MD安德森癌症中心
日期:11-28-2011
(背景音乐)
Lisa Garvin:欢迎收听癌症新闻，这是来自德克萨斯大学安德森癌症中心的播客系列节目。《癌症新闻》帮助您了解癌症研究、诊断、治疗和预防方面的最新消息，为您提供降低家庭癌症风险的最新信息。188bet体育网址我是主持人，丽莎·加文。今天，我们的嘉宾是克里斯·霍尔辛格博士。他是安德森医学院头颈外科的副教授我们今天的主题是喉癌。最近有消息称美国喉癌病例大幅增加，霍尔辛格博士，这是个大工程。
Chris Holsinger博士：这完全正确。再次感谢Lisa让我回来。很高兴在网上与您见面。是的，最近，已经有几项研究表明，特别是在oropharynx中咽喉癌的数量急剧增加。所以患有口咽癌症的兴起。Seer数据库的一项研究是涵盖14个州的大型流行病学数据库，在过去几十年中显示出这种癌症的增加225％。
丽莎·加文:这到底是怎么回事?
克里斯·霍尔辛格博士:用一个短语来说，HPV，即人类乳头瘤病毒。很多研究中心都有很好的证据，包括我们自己的，德克萨斯大学安德森癌症中心的Erich Sturgis博士在帮助解开这个谜团方面发挥了非常重要的作用。但似乎接触过人类乳头瘤病毒的患者在以后的生活中患口咽癌的风险更大。是的，这是一个非常有趣的新发现，我们正在整理可能与之相关的行为，以及可能导致某人患上这种疾病的基因。
丽莎·加文:HPV有几种不同的菌株。你确定了哪些是喉癌的危险因素吗?
克里斯·霍尔辛格博士:丽莎，很好的问题。是的，有一些亚型，比如说，超过200种亚型会让病人处于更大的风险中。主要有16,18,33和35的亚型，这些完全相同的亚型使妇女面临宫颈癌的风险这也导致了巴氏涂片检查和宫颈癌筛查的大规模公共卫生工作。
丽莎·加文:就HPV而言，它是一种性传播疾病，但大多数人甚至不知道自己感染了HPV，对吗?
Chris Holsinger博士：这完全正确。我们看到的是，如果您在HPV的潜在暴露于喉咙和随后的口咽或咽喉癌症之间存在大的延迟期。
丽莎·加文:考虑到HPV是喉癌的主要风险因素，似乎公共健康问题也开始发挥作用了，当我们有了预防妇女宫颈癌的疫苗“加德西”时。但这似乎对男性也有同样的影响。
Chris Holsinger博士：右，是的，恰好。和丽莎，一个非常重要的意思。当然，任何观看总统辩论的人都可以帮助，但也有关于这个问题。所以这完全正确。因此，关于HPV疫苗有一个巨大的文学，并且在预防宫颈癌时非常成功。由于这些引起宫颈癌的同性病毒有效地用疫苗预防，那么我们许多都希望，虽然我们没有科学证据，但我们的其他人是头部和颈部肿瘤学家希望那些收到的患者最初用于宫颈癌的疫苗可以完全防止头部和颈部癌症。我们希望如此。我认为在上个月，CDC实际上建议第一次男孩以及女孩接种HPV。而且我想，你知道，我又不是流行病学家，我是一个脑袋外科医生，他们在患者到患者水平，但对我来说，这有很多意义。 And I know the, you know, the CDC makes a recommendation and then I think the Secretary of Health and Human Services has to sign off on that but I think that's a step on the right direction because if oral sexual contact is a cause for head and neck cancer, then it seems to me that preventing that in men and women through a vaccine before the age of sexual activity just makes good sense. And so, I know there are a lot of labs and a lot of institutions including our own who are studying that actively, and I'm sure that we'll have a lot more clarity on that issue over the coming years.
丽莎·加文:我们能消除关于加德西的错误信息吗?我的意思是，你知道，它被用作政治足球。我的意思是,
克里斯·霍尔辛格博士:是的。
丽莎·加文:—
克里斯·霍尔辛格博士:是的。所以我想，你知道，我知道，我知道，你知道。所以，我是一个外科医生，我不是一个免疫医生，但对我来说，你知道，美国的儿科学院已经真正表明，在广阔的，绝大多数的年轻孩子都有疫苗，这些都是安全的，这些都是安全的他们的药物。虽然来自疫苗有一些罕见的并发症，但它是您的MMR或HPV疫苗或甲型肝炎，大部分时间都是安全的，这些疫苗是安全的，有良好的文献来支持这一点。因此，您在这里的头部和颈部癌症数量增加了225％。也许是向上和近35000例患者患有口腔和咽部癌症。如果疫苗可以让这种疾病在职业生涯中消失，我会很乐意拥有别的东西来担心和其他患者进行操作。
丽莎·加文:现在说到口咽，我们来上一堂解剖学课
克里斯Holsinger博士:是的
丽莎·加文:我们说的是喉咙的哪个部位?
Chris Holsinger博士：右，恰好，例如，它 - 除非你有内窥镜或牙科镜，否则你实际上看不到oropharynx。当你是 - 即使在家里的闪光灯和镜子时，你也无法比如扁桃体的开始。但例如，每个人都知道扁桃体是什么。扁桃体实际上是oropharynx的一部分。他们是前病房，最面对的oropharynx的一部分，但随后也在你下来，把扁桃体传递到舌头的基础上，这些是我们正在谈论的两个领域。所以我对患者所述的方式是，它不在口腔中，因为你可以看到这一点。但它不在喉咙的更深层次的方面，其中语音箱谎言。它之间的那个领域。这是过渡区。
丽莎·加文:所以我们说的可能是所有的几英寸?
克里斯·霍尔辛格博士:没错。是的，1或2英寸，这是你开始有点，这是吞咽的过渡区域，你从嘴里咀嚼食物开始吞咽。
丽莎·加文:现在，在发病率增加的情况下，它是在男性和女性之间均匀分布，还是在特定的年龄组或种族中分布?
Chris Holsinger博士:很好的问题。我们才刚刚开始解开所有这些因素。在很多已经出版的文献中，似乎男性的患病风险比女性略高。这似乎对异性恋人群和同性恋人群的影响是一样的。它可能有不同的发病率根据种族，尽管我认为这些研究目前还不确定。它倾向于侵袭更年轻的病人，因为我们之前在癌症线上讨论过喉癌，过去吸烟，吸烟和喝酒是真正的历史原因，为什么病人会患上喉癌，然后是口咽。现在，我们说HPV的出现是导致患者在更年轻的时候出现口咽癌的原因。
Lisa Garvin：所以，基本上，HPV传播如果你会通过口交？
克里斯·霍尔辛格博士:这种疾病的传播途径可能是通过口交。过去5年的一些研究表明，口交伴侣数量的增加似乎与口咽癌风险的增加有关。这是一个非常复杂的疾病过程，对吧?所以，你知道，那些仅仅在过去有过口交的病人并不是百分之百的风险患上口咽癌，让我们——让我们把这个说出来。但现在令人沮丧的是,我们已经确认这是一个危险因素,但有很多其他因素,遗传学,也许艾滋病,也许性别,等等,这显然是一个相互作用的基因和曝光,口交历史和基因之间可能导致病人多年,也许潜伏期长达30年甚至更久，才能发展成口交——我应该说，发展成口咽癌。
丽莎·加文:当我们谈论遗传学的时候，我知道我们已经谈论了很多关于DNA修复的事情，有些人的DNA修复基因比其他人更好。
克里斯·霍尔辛格博士:是的。我是头颈外科医生我在实验室里做一些工作但我肯定不是分子生物学和这种疾病的遗传学方面的专家。但是作为一个临床医生，在诊所里，和病人交谈，挠头，想知道他们是怎么得到这个的。我想这是一个可行的理论我们很多人都有这样的理论当他们面对自己的家庭中的病人时，因为他们会问我们，“我的伴侣有危险吗?”我能吻我的孩子们道晚安吗?”我的意思是，所有这些，当你听说这可能会传播，这是非常令人担忧的。所以，所有这些问题都出现了。我能想到的最好的方法是，在我们之前讨论过的口咽区域扁桃体和舌头所在的区域，有一个非常独特的淋巴组织区域覆盖在上皮组织之上。事实上，它们几乎是在非常紧密的层中混合在一起的。我们认为，在淋巴组织中可能会有慢性HPV感染。 And that over years, that lymphoidal chronic HPV infection might allow this virus to sort of skip over into the epithelial tissues and gain access to a different type of environment, and then from there, over the course of decades, evolve into a tumor. And so, how we unravel the precise cause of all these things is gonna be the source of some very, very active scientific inquiry over the next 5 years, in fact not only scientific inquiry in the lab but also in clinical research. The NIH sponsored a clinical trials planning meeting that we just had this past weekend, where specialist and surgery like myself in radiation oncology, medical oncology, epidemiology, all got together to try to figure out a way to study this in the setting of perspective clinical trials research, and I think it's gonna be a real priority for us here in M.D. Anderson to contribute to that.
丽莎·加文:除了HPV，我们还应该讨论其他风险因素，喉癌的其他风险因素是什么?
克里斯·霍尔辛格博士:当然。所有类型的头颈癌和癌症的主要风险因素仍然是，我认为吸烟。任何形式的口服烟草使用都将患者置于危险之中。吸烟可能比口服烟草更糟糕一点，尽管在这种情况下，口服烟草也会非常危险。你会有一支雪茄或者一支香烟然后你加热，把热量和一些潜在的致癌物结合起来，事实上，可能会增加吸烟相关癌症的风险。但遗传学显然也起了作用。最后，同时使用酒精和大量吸烟的历史。口腔-口腔烟草，如在香烟和雪茄中浸泡或鼻烟，加在一起可能会使你处于患癌症的最高风险。
丽莎·加文:很明显，喉癌是一种非常微妙的情况，因为身体机能和外观会受到这种癌症的严重影响。但你使用的是微创手术。跟我们说说，这是经口显微手术，你是在做这个吗?
克里斯·霍尔辛格博士:没错。这是一个经口机器人手术，我们现在可以做的经口头颈手术。事实上,当你问关于解剖学的早些时候,它提醒我关于治疗这方面是多么困难,因为如果你只是考虑你的每一次呼吸每一口食物或甚至下午一口咖啡,你可能现在当你听这个,对你来说，安全地吞咽、品尝和享受是一个非常复杂的过程，包括你的口腔前部，口腔和过渡区食物或液体进入口腔后部，舌头将其完美地引导到喉部，这样它就进入了肺部，最后一切都顺利地进入了食道。这是一个非常困难的过程，身体天生的，每天奇迹般地，以某种方式，几乎完美地执行。所以你可以想象如果我们对这些部位进行手术，如果我们对这些部位的肿瘤进行放射或化疗，我们可以深刻地影响生活质量。头颈癌患者的生活质量是密切相关的，因为假期快到了，想想每个感恩节或寒假你都做了些什么。你去另一个家庭吃饭或者去和某人喝咖啡我们在吃饭时的社交活动，当癌症和治疗方法干扰了你的吞咽能力时，它会对你的社交功能和整体幸福感产生非常可怕的影响。 And so we try very hard to find new ways to cure patients of cancer completely and optimize their function long term. And so, I'm very excited about new technology that allows us to operate robotically through the mouth without any kind of external excisions, with no deformity externally and preserve all of the surrounding structures except for where that cancer in a margin around it and get that out. Instead of having to undergo extensive round of chemotherapy and radiation, we can hopefully provide a minimally invasive surgical cure for this disease especially in younger patients.
丽莎·加文:至于喉癌，你是早、中、晚还是全类型?
克里斯·霍尔辛格博士:好的。它变化。我想这和解剖学也有关系。如果没有人可以看到基于舌癌,有时你不能感觉到它,所以通常这些癌症将转移到脖子,小肿块或颠簸的脖子会出现和鞍症状,有点麻烦吞咽,一点点的吞咽疼痛,任何类型的血液可能饭后咳嗽。这些症状应该引导一个人或一个病人去看头颈专家，这样我们就可以用特殊的铲子和镜子来检查，这样我们就可以确保没有什么进展。当然，我描述的很多事情都很常见。我不想吓到观众。我的意思是那些没有上呼吸道感染的人，一周后会出现淋巴结或者颈部肿块，那些没有喉咙痛的人，你知道，流感和寒冷季节就要来了。对于那些观众,听众,如果这些症状,我刚才所描述的,喉咙痛,吞咽疼痛,颈部肿块,肿块,如果这些症状持续超过2或3周,这时你应该进来,真的有人可以在这个领域,确保你没有一个口咽癌。那时候我们就可以帮你了。
丽莎·加文:好建议。谢谢Holsinger医生。如果你对今天的癌症新闻有任何疑问，请联系M.D. Anderson，电话1- 877-md -6789[背景音乐]或在线www.ybotilinux.com/ask。感谢收听本期癌症新闻。欢迎收听我们系列的下一个播客。
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