肺癌个性化治疗之战

结合后化疗对于肺癌Jerry Stutts和他的妻子Nancy拿走了他的头发，他们认为是时候让孙子们知道他一直戴的那顶帽子下面是什么了。

“我们担心的是，年轻的可能是害怕，” Stutts说。

于是南希刮掉了剩下的一撮头发，在杰瑞的头顶画了一个大大的笑脸，以减轻他终于脱下帽子时的震惊。

在周日下午晚餐后，盖掉了五个孙子，年龄9个月到8岁。

“他们有这么逗乐，”南希说。

当。。。的时候化疗在2008年年中停止工作，从博尼塔，路易斯安那州的退休农民，又在第二线治疗特罗凯。

药物没能控制住他的癌症，让他感觉很难受——胃部反胃，手指神经疼痛，还有全身无力和颤抖的感觉。Stutts认为特罗凯的不工作是他的错。“我开始对自己的身体产生情结——难道只有我一个人?””他说。

“实际上，所有二线肺癌治疗方法的问题在于，它们只对大约10%的患者有效，”医学博士爱德华·金(Edward Kim)说安德森的胸部/头颈肿瘤科。“现在，没有人知道其中的10％即是这些药物的。有没有预测肿瘤标志物来指导这个决定，所以基本上你是基于可能出现的副作用选择药物“。

乳腺癌另一方面，有几个生物标记表明应该使用哪种药物。例如，肿瘤过表达一种名为HER2的蛋白质的患者，可以使用药物Herceptin®进行治疗。

金是一套创新临床试验的首席研究员，该试验旨在将药物与患者肿瘤的分子方面相匹配。这项试验被称为BATTLE，是一项以生物标记为基础的肺癌靶向治疗方法。这项工作由美国国防部资助，并于2006年11月开始招募患者。

“我们的想法是从肿瘤的生物学学会如何最好地治疗患者的肺癌，” Kim说。

Stutts 2008年9月参加了试验，并随机分配到多吉美，对肝脏和肾脏癌批准美国食品和药物管理局的药物。188bet体育网址研究显示它也是对肺癌的活跃。

Stutts’癌症没有进展三个月。而已经有超过轻度疲劳和神经疼痛在他的手里没有其他副作用，但那些已与他，因为化疗开始超过去年同期水平。

“病情稳定是件好事，”Kim说。“你并没有杀死所有的癌症，但你阻止了它的生长。这一切都是为了控制癌症，不要放手。”

所有战斗中的病人都处于晚期肺癌这种情况一直存在、增长或恢复。有些人已经经历了两到三种不同的治疗方案。

BATTLE的第一步是对病人肿瘤进行细针活检。这是独特的，患者通常没有额外的活检，除了最初的诊断。

“我们相信，一线和二线化疗后肿瘤是不一样的，因为它是治疗开始前，” Kim说。

在战场上评估的药物有特罗凯、扎提玛、Nexavar和一种叫塔格汀的联合药物。在试验初期，患者被分配到20个名额中的一个——四种药物对抗四组潜在生物标记物和一组没有生物标记物。

患者被安置在基于早期的研究，以确定哪些生物标记的每一种药物很可能目标20组。188bet体育网址四没有生物标记组将帮助研究人员确定试用关闭后新的生物标志物。188bet体育网址

第97例患者后，BATTLE的第二个独特的功能开始。在称为自适应随机化过程，随后的患者被分配给基于从早期患者获得的信息的药物。统计设计是癌症生物标志物检测的一个行之有效的办法。试验的这个方面继续进行，每个患者增加更多的信息用于分配那些来。

如果一种药物不能帮助任何人，研究的特定臂可以关闭，以新的病人。患者分配到一个治疗组的比例会增加，而其他降低。如果第一种药物不能正常工作，患者可以选择退出该试验中，有一个新的活检，并进入别人的一个。

到目前为止，没有任何的四个选项已经关闭，237例已登记超过两年。这项研究将收于250例患者，很可能在2009年夏末。

研究人员188bet体育网址知道哪些药物治疗的患者接受，但被蒙蔽作为对生物标记概况，导致他们的任务给这些药物。当试用非盲，研究小组可以分析原始生物标志物是如何工作的，并确定新的188bet体育网址审判过程中出现了。

该小组收集患者的初始活检比较他们自己的BATTLE活检，了解肺癌如何变化作为治疗的进行，Kim说。

研究参与者获得了CT扫描每八周来评价他们的肿瘤。

战斗结束后，使用相同设计的后续试验将测试作为一线治疗的药物与标准化疗的结合。

其他研究机构188bet体育网址正在研究肺癌的生物标志物说，金正日，但他们不执行新的活组织切片检查和学业都很小，大约有20名患者。安德森的许多病人允许更强大的临床试验。

Jerry Stutts醒了过来MD安德森他在路易斯安那州的一场持续的咳嗽最终被诊断为非小细胞肺癌。

Stutts养殖全职1972年至2002年的经营缓和之前，最后进入完全退休的最后一年。儿子杰森，36，和贾斯汀，31，现在运行的农场，重点排作物如水稻，棉花和大豆。

“我的儿子做真正的好 - 他们喜欢的农场，并且他们准备他们的父亲脱身，” Stutts面无表情地说。

“先生。Stutts有幽默的干燥感，”金说，注意到心地善良开玩笑说那张两者之间。长期友好的争议，例如，在是否真金云家和厨师晚餐时Stutts进行了通话与金正日的妻子和得到了自己的回答他的家人定居。

在Kim和其他方面的这种友好MD安德森工作人员帮助患者和家庭调整到这样的大型机构，南希Stutts说。

“每个人都在MD安德森是所以慈悲和礼貌的，”她说。“他们真的知道自己在做什么。”

与此同时南希和杰里，那笑脸现在的一头浓密的更换，知道他们是在良好的手中。