对于成人患者骨肿瘤外科选项

M. D.安德森癌症中心
日期：2012年4月9日

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丽莎加文：欢迎到癌症时事开讲，来自得克萨斯州医学博士安德森癌症中心大学的播客系列。巨蟹座时事开讲帮助您获得最新的癌症研究，诊断，治疗和预防的新闻，提供减少你的家人的癌症风险的最新信息。188bet体育网址我是主持人丽莎加文。今天，我们的嘉宾是Valerae刘易斯博士。她的肿瘤骨科在这里M.D.安德森的院长和我们将要谈论的骨重建谁曾骨癌成年人。所有刘易斯博士首先，什么是癌症的那确实会影响成人骨的类型？

Valerae刘易斯博士:在成人中，最常见的骨骼病变或肿瘤实际上是转移，这是一种癌症，开始于其他地方，如乳腺癌、肺癌或前列腺癌，转移到骨骼。也就是说，你们的成年人也患有软骨肉瘤和骨肉瘤。

丽莎加文：刘易斯博士，我们发现成人中最常见的骨癌发生在哪里?

Valerae刘易斯博士:至于转移性疾病，脊柱和对髋关节最常受累。至于主要骨癌真的是你的长骨和骨盆都非常普遍受到影响。

丽莎加文：所以，通常在过去，我们谈论像20，30年前，保肢是一种处于起步阶段，有更多的患者能够保持他们的四肢，这些天？

Valerae刘易斯博士当然，尤其是原发性骨肿瘤，骨原性肉瘤，软骨肉瘤，这些都是通过手术切除和重建来治疗的，我想说的是，大多数病人实际上能够保住他们的肢体，我们进行的是所谓的保肢手术。

丽莎加文：有不同类型的保肢手术吗?让我们谈谈不同的技术。

Valerae刘易斯博士:当然，就像房地产一样，位置，位置，位置。所以，在股骨远端，也就是你身体的大骨头，在底部，病人通过切除和假体内或假体重建都做得很好。这就是我作为PMC在大型全膝关节置换术中与患者交谈的内容。所以，我们取出一部分病骨，实际上，我们取出了股骨远端所有的病骨然后用金属假体替换它。然而，在其他领域你也可以使用同种异体骨的组合;这是一块从尸体和假体上采集的骨头。这些重建被称为同种异体复合材料。这种重建的好处是你通常会得到更好的肌腱附着，因此，它们有更好的运动潜力。这些通常用于肩关节或肱骨近端、股骨近端和胫骨近端。

丽莎加文：现在，解释一下同种异体移植物，你说你从一具尸体上取一块骨头，你如何创造移植物?

Valerae刘易斯博士:嗯，实际上是从尸体认证收获移植公司，那么我们要做的就是，我们匹配他们在大小病人。然后，在手术室，肿瘤或患者的骨骼之后基本上发送给我们的已经被切除，我们植入骨的同量已尺寸匹配的尸体，但植入的骨之前，我们与金属复出了。所以，我们把它。有常规的，你知道，总肱骨，或有髋关节置换术，如人工股骨头置换术或胫骨近端。所以，这是因为如果我们要重新建立了病人对异体骨整，然后用金属表面置换它。

丽莎加文：现在，你在移植物抗宿主病方面有问题吗?或者在移植其他组织方面有同样的问题吗?

Valerae刘易斯博士:你不必与移植物抗宿主病的问题，但与移植，你必须感染的高风险，因此患者必须是有关站点和感染的迹象非常认识。所以，我们的病人基本上，你知道，他们服用抗生素时，他们去看牙医，如果他们得到任何疖或在他们的脚趾或腿疮，我们真的解决这些很快，因为同种异体移植物中确实有一个倾向受到感染比一金属假体。

丽莎加文：现在，对于同种异体骨和内修复体相对于单纯的内修复体，我们在哪些方面做得更多?

Valerae刘易斯博士:嗯，这真的取决于患者和位置。所以，我有一个病人谁飞的飞机，并让他把他的双臂向上伸直在空中，所以他可以打开和关闭在他上面驾驶舱旋钮这是非常重要的。真与该alloprosthetic复合，因为他们重新获得运动的极好的范围内获得最佳完成。但后来我谁也不一定需要运动，极端，做非常好，只是所有的人工关节置换的患者。这是在肩膀上。有移植，这就是为什么在病人和医生仔细权衡选择的缩减。同种异体移植物中有感染的机会增加，此外，他们需要很长的时间来愈合的患者自身骨骼或到宿主骨。如果你在手术后得到化疗作为你的骨肉瘤或尤因氏肉瘤做到这一点是尤其如此。

丽莎加文：所以，在这段愈合时间在同种异体移植到你的真正的骨头，他们可能有在此期间，以使他们的生活方式显著变化。

Valerae刘易斯博士:没错，所以在上肢，这不是繁重的任务，直到它的愈合，然后在下肢，你不能在它直到它痊愈承受重量你真的babying你的手臂。因此，对于一些患者，最多可以有18个月。

丽莎加文：哇！

Valerae刘易斯博士:正确的。

丽莎加文：那么，他们真的要离开他们的脚吗?

Valerae刘易斯博士:那么，他们必须留在拐杖。所以，我告诉我的病人，你可以做你的拐杖，而不是把砝码放在重建肢体你想，只要什么的，这样你可以看到为什么有些患者会选择全金属假体因手术上后的一天全金属假体，你就开始在你的腿走路。

丽莎加文：我认为，在某些情况下，有的像骨肉瘤，我们往往看到它在像初级骨癌年轻的成年人，如果我没有记错，但没有假体的保质期？我的意思是，如果你是一个年轻的人谁得到假体，你会不会在理论上必须有它取代了线，你的年龄？

Valerae刘易斯博士:是的，大多数假肢确实有保质期有限，处于15年或20年，那么你是年轻的，更多的手术，你都会有。和骨肉瘤，最常见的年龄组是18，但它确实有在第五至第七十年第二个高峰。所以，当患者的寿命延长了，我们看到的是第二个高峰。此外，由于患者生存原来的诊断，如乳腺癌或淋巴瘤或子宫颈癌，我们看到在辐射后肉瘤的上升。所以再次，这是一个类型的骨肉瘤是在老年组中更为普遍，似乎是对可能患者生存他们的第一癌症呈上升趋势。

丽莎加文：现在，我们谈到了，好了，你已经做了关于骨重建以前的播客中的儿童和对儿童的选项之一是什么所谓的旋转成形。让我们赶上我们的观众并解释说，又是什么。

Valerae刘易斯博士:因此，旋转成形是当你冒了出来，说，膝关节，并缩短了四肢，但你离开的神经血管束这是神经和血管完好，其余的脚。然后，你把胫骨的下部，其连接到股骨，但你把脚向后，使脚和脚趾实际上指向的人，你正在做的是改变了脚踝到膝盖后面是什么。因此，他们戴上假肢，但脚现在配合下入假体，他们有一个正常运作的膝盖。

丽莎加文：你少做那些成人的比你的孩子呢？

Valerae刘易斯博士:我们在成人身上做的比在儿童身上做的少，主要是因为成人的脚踝是不同的，所以你的活动范围不是很好。

丽莎加文：那么，听起来在所有这些治疗方案中截肢是最后的选择了?

Valerae刘易斯博士:嗯,这很有趣。这与儿童和成人有一点不同，但是截肢——基本上，截肢可以在任何时候进行，所以如果你做了肢体修复手术失败了，你就可以进行截肢手术。也就是说，截肢就不用做手术了。复发的机会是零，因为曾经患过癌症的那部分已经不存在了，你已经开始行动了。所以，我有一些截肢的病人三个月后他们就可以用义肢走路了。他们对自己的选择非常满意。所以，尽管截肢手术不那么频繁，但由于新一代的保肢技术，它们仍然是人们非常非常好的选择。

丽莎加文：你是否发现，成年人在选择截肢，如果他们有，作为一个选择吗？

Valerae刘易斯博士:我认为他们并没有那么多的选择。我认为这更多的是个人的决定，但是你知道，人生来就有两条腿。他们一般都喜欢留着它们。

丽莎加文：但是，我们发现孩子不同身体形象的问题，而不是大人？我的意思是，我认为也许是因为他们已经用一生的时间来样移植它的成人可能是对自己的身体形象更加敏感。

Valerae刘易斯博士:我认为成年人对自己的身体形象更敏感，因为他们更依恋自己的四肢。话虽如此，他们实际上可以更深入地思考这个过程。所以，一旦你向他们解释了需要，如果是截肢的需要，我想他们会很快理解即使他们不得不离开你的办公室然后回来。如果有必要的话，我认为截肢的孩子会做得更好因为他们可以重新训练他们的大脑我常说孩子们就像鲁道夫的手镯红色鼻子的驯鹿，他们会弹跳。所以，他们做了手术，即使他们截肢了，他们也能恢复过来，到处跑。

丽莎加文：你有许多老年患者，你必须处理和与他们有具体问题，你这样的人在60，65？

Valerae刘易斯博士:那么，对于骨肉瘤的第二个高峰是在第五至第七十年，所以我们也有那些谁是主要在他们50个年代的个人和60年代谁拥有的保肢手术，是他们实际上做的相当不错。

丽莎加文：那么，刘易斯博士，有没有什么新的技术或者是对传统技术的改进，你在这方面做过什么研究吗?188bet体育网址

Valerae刘易斯博士:我觉得在这一点上主要强调的是肌腱复位。所以，在这里我们使用的alloprosthetic复合材料在肩部，胫骨，在臀部的地方，我认为人们对获取和开发更好的腱附件，所以你可以有更好的运动范围的工作。

丽莎加文：大！非常感谢你。如果你对你今天所听到癌症时事开讲，接触askMDAnderson 1-877-MDA-6789或在线www.ybotilinux.com/ask什么问题。感谢您听这个情节癌症时事开讲，调中在我们系列的下一个播客。