MD安德森癌症中心
日期:08/08/2011
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丽莎·加文:欢迎来到癌症新闻热线，这是德克萨斯大学安德森癌症中心的每周播客系列节目。癌症新闻热线帮助您了解最新的癌症研究、诊断、治疗和预防信息，为您提供降低家庭癌症风险的最新信息。188bet体育网址我是主持人丽莎·加文。今天，我们的嘉宾是安·吉伦沃特博士。她是安德森医学博士的头颈外科教授我们今天要讲的是舌癌。Gillenwater博士，舌癌是一种被归类为口腔癌的癌症吗?
安·吉伦沃特博士:没错。它是口腔癌症最常见的部位在舌头上。
丽莎:有多罕见?我们之前已经讨论过了。这在西方世界相当罕见，但在东半球更为常见。
安·吉伦沃特博士:在美国，口腔癌的发病率每年只有3万左右，在美国每年大概有7000人死于口腔癌。但在世界其他地区，特别是东南亚、印度、巴基斯坦以及台湾和泰国，口腔癌的发病率非常高。它是印度男性的头号癌症，也是印度女性的第三大癌症。
丽莎:那是因为某些生活方式的选择，对吗?
安·吉伦沃特博士:我们认为它有很大的作用。烟草制品和一种叫做槟榔果的兴奋剂的使用。
丽莎:现在，关于口腔癌，在西半球有哪些危险因素?我认为吸烟排在第一位还是无烟烟草?
Ann Gillenwater博士:是的，烟草是美国口腔癌的头号危险因素。通常，香烟会吸烟，但它也可能是无烟烟草，鼻烟，或雪茄也会增加你的风险。其次是饮酒。
丽莎:所以这纯粹是一种生活方式上的癌症，在很多情况下是可以预防的?
安·吉伦沃特博士:在很多情况下，但也有越来越多的患者没有任何已知的口腔癌风险因素。这是一个群体尤其是年轻的白人女性她们正在患口腔癌我们不知道她们的风险因素。
丽莎:所以没有已知的基因突变或遗传综合症或其他我们现在知道的?
安·吉伦沃特博士:一般来说，大多数口腔癌患者并没有遗传综合症，也没有很强的家族史。然而，有些患者确实有很强的家族史，并且有一种叫做范科尼贫血的遗传综合症，这是一种口腔癌发病率非常高的疾病，尤其是在年轻人中。
丽莎·加文:我想既然它是在嘴巴里，而且我们一天大部分时间都在用嘴巴，我们能早点抓住它吗?症状明显吗?
安·吉伦沃特医生:很多时候没有症状，换句话说，病人感觉不到任何疼痛。他们没有出血，一开始也没有大的肿块但是如果他们检查他们的口腔或者让他们的牙医在他们进行日常清洁的时候检查，很多时候，可能会发现癌前病变或者潜在的恶性病变。最常见的是口腔白斑基本上就是口腔中的白斑。还有一种病叫做口腔红斑，意思是红斑。任何时候你看到溃疡，一个不能愈合的区域，一个新的或变化的肿块，这些都是口腔癌的潜在迹象。牙龈疼痛出血的地方，经过良好的牙齿清洁或抗生素或合理的时间后没有改善，也应该进一步评估口腔癌。
丽莎·加文:听起来好像牙医是鉴别口腔癌的第一线?
安·吉伦沃特博士:牙医绝对是第一线的，他们有大量的机会检查人们的口腔癌，当他们来进行牙齿评估和牙齿清洁的时候。不幸的是，很多人并不经常去看牙医。另一个前线是初级保健医生，家庭医生和内科医生他们也为病人做检查。
丽莎·加文:它多久出现一次在早期阶段?
安·吉伦沃特博士:这是一个很难回答的问题。大多数口腔癌病例，即使是在美国，仍然处于晚期阶段，这可能是由多种因素造成的，你知道，其中之一是当人们发现嘴里有东西时，他们不会要求医疗护理或牙科护理。另一个原因是有时临床医生没有足够的信心仅通过临床检查来做出诊断。口腔内的良性病变比癌症要常见得多，所以牙医和医生往往不认识癌症的早期形式。
丽莎:最常见的网站在哪里?我想你说过舌头是口腔内最常见的部位。
安·吉伦沃特博士:在美国，舌头和口腔底部是最常见的部位。例如，在印度，我们称它为——它被称为牙龈颊沟或者基本上是脸颊更常见。
丽莎·加文:我猜他们会把槟榔放在哪里，他们会把槟榔放在他们的脸颊上。
安·吉伦沃特博士:对，没错。
丽莎·加文:那么，我认为手术是最重要的治疗手段。如何治疗口腔癌?
安·吉伦沃特博士:尽管存在一些争议，大多数人，包括我们在安德森医学博士的团队，都同意手术应该是口腔癌的一线治疗方法。有时在晚期病例中我们也需要做放射治疗我们也在研究化疗在口腔癌中的作用。
丽莎·加文:我猜你在头部和颈部必须非常小心，因为那里有很多关键的结构。你怎么做手术?你把舌头拿出来了吗?你是直接把癌变的部分切除还是怎么做呢，什么是手术方法?
安·吉伦沃特博士:这完全取决于肿瘤的位置以及它的进展程度。我认为在对口腔癌或头颈部其他部位的癌症进行任何类型的治疗时，最重要的一点是要记住它的功能。你不仅要把癌细胞取出来，还要尽可能地维持正常的功能。在口腔里，最大的问题是能够说话和吞咽。第三个非常重要的组成部分是美容结果因为不像身体其他部位的癌症我们不能把口腔藏在衬衫或裤子下面所以美容重建也很重要。
丽莎·加文:如果你的舌头上长了一个很大的肿瘤，你是要把整个器官都切除，还是做保留舌头的手术?
安·吉伦沃特博士:是的，当然。你真正要做的是用正常组织的袖口把肿瘤取出来然后我们让病理学家和我们密切合作确保我们把所有的肿瘤都取出来。然后不管剩下的是什么——有时如果你很早就患上了癌症，那么剩下的舌头就足够了，几乎没有什么缺陷，人们可以说话，可以吞咽，脸上没有疤痕。很难知道他们是否患有癌症。
丽莎·加文:你在做手术中的核磁共振成像吗?你说，你知道，你在努力获得完美的边缘，在那里你得到了所有的癌症，并留下尽可能多的健康组织。你是在手术中做核磁共振还是你怎么处理的?
安·吉伦沃特医生:我们在手术中不使用MRI或ct扫描。主要是视觉检查和触诊。
丽莎·加文:口腔癌患者的典型年龄是多少岁?我们说过男人更有可能。是在生命的晚期还是在整个年龄范围内?
Ann Gillenwater博士:口腔癌的传统表现是在老年男性中，通常是60岁以上，有很强的烟酒使用史。流行病学正在改变年轻患者的发病率他们的危险因素更少。
丽莎·加文:那么目前有哪些关于放射治疗的研究是作为辅助治疗还188bet体育网址是作为口腔癌的一线治疗?
安·吉伦沃特博士:目前有很多关于放射治疗的最佳剂量和投放方式的研究。188bet体育网址其中一个较新的创新是我们所说的IMRT或图像调制放射治疗。这项技术的美妙之处在于，你可以将辐射集中到肿瘤区域，而不影响正常组织，如颌骨和唾液腺。所以在这方面有很多很好的研究。188bet体育网址还有一些关于质子疗法和放射疗法的研究。
丽莎:那新的化疗药物呢?
安·吉伦沃特博士:这是非常令人兴奋的，因为在过去的三十年里，任何化疗都被用于治疗头颈癌。现在它已经成为我们治疗和管理病人的多学科工具中的第三条腿。我们将化疗作为放疗的辅助手段。我们使用它作为术前诱导治疗。我们甚至开始研究防止病人患上癌症的化学疗法我们称之为化学预防。
丽莎·加文:舌癌和口腔癌患者的预后有改善吗?
安·吉伦沃特博士:如果你观察所有的病人，他们的存活率和过去的二三、四十年是一样的。所以存活率并没有增加。癌症患者的生活质量和功能结果都有了显著的提高。癌症患者的死亡方式也发生了转变。所以在前几年，30年前，病人大多死于他们的局部疾病坦白地说，这不是一个好的死亡方式。改善手术和放射治疗,我们有更好的成功控制疾病在口腔和颈部但病人现在发展中额外的癌症幸存下来后他们的第一个癌症或者他们可以开发远处转移,换句话说,扩散到肺和肝脏。所以总体的存活率并没有改变但是存活率的方式改变了。
丽莎:现在，这完全说得通了，生活质量也提高了，你知道的。
安·吉伦沃特博士:我认为生活质量有了很大的提高。
丽莎·加文:在接近人们的时候，你最想传达的信息是什么?因为就像我说的，听起来这像是一种癌症，如果你集中注意力，你可能会很早就发现它。那么你会向人们传达什么信息呢?
安·吉伦沃特博士:是的，我是早期检测的强烈倡导者。如果我们能在癌症有机会转移之前在早期就发现癌症那么存活率就是90%。不幸的是，大多数病人在他们的存活率通常低于15%时，确实出现了晚期疾病。所以我认为早期发现是关键。我认为我们需要提高人们对口腔癌早期征兆和症状的教育。我还想提高第一批反应者的能力，那些在第一线的人在早期阶段诊断和识别这些癌症的能力。
丽莎·加文:太好了。非常感谢。如果你对今天在癌症新闻热线上听到的任何事情有任何疑问，请致电1-877-MDA-6789联系医学博士安德森或在线[背景音乐]www.ybotilinux.com/ask。感谢大家收听本期癌症新闻。下周继续收看我们的系列节目。
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