对于DCIS患者来说，手术是正确的选择吗?

Ligia Toro de Stefani博士刚从繁忙的学术医学研究生涯中退休，乳房x光检查发现她的右乳房有一个可疑的肿块。188bet体育网址她在得克萨斯州布朗斯维尔的医生把她转到MD安德森医院，在那里她被诊断出患有导管原位癌，通常被称为“0期”乳腺癌，这是乳腺癌的最早阶段。

托罗和她的丈夫，医学博士恩里科·史蒂芬尼，在与MD安德森的外科医生见面之前，尽可能地研究了关于这种情况188bet体育网址的一切资料阿拉斯泰尔·汤普森，医学博士，讨论治疗方案。

调查自然而然，以科学的情侣。托罗是麻醉和分子医学药理学在美国加州大学的名誉教授，洛杉矶。她的丈夫是分子医学加州大学洛杉矶分校的麻醉部门的前董事。

“我们开始阅读大量的论文，不只是用谷歌搜索疾病，而是做一个严肃的文献搜索，”Toro de Stefani说。

乳腺导管癌是乳腺导管内的一簇癌细胞。细胞被管壁固定在适当的位置，但它们有能力突破管壁。那就是它们变得具有侵略性的时候。

“这种情况不会发生在每个人身上，”托罗·德·史蒂芬尼说，“但是无法预测细胞什么时候会突破导管扩散，什么时候不会。”

研究表明，大约75%的乳腺导管原位癌病例可能永远不会变成浸润性乳腺癌。

尽管如此，目前关于乳腺导管原位癌的指导原则还是经常建议手术(通常是乳房肿瘤切除术后再进行放射治疗)来移除可疑的病变。

托罗德史蒂芬妮说，“我没有在我这个年龄，津津乐道接受手术的思想”，“尤其是因为我的医生确定我是在发展浸润性癌的风险较低。”

她决定放弃手术，而选择积极监测。

现在，托罗·德·史蒂芬尼(Toro de Stefani)每六个月回到MD安德森(MD Anderson)做一次常规乳房x光检查，看看异常细胞是否已经扩散，并每天服用激素治疗药片，以控制生长。她吃低碳水化合物饮食，并通过锻炼保持健康体重，降低癌症风险。从她最初的诊断到现在已经一年了，没有任何变化。

“我只是正常的生活，而不必接受手术，”她说。“唯一不方便的是有一个乳房X光检查，每半年，然后等待结果，看看它们是相同的或没有。”

病人艰难的决定

Toro de Stefani是美国每年6万名诊断出乳腺导管原位癌的女性之一。每个人都必须决定治疗方案。

该建议乳房肿瘤切除术和放射目前的指导方针是造成担忧的情况可能会过度治疗，因为大多数情况下不会成为侵入。

“这给医疗专业人员关于如何女性在个人基础上劝巨大的不确定性，”汤普森，在外科教授说：MD安德森。“因此，历史上的治疗方法从对胸肌一端的积极监测一直到对另一端的乳房切除。”

汤普森说DCIS的诊断增加了乳腺成像已经变得更加准确和频繁。美国国立卫生研究院的估计，到2020年，超过100万周的妇女在美国将与DCIS诊断活，而2005年为50万人。

前乳房X线照片变得普遍，许多妇女有多年的条件没有意识到它，因为它长得慢，不会引起症状。

“Perhaps, surprisingly, given that breast screening has been around for three or four decades, we’re only now really coming to grips with the fact that we often diagnose some conditions like DCIS as breast cancer even though they’re not conventional, invasive breast cancers,” Thompson says.

他参加的三个DCIS的调查研究，他希望将做出处理决定更容易。188bet体育网址