治疗果脯吞咽功能

放射治疗是治疗许多头部和颈部癌症，但可能会导致吞咽困难在于降低患者的生活，并将它们的质量营养不良和肺炎的风险。虽然放射治疗颈部期间并发吞咽治疗可以帮助患者避免或减少吞咽困难的影响，吞咽治疗的最佳方法仍然未知。为了确定吞咽治疗的适当时机和力度，研究人员在得克萨斯大学MD安德森癌症中心的大学是一个领先的多中心随机试验。188bet体育网址

“我们已经从小型，单点试验和回顾性研究表明，高强度的吞咽治疗帮助患者放射治疗颈部期间维持其吞咽能力的数据，”凯特·哈奇森，博士，在副教授头颈外科和研究的言语病理学和听力的科副系主任。188bet体育网址“然而，最近的Cochrane系统评价无法确定该领域的最佳做法，理由是缺乏足够动力的随机临床试验。”

为了收集数据，建立吞咽治疗指南，哈奇森博士和她的同事们设计了一个随机临床试验，反应吞咽治疗（即病人后给予治疗吞咽困难的发展）具有不同强度的两个积极的方法进行了比较。庭审中，命名为PRO-ACTIVE（编号NCT03455608），最近开始招收谁打算接受放射治疗治愈为目的的头部和颈部癌症患者。

临床试验

主动式试验是开放给谁将会接受放射治疗的颈部两侧至少60戈瑞的总剂量超过6-7周的患者。在招生与吞咽困难的患者被排除在外。在登记时，每个患者被随机地分配到反应性的，低强度的主动，或高强度的主动治疗臂。

在反应治疗组的患者最初不接受吞咽治疗。他们的症状是由每周问卷整个放射治疗监测，和那些谁开发吞咽困难的症状，如趋势呛到食物和液体，或谁成为依靠进食管时开始接受高强度的吞咽治疗自己出现症状。

在低强度主动治疗臂患者看到一个语言病理学家在放射治疗开始时和此后每2周。语言病理学家教导患者进餐时间常规的辐射治疗期间促进安全和具有挑战性的食物摄入量的维护。这吞咽治疗方案是基于的前提是保持肌肉活跃吃可以保留它们的功能。语言病理学家也教导患者认为食物具有不同程度的吞咽挑战，每个代表在楼梯台阶的挑战。“我们的目标是在放射治疗期间保持患者尽可能高的楼梯，只要有可能，”哈奇森博士说。

在高强度的治疗组的患者遵循相同的方案为那些在低强度治疗组也进行日常吞咽旨在加强用于吞咽的肌肉练习。此方案是类似于MD安德森的预防性治疗吞咽程序中使用（见吞咽治疗头颈部肿瘤患者，OncoLog2016年2月）。

每个治疗方法的有效性将通过评估在饲管病人的依赖持续时间，吞咽强度由电视透视检查对症状和质量的生活问卷得分测量，并且被确定。“我们推测，高强度的积极治疗将有最好的结果，但它可能是我们发现的低负担的那一个，降低资源疗法为患者提供一个不那么苛刻的方式来维护自己的吞咽能力，”博士。哈奇森说。

扩展访问

积极主动的审判在美国和加拿大的多中心招募患者。在休斯敦地区，审判是开放的患者在MD安德森在德克萨斯医疗中心主校区以及其Sugar Land的湾区，和凯蒂的位置。

“在过去，谁在我们周围休斯顿其他地点接受放射治疗的病人不得不来主校区，如果他们需要吞咽治疗，”哈奇森博士说。“但现在，除了提供吞咽治疗，这些地点被提名为我们的头部和颈部癌症患者推出更多的言语病理学服务。”

欲了解更多信息，请联系凯特·哈奇森博士713-792-6513或karnold@mdanderson.org。有关在MD安德森，请访问临床试验的详细信息www.clinicaltrials.org。

OncoLog八月2018年，63卷第8期