出诊:癌症相关疲劳

疲劳是癌症患者最常见的症状。疼痛、治疗副作用和压力等多种因素会导致疲劳;它的管理需要多种技术。

“即使在治疗结束后，仍有30%的癌症幸存者会感到疲劳，”德克萨斯大学安德森癌症中心普通内科教授和主任卡门·埃斯卡兰特医学博士说。“但是，癌症患者和幸存者并不需要简单地接受疲劳。”

在MD安德森的癌症疲劳诊所，埃斯卡兰特博士帮助癌症患者和幸存者制定战胜疲劳的策略。下面总结了其中一些策略，它们对病人和幸存者都有效，但是对于每个人来说，理想的疲劳管理方法将取决于他或她的症状。

锻炼

一开始，让一个感到疲倦的人出去锻炼似乎有些奇怪，但研究表明，适度的锻炼有助于提高一个人的能量水平。188bet体育网址“在所有被研究过的技术中，运动拥有最好的数据来表明它可以改善疲劳，”埃斯卡兰特博士说。“但患者需要进行几个月的定期锻炼，才能看到好转。”

癌症患者疲劳的关键，特别是过去没有经常行使的患者，是通过步行短距离或做一些其他低强度活动并逐渐增加运动量。在开始新的运动常规之前，患者应咨询医生。

睡眠

缺乏睡眠会导致疲劳。一些小的改变，比如在下午和晚上避免摄入咖啡因、尼古丁和巧克力，睡前一小时关掉电视，可以帮助一些患者睡得更好。如果这些改变不能改善睡眠，患者可能需要接受睡眠障碍的评估。

节约能源

疲劳患者可以计划节约能源的活动。此规划可以包括设置优先级以确保最重要的项目完成并将一些任务委托给他人。当患者具有最多的能量时，可以安排需要大量能量的活动，并且可以在任务之间安排休息休息。

管理压力和焦虑

有几种方法可以缓解压力和焦虑，这些都会导致疲劳。冥想或深呼吸等放松技巧有助于减轻压力。而且，大多数癌症医院都有顾问，可以帮助病人应对压力和焦虑。一些癌症相关焦虑的患者服用抗焦虑药物;然而，这些药物并不适用于所有患者。

医学

已经测试了诸如兴奋剂和抗抑郁药的药物以治疗癌症相关的疲劳。然而，这些研究已经混合了效果，埃斯卡兰特博士说。因此，通常为有助于疲劳的特异性疾病的患者保留药物，并且可以用药物治疗。

Escalante博士表示，除非患者有临床抑郁症，否则单独的抗抑郁药不会有助于疲劳。然而，兴奋剂可以与其他干预措施一起使用，例如适度至严重疲劳的患者的运动。Escalante博士补充说，除非患者已被诊断出患者批准治疗患者，否则保险公司不太可能支付兴奋剂，如患者，如注意缺陷/多动障碍或阻塞性睡眠呼吸暂停。

获得专业帮助

在癌症治疗期间或治疗后的任何时候，疲劳的病人都可以要求他们的医生把他们转到专门治疗疲劳的诊所。在MD安德森的疲劳诊所，大约一半的病人仍在接受癌症治疗，一半已经完成治疗。

首次访问诊所，患者进行了完整的体检。“我们做实验室测试，如果他们最近还没有完成，寻找有助于疲劳的医学上可逆的问题，例如贫血，甲状腺功能亢进或肾脏和肝功能障碍，”埃斯弗兰特博士说。

患者还需要填写一份关于他们疲劳症状、焦虑、压力、疼痛和睡眠的详细调查。“这项调查帮助我们理清这个症状网络，并为每个患者制定一个集中的治疗计划，”埃斯卡兰特博士说。这些计划通常包括锻炼和上面描述的其他一些技巧。根据病人的需要,他或她可能也被称为
其他专家,如精神病学家
或睡眠医学专家。

后续访问至少计划至少6周后。在这些访问期间，重复调查以监测疲劳水平的变化。Escalante博士表示，她的患者疲劳水平通常随着时间的推移而改善。

“疲劳并不总是完全消失，”埃斯卡兰特博士说，“但从严重的水平降低到中度或轻度水平可以提高生活质量。”

有关更多信息,请咨询你的医生
,访问MD安德森的疲劳诊所或者在713-563-7100接触疲劳诊所。

oncolog.， 2017年7月，第62卷第7期