用于早期发现黑色素瘤和其他皮肤癌的皮肤镜检查

所谓的皮肤镜可以帮助低成本诊断技术确定皮肤损伤，尤其是黑色素瘤，其中早期诊断是关键生存的潜在恶性肿瘤。然而，随着专业知识和经验来解释皮肤镜发现供应商往往局限于大型学术皮肤科程序，不能由患者不足的地区进行访问。为了帮助弥补这个差距，在得克萨斯大学MD安德森癌症中心的大学皮肤科医生使用telementoring到火车皮肤科居民的社区使用皮肤镜皮肤癌筛查。

“皮肤镜检查可以大大提高医生的评估皮肤损伤，并就是否活检病变适当决策的能力，”凯利·纳尔逊，医学博士，在皮肤科副教授说。纳尔逊博士使用她在MD安德森实践皮肤镜，领导telementoring程序分享她的专业知识。

皮肤镜

“皮肤镜是一种技术含量相对较低、成本较低的工具，可以提高医生诊断黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌的准确性，”纳尔逊博士说。

在皮肤镜检查中，临床医生使用一种称为皮肤镜的手持10×放大镜来评估皮肤损伤。皮肤镜显示血管和色素沉着的详细模式，帮助医生识别恶性肿瘤的迹象，如形状和颜色的不对称和紊乱，以及正常皮肤病变的特征。偏振光而不是普通的可见光可以用来照亮病变中的某些结构，称为茧状结构，它与疤痕、纤维化和炎症有关。

除了更高的清晰度，一个皮肤镜可以供以后参考医师拍摄高质量的照片。“皮肤癌诊断的真实精通的发展需要采取什么你在临床治疗的过程中不仅看到了常规的临床照片，而且照片皮肤镜的能力，”纳尔逊博士说，“这样，当意想不到的事情被认为是，你可以回去，并从中吸取教训。”

更好的评估皮肤病变的技能转化为更适当的使用皮肤活检。特别是，皮肤镜检查的熟练程度已被证明可以减少正常皮肤生长的活组织检查，从而减少病人的焦虑、疤痕和经济成本。对于需要活检的病变，可以使用皮肤镜选择最合适的活检部位和技术。

纳尔逊博士指出，非恶性去除皮肤生长是大和发炎的仍然是适当的医疗护理。“皮肤镜的目标不是完全消除去除良性皮肤生长的，”她说。“这是要尽量提高诊断的准确性整体使病变组织较少的需要，由于医生的不确定性被删除。”

在dermoscopy Telementoring

在临床中成功应用，皮肤镜必须从教育配对。MD安德森的黑色素瘤登月计划已率先通过所谓项目ECHO，或扩展社区医疗结果的telementoring主动使用皮肤镜的分享专业知识。ECHO项目开始在新墨西哥州2003年大学和MD安德森于2014年获得通过，在MD安德森合作的专家在服务不足的社区提供了关于癌症治疗的各个方面的电话会议（见有用的资源:视频会议允许在癌症预防、治疗和生存方面进行协作，OncoLog一月2018）。

现在项目ECHO带来教育黑色素瘤的早期检测到六个皮肤科住院医生培训整个得克萨斯州，一个在美国密苏里州的尼尔森博士和他的同事领导每月教育讲座的形式。每节课的重点是有关皮肤镜一个特定的主题，教训的有效性通过使用一系列的皮肤镜图像在每届会议开始和结束quizzing参与者跟踪。

“我们看了很多图片，因为作为皮肤科医生，我们是通过模式识别来学习的，”尼尔森博士说。“我们正试图为人们提供大量的内部参考点，以了解特定类型的病变。”

更多的来

在MD安德森项目ECHO举措预计将有越来越多的随着时间的推移皮肤科住院医师计划的合作伙伴，纳尔逊博士说。该计划还寻求发展教育的内容，其他程序可以独立任教。

另外在作品在未来2 - 3年是初级保健医生在线皮肤镜的课程。纳尔逊博士设想了一个课程，是有效率的，足以是忙碌的医生和足够有效的传授给执行完整的皮肤评估的能力非常有用。

“为了影响整个德克萨斯州乃至其他地区的黑色素瘤死亡率，”纳尔逊博士说，“我们需要与初级护理医师建立关系，以支持他们对患者进行黑色素瘤筛查的技能。”

欲了解更多信息，请联系凯利纳尔逊博士713-792-6800或kcnelson1@mdanderson.org。

对于那些对通信技术在皮肤病学中的应用感兴趣的人，MD Anderson将于2018年11月17日至18日主办第七届世界远程皮肤病学大会。更多信息，请致电713-794-1724或访问https://teledermatology2018.info。

OncoLog， 2018年4月，第63卷，第4期