MD安德森癌症中心
日期：2011年3月25日
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>>欢迎来到癌症新闻热线，这是得克萨斯大学MD安德森癌症中心的每周播客系列节目。癌症新闻热线帮助您了解最新的癌症研究、诊断、治疗和预防方面的新闻，为您提供降低家庭癌症风险的最新信息。188bet体育网址我是你的主持人，丽莎·加文。今天，我们的嘉宾是Colin Dinney，他是MD Anderson泌尿系的教授和主席我们今天要讲的是膀胱癌。欢迎,Dinney博士。
>>谢谢大家，早上好!
让我们谈谈膀胱癌的发病率。我不知道它如此普遍。事实和数据是什么?
>>那么，膀胱癌实际上是一种相当常见的疾病，大多数人都没有意识到这一点。这是男性的第四个最常见的诊断的癌症和女性第八最常诊断出癌症。但真正的疾病doesn't的发生 - doesn't真正注册疾病的全面影响，因为更多的人被诊断为它，与膀胱癌，超过膀胱癌的模具，使患病率其实是非常高的。
什么是膀胱癌的危险因素?我认为吸烟是一个原因，因为香烟中的化学物质往往位于膀胱内层，但什么是危险因素呢?
>>这是一个很好的问题，其实这只是最近人们开始意识到香烟吸烟是最常见的 - 膀胱癌的常见原因。可能接近我们今天看到的是继发于膀胱癌癌症的50％ - 是继发于吸烟。其他风险因素将包括环境暴露，暴露可在石化行业中可以看出，其他行业染料，其它化工厂，橡胶 - 橡胶等等这些都是，你知道，对于膀胱癌的高风险职业。值得庆幸的是，大多数已知的毒素引起膀胱癌已采取下架进出这些行业的人士接触。
>>所以我想在这部分可以解释为什么男性更容易得到它，然后 - 因为他们可能会在这些行业中，并暴露于这些化合物？
>>是的，这 - 这是事实。我认为，男性对女性的发病率约为三比一。所以三次许多人被诊断患有这种癌症和它的思想，这很可能是由于，你知道，也许在过去的男性吸烟发生率较高，也是环境暴露。而这可能需要一些时间。这可能随时间而改变。但你要记住，潜伏期，从实际接触到时候你发展的时间癌症可以从15到40年的任何地方。因此，它可能需要很长的时间让我们看到任何改变 - 在按性别疾病的发病率。
至于>>的症状，我认为血尿可能是最常见的。但是人们还能发现其他什么症状呢?
事实上无痛性血尿或尿中带血是导致诊断的最常见症状。有些癌症是偶然发现的人们去看医生或做检查然后做尿检。尿常规提示镜下血尿。现在其他-其他症状,你可能会想到这与膀胱癌排尿的频率或尿痛等,这些事情可能发生在癌症,但最有可能与良性泌尿感染等疾病或石头疾病或类似的东西,不一定与膀胱癌。
尿液中的血液是什么样子的?我的意思是，我认为人们认为你的尿液是鲜红色的，但这不是真的。
>>，我的意思是它可以是鲜红色的，你可以在尿液中看到血块，你可以看到一种略带棕色的尿液它来了又走。你的尿液中可能会有一次血液，然后你可能在两三个月内不会再看到它。但重要的是看一次。这就是问题所在，它来了又去。
>>我想所有的肿瘤都发生在膀胱内壁?
>>最常见的癌症确实发生在膀胱内层谢天谢地，大多数肿瘤实际上局限于膀胱内层的最外层并不会深入到膀胱深处。
>>但是，是不是有癌症在输尿管中发生，从肾脏膀胱去管？
>>，是的，我的意思是输尿管和肾脏内部是由膀胱周围的相同类型的细胞组成的。所以那些-他们也容易患上癌症，你知道，我猜是因为他们暴露在引起膀胱癌的相同的致癌物中。现在在膀胱癌症的频率更常见,因为膀胱是一个水库,尿液坐在接触内壁长,输尿管和肾脏他们真的接触致癌物质,在运输过程中接触时间不一样,不是很好。
让我们谈谈治疗。我认为手术可能是第一线的治疗方法?
>>再次肯定，当你在谈论的治疗可以说在肿瘤的情况和大多数肿瘤的就是我们所说的非肌层浸润或浅表是非常重要的。他们不侵入膀胱的衬里之下。所以这些肿瘤可以通过什么叫做尿道部分，在那里你会真正用内窥镜它就像一个光望远镜进去，查看肿瘤，然后使用烧灼切断肿瘤与周围组织离开治疗。该组织随后被谁告诉你是否它会告诉你这是一个高风险肿瘤或低风险肿瘤的病理检查。而通常情况下，你可以通过低风险与高风险的肿瘤外观无法分辨。低风险的肿瘤往往看起来象桑葚或菜花样或海藻在海底增长。他们有一个非常独特的外观，当你看到，你可以相当肯定它是一个低级别肿瘤低风险肿瘤。我们常常给化疗单剂量的接待，以防止复发后。
>>你在做微创手术，如机器人或腹腔镜检查？
>>我认为机器人手术——我们正在做一些膀胱癌的机器人手术。我认为这是一个非常，非常具有挑战性的操作机器人来做它，因为时间，它需要的时间和涉及的各种步骤。我不认为机器人手术已经成为治疗膀胱癌的一个常见的地方，就像前列腺癌或腹腔镜手术和肾癌一样。但这肯定是可以做到的。在专家的手中，它可能做得很好。但事实是，因为大多数人——人们没有——大量接触这种疾病，做了很多这样的手术，那么接受过机器人手术训练的人就很少。对于这种癌症，尤其是在这种手术过程中，结果当然与外科医生的经验有关。
让我们谈谈BCG。
> >好吧。
>>是不是仍然是一个治疗？首先，我不记得是什么BCG代表。
>>是的，卡介苗是卡介苗实际上是结核病疫苗的一种形式。这是一种免疫疗法。它作为局部治疗，通过导管进入膀胱在那里它得到了膀胱的暴露它所做的是建立一个免疫反应来防止膀胱癌的复发。现在BCG我早些时候说,绝大多数的癌症诊断non-muscle有侵害性的,有一个子集的肿瘤有更多的不利特性显微镜下他们被病理学家和肿瘤复发的风险更高,也有一个真正的肌肉侵入性疾病进展风险和超越,结果变得更糟的是,治疗变得更加广泛。所以卡介苗被用于高风险的非肌肉侵袭性疾病所以在显微镜下这些细胞在病理学家看来是愤怒的。它们开始轻微地侵入膀胱壁或者有一种叫做原位癌的情况这也是一种局限于膀胱壁的高级别癌症。如果病理学家报告这些特征中的任何一个，那么卡介苗将被考虑。它确实降低了发病率降低了病程进展的速度或者至少延缓了病程的进展。
多少膀胱癌患者能够保持他们的膀胱和他们的泌尿功能?
>>大多数膀胱癌患者会保留膀胱。我认为,如果你看一下统计大概60%的人将低风险患者,也许只有5或6%的进步,你会有一个10 - 15%的疾病风险更高non-muscle侵入性疾病有一半的人会失去他们的膀胱。如果病人有更严重的疾病，很多病人会失去膀胱因为切除膀胱是治疗更严重疾病的最好的方法。
>>但是从我了解的urostomy袋是 - 我的意思是有喜欢的东西的Studer袋我的意思是有重建手术，使他们能够有自己的体内的膀胱，而不是一个urostomy。
>>这是正确的。因此，有很多的改道方案。正如我所说的，有造瘘袋什么叫回肠导管，然后你可以建立一个新的膀胱称为neobladders或新膀胱出来的肠子。并把它挂到尿道，让你知道的附近的正常排尿功能成为可能。
让我们谈谈研究。188bet体育网址你说有一些临床试验，还没有为黄金时间做好准备，但是你的方向是什么?是新的手术技术吗?是靶向治疗还是?
>>，这是一个很好的问题。膀胱癌有很多不同的研究方向。我认为最重要的一件事是要记住的一件事是膀胱癌是一种非常非常昂贵的疾病，因为我们的实践的性质。大多数人都有低风险的疾病。但我们仍然不知道哪些人会复发，哪些会恶化。所以我们用同样的方法对待它。他们进来膀胱造口术每三个月,他们在每3个月有尿液测试,所以我们需要找到更好的方式我们使用工具可用来识别个体复发风险更高,所以我们可以调查他们更频繁地然后削减监视的人不太可能重演。我们还需要开发更好的尿液标记物来识别低风险疾病，因为我们在今天的实践中使用的标记物对识别高级别疾病非常有效，但不能识别大多数低风险肿瘤。所以如果我们想要找到一种方法用标记物代替膀胱镜检查我们必须有一种更可靠的标记物来检测癌症。这就是我们在全国许多地方正在做的工作，包括我们自己的地方。 With respect to targeted therapy again, there's a lot of interest in pursuing targeted therapy. And that means trying to personalize cancer therapy based upon the properties of one's own tumor. And again I think that there are--small steps are being made along that path. And without being too technical, bladder cancers actually are very ideal organ site for doing that. Because in individuals, because we tend to-- in individuals who are undergoing radical cystectomy, that's removal of the bladder, we tend to do a biopsy before and then we tend to take out the bladder afterwards. And we have tissue available that can help direct us towards characterizing that tumor and perhaps even use that information if someone got a treatment between to identifying individuals based upon the tumor characteristics as to pick up and identify who might respond to a specific treatment. And in fact we have several trials ongoing here at MD Anderson to do just that.
>>最后，你有什么关于膀胱癌的信息要告诉观众吗?
>>嗯，我觉得最大的我觉得作为我们继续前进，我认为是化学预防的重要途径一个最应该采取和膀胱癌，化疗预防趋于行为。所以，我认为你应该做的是听妈妈的，吃你的菜，你吃西兰花和十字花科的蔬菜，多喝水，不吸烟。我认为，如果我们能得到跨吸烟的消息是膀胱癌中最常见的原因，我认为我们可以在尽量减少与该疾病相关的苦难真正的进步。
很好，谢谢你，丹尼博士。
> >谢谢。
>>如果你对你今天所听到癌症时事开讲，contact向MD安德森在1877年-MDA-6789或在线www.ybotilinux.com/ask什么问题。[背景音乐]谢谢你听这个情节癌症时事的。在下周在我们系列的下播客。
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