放疗加化疗鼻NK T细胞淋巴瘤

鼻自然杀伤（NK）T细胞淋巴瘤是一种罕见的，局部侵袭性疾病响应的蒽环类为主的化疗方案不佳用于治疗其他非霍奇金淋巴瘤。虽然高剂量的辐射可以提供早期鼻NK T细胞淋巴瘤的有效局部控制，许多肿瘤学家是犹豫使用这种疗法以免损害附近敏感结构。然而，在得克萨斯大学MD安德森癌症中心使用大学的医生仔细针对性的放射治疗作为疾病的主要形式，并给出一个密集化疗方案作为辅助手段。此治疗组合的临床试验现在招募患者具有早期鼻NK T细胞淋巴瘤。

“对于大多数淋巴瘤来说，化疗是主要的治疗方法，而放疗则是最小剂量的辅助治疗。许多机构也采用这种方法来治疗鼻腔NK T细胞淋巴瘤，”放射肿瘤科教授Bouthaina Dabaja医学博士说。“但在MD安德森，我们已经将鼻腔NK T细胞淋巴瘤的化疗模式转变为放疗模式。我们的方法是基于坚实的数据，显示放射治疗是治愈局部疾病患者的主要方式。我们希望我们的试验结果将导致这种疾病的标准化治疗。”

以放射治疗为主

在过去的几十年里，高剂量的放射治疗不能在不严重损害肿瘤周围的正常组织和器官的情况下用于鼻腔NK T细胞淋巴瘤。但放射治疗技术的进步使高剂量的放射治疗这些肿瘤，同时尽量减少对局部结构的毒性。在日本，鼻部NK T细胞淋巴瘤比美国更常见，现代放射治疗技术已被有效地用于治疗这种疾病。在MD安德森，医生们正在用创新的方式使用最先进的技术来改进这些技术。

在MD安德森放射肿瘤学家结合磁共振成像，正电子发射断层扫描，和计算机断层以限定疾病的程度，使得辐射可被引导至肿瘤，而不是正常的未受影响的结构。此外，调强放射疗法（IMRT），用于调整剂量至所需的区域。每次治疗前，重复成像进行检查肿瘤的responseto以前的治疗，如有必要细化目标区域。

临床试验

在目前的临床试验中(No. 2013-0367)， I期或II期鼻部NK T细胞淋巴瘤且无显著共病的患者在28-30分接受总辐射剂量为50.4-54.0 Gy。在放疗的同时，试验中的所有患者接受三个周期的同步化疗，包括地塞米松、依托泊苷、异环磷酰胺和卡铂(DeVIC)。DeVIC是一种治疗非霍奇金淋巴瘤的抢救方案，此前已显示出对鼻部NK T细胞淋巴瘤的活性。

该试验的主要结果指标是5年无进展生存率。研究人员188bet体育网址还将评估总体生存率，并评估IMRT和同步DeVIC的安全性。

虽然鼻腔NK T细胞淋巴瘤是最常见的诊断I期或II，这次审判是为数不多的可用于疾病早期阶段的一个;然而，这种疾病的稀有性限制了试验注册。到目前为止，因为试用2年多前开的只有八例患者已报名参加。初步数据尚未公布，但Dabaja博士说，大多数患者在试验，迄今为止，并发德维奇高剂量IMRT的方案提供了出色的局部控制。

“通过这次审判，我们要显示与同期化疗高剂量的辐射可有效地治疗鼻腔NK T细胞淋巴瘤，” Dabaja博士说。“我们想证明它有可能带来的辐射剂量高到所有可能的发病部位没有高毒性。”

更多信息，请与Bouthaina Dabaja博士联系，电话:713-563-2406或bdabaja@mdanderson.org。为更多的信息关于放疗和化疗的临床试验
鼻NK T细胞淋巴瘤,访问www.clinicaltrials.org和搜索号2013-0367研究。

OncoLog， 2018年1月，第63卷第1期