阑尾癌 - 症状，诊断和预后

MD安德森癌症中心
日期:10-25-10

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丽莎加文:欢迎来到癌症新闻热线，这是德克萨斯大学医学博士安德森癌症中心的每周播客系列节目。癌症新闻热线帮助您了解最新的癌症研究、诊断、治疗和预防方面的新闻，为您提供降低家庭癌症风险的最新信息。188bet体育网址我是主持人丽莎·加文。今天我们的主题是阑尾癌。今天我们的演播室里有两位嘉宾，Paul Mansfield，他是MD Anderson的外科肿瘤学教授Keith Fournier，他是外科肿瘤学的助理教授。欢迎你们两位今天早上来。

保罗·曼斯菲尔德博士:早上好。

MD:基思•弗尔涅谢谢。

丽莎加文:我知道曼斯菲尔德博士，你已经处理了一些阑尾癌患者在过去，我们有特色的YouTube视频等等。多么难得的是阑尾癌或阑尾肿瘤？

保罗·曼斯菲尔德博士:我认为这取决于你如何将它们分类人们可能会发现当他们开始上网时这实际上是一个巨大的疾病谱系。我们主要讨论的是阑尾的非类癌肿瘤，来自于上皮细胞或阑尾内膜的东西这些可以是任何东西从一个非常，非常良性的外观和行为的肿瘤到一个非常具有侵略性的肿瘤。所以，这是一个很广的范围它经常会变成一个肿瘤的集合它们是不一样的。但是据估计，在美国每年大约有500到1000个病例。

基思·富尼耶，医学博士：是的。再次，它只是取决于你如何分类这些肿瘤，显然，我们不会是能够拿起所有的人是在那里，但一般范围为每年500名至1000名新患者之间的某处。

丽莎加文:所以，当你有 - 但我们对待他们的大部分份额，不是吗？难道我们见附件肿瘤患者在MD安德森相当数量的？

保罗·曼斯菲尔德博士:我们，今年可能会看到超过100个。

MD:基思•弗尔涅是的，我会说100多个。

保罗·曼斯菲尔德博士:是的。

基思·富尼耶，医学博士：但是，你知道，还有其他机构也参与照顾这些病人。

丽莎加文:人们如何 - 有什么症状，有没有这组肿瘤的任何典型症状？

基思·富尼耶，医学博士：你知道的，他们往往是无症状的。有时候，女性尤其是，他们是一个妇科检查后捞起，他们被发现有卵巢质量或者什么被认为是卵巢肿块。然后他们经历，你知道的，进一步的工作了，你知道，他们发现，它原来是一个阑尾癌，并在所有未竟的卵巢结束。可能出现这种情况的另一种方法是，如实际阑尾炎患者带到手术室进行推测的阑尾炎去取出阑尾，它看起来不正常或对最终的病理回来，因为这些阑尾肿瘤之一。因此，有一系列的人们提出了癌症的方法。

保罗·曼斯菲尔德博士:我们也有病人要手术的另一个原因,如胆囊或疝和当他们操作病人发现的产品这个肿瘤通常是一种凝胶状的,几乎有点像橙色marmalade-type材料,很粘。但这可能是在疝囊中发现的或者是做其他手术的外科医生发现的。不幸的是，由于这种情况很少见，大多数外科医生都没有见过或者在他们的职业生涯中可能只见过一个这样的病例所以，当他们遇到这种情况时，就好像一切都重新开始了。

丽莎加尔文：嗯，必须惊心地看到，凝胶状物质，你知道，如果你打开了某人手术再你知道的条件。

保罗·曼斯菲尔德博士如果你以前从未见过它，它是相当惊人和惊人的，人们的操作笔记中读到的一些描述反映了这一点。

丽莎加文:这些肿瘤的发病率和死亡率是多少?

基思·弗尔涅博士你知道的，它的范围非常广泛的实际病理肿瘤。所以，正如我们所说阑尾内有一个广泛的肿瘤谱，其中一些是良性的，我们称之为低等级的肿瘤倾向于以一种非常良性的方式表现，它们有很长的生存期，有一些

保罗·曼斯菲尔德博士：通过适当的治疗。

基思·弗尔涅博士:通过适当的治疗，然后有一些非常高级别的肿瘤表现出更强的侵袭性，它们实际上更像是结肠癌，而不是这些更良性的阑尾癌。所以，很难给它一个确切的数字。这取决于你到底在说什么。

保罗·曼斯菲尔德博士:这也取决于疾病的位置，福涅尔博士最近做了一些研究，研究的对象是我们所说的具有不确定的恶性潜能的肿瘤，以及可能影响生存的因素;也许你可以和他谈谈，基斯。

基思·弗尔涅博士：是的，所以这些肿瘤是有点困难，因为他们是否是完全良性的性质，也就是说，他们不容易造成在路上的问题进行分类。它的基础是什么，我们在显微镜下看，我们的病理学家将使这个诊断，因为他们不知道这是否是，如果事实上它会成为一个问题或没有，因此，这是不确定的原因恶性潜能。而我们发现的是，这与这类肿瘤有关，也不论是否一些标记，肿瘤标志物如CEA，CA 19-9结肠癌通常看着还粘蛋白的位置阑尾癌，如果这些都升高，我们发现，你知道，这些循规蹈矩的方式，也不是那么良性的。但是你要知道，用新的数据，我们有，我们正试图取得一些进展到这些肿瘤到底是如何表现，谁与手术治疗和谁观看，这些都是非常复杂的问题，我们正在试图获得答案到现在。

丽莎加文:我知道，我们有一个病人，我曾采访前几年，她和她的丈夫和她有腹膜假性粘液瘤和手术方法是相当，这是一个相当费力的和密集的手术，你可以描述？

保罗·曼斯菲尔德博士:诚然，实际上，那就是 - 我们谈论在手术前，使用短语腹膜假性粘液瘤是那种包罗万象的短语这个巨大的频谱。而且大多数世界各地的医生谁看到和治疗的患者阑尾这些肿瘤正试图利用这句话，因为它最初被描述来反映凝胶状物质的这种巨量回避一个显著数量。但是，这并不能真正说明，它是一个低分化肿瘤，它是一个印戒细胞瘤，是不确定的恶性潜能的肿瘤，所有这一切的人，病人和医生常常会结块同一类别，但在事实上非常，非常不同。这是平均这里的操作，大约需要10小时。我相信，范围为五介于两者之间，我觉得19小时是一个非常具有挑战性的过程，既为患者，以及作为外科医生，以及家庭。我知道你采访一个病人几年前，她的丈夫是密切参与照顾她，可以到恢复说话。经过约三到六个月，大部分患者均恢复正常活动，有时快，有时需要一点点的时间。但是，尽管随之而来的发病率，死亡率在高音量中心，比如我们是低，只有约1％的水平。

丽莎加文:因为很明显，这个凝胶状的肿块不只是作为一个囊状的肿瘤出来，你有，它需要被刮掉吗，我的意思是，解释一下这个过程。我知道化疗很刺激，但在那之前发生了什么?

基思·富尼耶，医学博士：那么，你是对的。在一般情况下，没有一个大的凝胶状物质，虽然有时会有。但往往是什么，是这是一种粘稠的，仿佛你是摔在墙上的泥，它的种类它卡在那里。它不只是剥离马上，你必须做的是剥离衬里，这是坚持，所以我们称之为腹膜。腹膜是什么行腹腔，这些肿瘤往往只是坚持这些，实际上有一种方法来去除衬里，是以肿瘤吧。并以这种方式，我们能够去掉，你知道，很多时候都认为是在那里，这是我们的目标是消除所有的疾病，是在那里的疾病。此外，有时也有一些器官都参与，我们不能真正的剥离衬里。这只是使得解剖结构是这样的，我们不能这样做。而在这些情况下，我们必须除去内脏，有时一个部分，要知道，一块小肠或结肠或脾。这一切都取决于所涉及的手术时间。 And as you say, after we remove all of the tumor, then we go to this chemotherapy in the belly and the chemotherapy is heated and then we place it into the abdomen for 90 minutes and we vigorously shake the abdomen to make sure that the chemotherapy can cover all of the organs and all of those areas that we removed in an attempt to really try to kill any cells that are left behind that we can't see with our eyes. And that is the premise behind that and then when we are done we put things back together again and often patients will have some tubes that will help them after surgery to prevent them from having nausea and to give them nutrition that they need.

丽莎加尔文：他们经常需要将管手术后喂，是共同或 -

保罗·曼斯菲尔德博士:这是相当普遍的,但它不是因为失去连续性,如果你愿意或连接——我们如何吃和过程,但胃本身实际上睡觉可能接近一半的病人,有时可能会持续了六个星期。这就是我所说的恢复期的低迷期因为病人经常看到他们的邻居来，他们的邻居就在他们旁边的病房里，这开始折磨他们。但是我还没有见过一个胃没有醒过来的病人，当它出现的时候通常是比较陡峭的，它受到所有人的欢迎。正如福涅尔博士所说，如果我能就手术发表一点意见，我们的目标是消除所有的疾病，但有些时候我们做不到。在这些情况下，我们可能不会进行加热化疗因为病人可能不会从中受益但仍然会遭受毒副作用。这些都是我们在做手术的时候有一个很好的想法，但有时我们会发现一些我们没有预料到的东西这可能会改变手术。

丽莎加文:对于女性来说，她们失去生殖器官的几率是很高的还是要视情况而定?

保罗·曼斯菲尔德博士:部分取决于你去哪里。有一些中心更有侵略性，我们可以说是移除器官。我们的哲学倾向于保守，如果它真的不需要出来，如果你不需要取出它来移除疾病，那么你最好不要。福涅尔博士提到了一件事关于这种疾病是怎样的，有点像油漆飞溅，我给病人举的一个例子是它就像胶水。,你可以把你的手指,你可以把橡胶胶水在你的手指,你可以得到,或胶水,但是如果肿瘤更像强力胶,这是当你陷入困境,这是我们不一定能得到所有的疾病,手术可以改变。

丽莎加文:是否有任何科研新趣味的区域或像改善治疗任何方式或你认识的，使得它 - 我的意思188bet体育网址是，因为我有这个眼光，你知道，手术护士摇摆与化疗病人来回像90分钟任何以及是否有任何新的令人兴奋的创新下，你正在寻找的线？

基思·富尼耶，医学博士：我们正在研究的一件事是有一个多机构的试验即将在MD Anderson开始。它涉及到另外两个机构，我们将研究肚子里不同类型的化疗药物。也就是说，我们使用了一个标准，我们称之为丝裂霉素C。还有其他一些使用其他代理的机构,这将是第一次在交头接耳地的方式,我们要比较这些化疗药物看,你知道,毒性和长期结果来看哪种药物更好的整体。我认为这将是阑尾癌的首批随机试验之一。

保罗·曼斯菲尔德博士:[无声]。

丽莎加文:那么，这些新药物 - 哦，对不起，是这些新的代理商或代理商只是我们 - 熟悉的化疗药物？

保罗·曼斯菲尔德博士:它们是我们熟悉的药物或者是被批准的常用药物，但我认为最重要的一点是正如福涅尔博士指出的在这个国家，这是第一个针对这种疾病的手术的随机试验。另一件事,其他的事情我们正在使用一个潜在的数据库,我们目前已经有超过350名患者,让我们,我们认为随着时间的推移,更好的定义实际上应该有这样一个激进的行动,也许不需要它。我们也在为替代疗法写第一阶段的研究我宁愿等到我们开放后再讨论。

丽莎加文:当然，但似乎考虑到这种疾病的罕见性，积累可能是缓慢的。你担心吗?

基思·富尼耶，医学博士：实际上你可能会这样想，但是尤其是多机构机构的性质和我们看到的三级中心的数量实际上并不认为我们在积累病人方面会有问题。

保罗·曼斯菲尔德博士:是的,我认为这取决于类型的研究,试图做——我经常使用类比与病人交谈时大多数病人来中心,因为他们想成为治疗和不接受治疗的一个选项不是他们感兴趣的东西。所以随机试验中,将包括你指出一些非常,非常难以获得,如果例如结肠癌有人和他们有淋巴结基于随机试验,病人应该得到我们知道化疗和它将改善这些患者的平均生存。但是做这些研究花了15年，每年有17万患者患有这种疾病。所以，如果你计算一下每年500到1000人的寿命，我想我们的孙辈的孙辈会在这项研究完成之前就去世了。

丽莎加文:嗯，这是令人振奋的消息，虽然。人们可以去mdanderson.org网站，并找到了当这项临床试验是开放的，所以这是个好消息。

保罗·曼斯菲尔德博士:是。这是因为富尼耶博士还指出，这是患者非常积极主动，越来越多受过教育的人口。

丽莎加文:最后，听起来病理学是关键。听起来你真的需要一个准确的诊断才能得到最好的治疗。

基思·富尼耶，医学博士：这是完全正确的。病理将决定患者将如何做，这是非常重要的，它已经在该机构或谁拥有大量的与这些肿瘤的体验，因为它是非常重要的病理学家进行了审查。

保罗·曼斯菲尔德博士:这是我们很幸运的事情之一。我们每周都有一个规划会议，由一位专门研究这种疾病的病理学家参加。

丽莎加文:所以，它听起来就像多学科护理大概是这个罕见的癌症的最佳途径。

保罗·曼斯菲尔德博士:绝对的。

基思·富尼耶，医学博士：绝对的。

丽莎加文:太好了。谢谢你们今天和我们在一起。如果你对今天在癌症新闻热线上听到的任何事情有任何疑问，请拨打1-877-MDA-6789联系askMDAnderson，或登录www.ybotilinux.com/ask在线咨询。感谢大家收听本期癌症新闻。下周继续收看我们的系列节目。

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