来自幸存者研究研讨会的报道188bet体育网址

临床医生和研究人员在美国德克萨188bet体育网址斯大学MD安德森癌症中心聚集在2月份
讨论新兴癌症生存的趋势。“这个领域已经发展到我们需要讨论关于生存的科学的地步，”医学博士、安德森的教务长和执行副总裁伊森·德米特里洛夫斯基在第五届科学癌症生存研究研讨会的开幕致辞中说。188bet体育网址

在研讨会上讨论的研究188bet体育网址中，有三份关于在MD安德森所做的初步研究报告，旨在解决癌症幸存者的主要健康问题。

BK病毒影响干细胞移植后的存活率

BK病毒发生在异基因造血干细胞移植的大约70％。虽然一般的健康人好逸恶劳，BK病毒变得活跃而引起的出血性膀胱炎，肾炎，并在免疫功能低下患者，如那些谁经历了异基因造血干细胞移植输尿管狭窄。为了评估与BK病毒和癌症患者的干细胞移植后，其对生存的影响相关联的特性，研究人员对近2500名患者谁接受异基因造血干细胞移植的任何恶性肿瘤从2004年到2012年的回顾性研究“目前，还没有188bet体育网址protocols for screening and preventing the virus in these patients,” said Ala Abudayyeh, M.D., an assistant professor in the Section of Nephrology in the Division of Internal Medicine, who led the study.

由于患者通常只有在出现泌尿系统症状时才进行BK病毒检测，因此在该研究的2477名患者中，只有901人进行了BK病毒检测;在这901名患者中，629名检测呈阳性。

研究人员188bet体育网址进行了多变量分析，以比较病毒检测呈阳性的患者与检测呈阴性的患者以及未检测的患者的特征和结果。

与BK病毒阴性的和未经考验的患者相比，BK病毒阳性患者的较差总体生存结果。在BK病毒阳性的患者，较高的病毒载量，用较差总体生存结果相关。

研究人员188bet体育网址还发现BK病毒症状的危险因素包括诊断为实体瘤，接受骨髓清除调节方案，供者和患者之间HLA(人类白细胞抗原)不匹配。利用这三个因素，Abudayyeh博士和他的同事开发了一种分级标准，以确定异基因干细胞移植受者存在与BK病毒相关的高风险并发症。

目前，研究人员正在努力验证规模188bet体育网址另一项回顾性队列研究的患者。因为对于BK病毒实验性治疗，现已（病毒特异性T细胞移植后治疗感染,OncoLog(2017年3月)，Abudayyeh博士希望该规模将导致筛选标准的建立，使BK病毒感染患者能够在严重症状出现之前得到诊断和治疗。

心脏衰竭的药物可以在某些癌症幸存者化疗引起左心功能不全的恢复结束后撤回

化疗引起的左心室功能不全可在急性期或癌症治疗多年后发生。虽然心脏衰竭medications-beta-blockers,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂,或血管紧张素受体blockers-can恢复患者的左心室射血分数化疗所致左心室功能障碍,这类患者必须保持多久心力衰竭药物尚不清楚,因为这些药物的通用指南是基于临床试验,排除癌症患者。

In an ongoing clinical trial, Recovery of Left Ventricular Dysfunction in Cancer Patients (RECAP, No. 2012-0379), cancer survivors with chemotherapy-induced left ventricular dysfunction whose left ventricular ejection fraction has recovered (i.e., left ventricular ejection fraction of at least 50% for at least 6 months) are being weaned off their heart failure medications. Patients who had ongoing heart disease or a history
 of myocardial ischemia, diabetes, palpitations, or hypertension were excluded from the trial, which recently completed enrollment.

试验中的患者在密切监督下逐渐停用受体阻滞剂、ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，然后定期通过超声心动图和症状问卷进行监测。虽然试验仍在进行，但初步结果令人鼓舞。护理系助理教授、这项试验的主要研究者Anecita Fadol博士说:“我们看到，对选定的患者，心力衰竭药物可以撤回，而这些患者将保持他们的左心室射血分数。”

呼气肌肉运动减少头颈部癌症幸存者的吸入

对于头部的癌症和颈部放射治疗往往使患者吞咽吞咽困难和慢性吸入，从而增加肺炎风险。一项战略，以减少误吸，呼气肌力量训练（EMST），已被证明是谁吸出或有风险的，因为抽吸的，如帕金森病，中风，肌萎缩侧索硬化症的条件中获益的患者。正在进行的临床试验（2015-0238号公报）正在调查是否EMST也可以受益头部和颈部癌症存活慢性抽吸由于放射治疗。

EMST是用一个手持设备完成的，病人向该设备吹气，打开一个装有弹簧的阀门。这种阻力训练旨在增强病人的呼气力，使病人能够咳出被吸入的液体，从而减少肺炎的风险。先前研究的数据表明，EMST还通过建立与吞咽有关的肌肉来减少吸入。

在癌症幸存者中进行的试验是由Katherine Hutcheson博士领导的，她是头颈外科的副教授。该试验的主要终点是澄清吸入和呼气功能之间的关系，并评估EMST在头颈癌放疗导致慢性吸入患者中的临床益处。

在开始试验之前，Hutcheson博士和同事从64名头颈癌患者中获得了试点数据，这些患者在完成放射治疗后都进行了吞咽和呼气功能的评估，其中26人接受了EMST。在他们对病人呼气功能的研究中，研究人员发现吐气的病人比正常的呼吸力低。188bet体育网址此外，23名完成EMST方案的患者(3名未完成运动项目)平均最大呼气压比基线提高了57%。另外，通过吞钡研究，30%的患者的吸入严重程度有所降低。

“EMST似乎与良好的粘附性良好的耐受性，”哈奇森博士说。“病人也对质量的生活问卷提高分数。”

如需更多信息，医生可以联系MD安德森癌症存活办公室survivorship@mdanderson.org。

OncoLog， 2017年4月，第62卷第4期