍然有相当多的在政治领域的辩论和论证的，而且其中很大一部分是相当极化只要有这种国民健康保险政策的好处。所以我敢肯定，我们将一如既往地听到，尤其是我们正处在一个总统竞选之中，并在某些时候希望该法案能够以更客观的方式进行检查，我们将能够看到什么是真正的好处进来;能够有希望解决它会为我们带来在未来所面临的挑战。

丽莎加文:作为一名临床癌症预防的教授，这对你来说一定是个好消息，因为医疗改革正在着眼于预防服务。我们确实知道，如果应用得当，它们确实有效。

Foxhall博士：这是完全正确的，我们今天所说的这些干预措施已经通过科学研究证明是有益的。这意味着它可以从一开始就降低一个人患癌症的几率，或者给他们一个早期发现癌症的机会，从而显著改善结果。正如我们在很多癌症中看到的，在我们有客观发现的癌症中如果一个人在早期和晚期检测到癌症结果会有很大的不同。

丽莎加文:尽管我们有很多预防意识运动但这仍然是一种个人责任。

Foxhall博士：很重要的一点是，每个人都应该意识到他们可以利用这些机会来保护自己免受癌症，以及这个国家的其他慢性病。幸运的是，我们有大量的证据告诉我们，避免吸烟，合理的饮食和足够的锻炼，以及使用我们所说的筛查措施可以显著降低一个人患癌症和死于癌症的几率。不幸的情况是，我们并没有平等地将这些机会应用于我国人民。特别是一些群体不太能够利用这些我们知道的东西来帮助他们降低患癌症或死于癌症的风险。我们必须努力克服许多障碍。可能是经济上的，可能是交通上的，也可能是知识上的障碍当我们继续努力提高公众的理解水平的时候。有一些推广和公共教育的努力来帮助每个人理解，无烟草的生活和健康的饮食，以及使用我们必须的干预措施来降低他们患癌症的风险，显然是有好处的。不幸的是，仍有许多人没有抓住这些机会。

丽莎加文:我知道安德森医生做了一些推广，通过移动乳房x光检查项目然后在秋天做PSA筛查。你是否觉得在某种程度上你必须对他们采取预防措施?

Foxhall博士：那么这个想法是减少壁垒获得服务。所以，在某种程度上，个人，特别是如果他们是个人谁是低收入或者谁可能难以在暂时停止工作，去服务我们有，或可能很难获得关于他们如何能够减少他们患癌症的风险的信息和教育并保护自己免受癌症。然后，它是有益的，如果我们能够提供这些机会在社区。我们已经通过我们的癌症控制计划的工作，试图解决这些挑战，我们已经逐渐转移到关注我们的活动，在这些主要领域，我们一直在谈论这样我们就可以通过公众教育提供机会，通过专业教育，深入到我们的社区医生和其他卫生专业人员;同时也地址策略相关的问题可能会影响这些挑战。所以，我们如何处理的问题，如暴露于烟草或健康饮食和适当运动在我们的社会的提供，是同样重要的是提供实际服务，我们可以通过我们的移动车扩大我们的市场和其他的方法来做到这一点的好。

丽莎加文:你对那些想要寻求这些预防服务的人有什么建议?他们会问他们的医生什么问题，他们如何利用这些服务?

Foxhall博士：那么它为人们所理解的方式，来帮助他们减少患癌症，或痛苦，并通过教育的基本领域死于癌症的风险是很重要的。因此，我们有我们的网站上提供显著材料。我们还印有我们的公共教育厅提出可通过各种社区活动的材料，并通过我们的社区区域医疗中心和其他机会。我们尽量让这些英文以外语言的版本，如果人群更舒适让在时尚信息也是如此。我们试图通过我们的教师讲师团，并通过我们的各种会议，我们在社会上专业的同仁提供更多的教育;双方在休斯顿并在全国范围内，以帮助他们提高自己的知识和预防机会了解他们可以帮助提供他们的病人。而且我们还伸手工作与一些社会组织如癌症协会或兰斯·阿姆斯特朗基金会，或科尔曼基金会和许多其他人，以及与我们的联邦合格的保健中心组，我们的城市和县公共卫生部门，我们的国家卫生部门进行这些消息作为合作伙伴。这不是一份工作，任何人都可以单独完成的，我们认为这是重要的是我们携手并进我们的公共卫生同事和公众教育，职业教育，以把这些信息给广大市民和专业界，使我们可以一起努力尝试做的，帮助人们充分利用这些机会做得更好。

丽莎加文:我认为这很好地总结了它。谢谢你！

Foxhall博士：谢谢你！

丽莎加文:如果你对今天听到的有关癌症的新闻有任何问题，请联系医学博士安德森

1-877-MDA-6789，或在线www.ybotilinux.com/ask。感谢大家收听本期癌症新闻。收听

我们下期节目再见。

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