这种低成本的放大镜可以早期发现黑色素瘤和挽救生命

当新的晚期患者黑色素瘤抵达凯利·尼尔森的诊所，她发现，许多有着相同的故事：他们有保险，甚至是初级保健医生，但因为没有人检查他们的皮肤黑色素他们没有及早发现。

“机会已经失去了，”尼尔森，副教授说：皮肤科。“黑色素瘤有任何皮肤类型的癌症的死亡率最高。但是，当它在最初阶段所检测到的，它深刻地治愈的。”

其中一个最有效的工具早期发现是dermoscope - 灯火通明，手持放大镜，可以帮助医生目视检查痣等色素性皮肤病变。在正确使用时，dermoscopes具有降低时正常摩尔的不必要的活组织检查发生癌变时皮损被错误地诊断为正常发生假阳性，和假阴性。但是，皮肤镜，因为它是所谓的，是不是一个普遍的技能，甚至在皮肤科医生。

“皮肤镜不是一项自学就能掌握的技能，”位于达拉斯的德克萨斯大学西南医学中心皮肤科助理教授斯蒂芬妮·萨沃里医学博士说。诊断的准确性与用户接受的训练量高度相关。遗憾的是，针对住院医师的有效的皮镜教育课程还没有标准化。”

创建规范化培训计划

这就是为什么在2017年，萨沃里和纳尔逊，以及德克萨斯大学加尔维斯顿医学分部的医学博士贾尼斯·威尔逊发起了这项活动皮肤科Telementoring早期黑色素瘤诊断（DERM：EMD）。该方案的一部分MD安德森的黑色素瘤月亮Shot®初级预防和早期诊断旗舰——一个旨在通过预防和早期诊断黑色素瘤来拯救生命的项目。EMD程序使用ECHO项目（扩展社区医疗成果）telementoring模型提供长达一年的皮肤镜教育课程皮肤科居民。在ECHO模式连接农村和服务欠缺地区的初级保健医生与学术医疗中心专家共享复杂的健康状况最佳实践的管理。

“是什么使我们的课程除了典型的皮肤镜教育是我们不仅在我们的介绍培训课程提供基础知识，但我们也具有挑战性的情况下，会议这给居民练习讨论具体个案的机会配对，”尼尔森说。“这给了他们使用这些技能，在一个小教育环境练习他们的学习循环。”

第一的，其独一无二的计划开始之前，没有标准的指标存在衡量皮肤镜知识或技能。所以，团队的创建和验证自己的指标，他们计划在皮肤科杂志明年发布。

在EMD的头两年，超过175名皮肤科住院医师接受了皮镜培训。在许多学校，教师还参加讲座和领导案例会议。今年，该项目将在德克萨斯州所有12个获得毕业医学教育认证委员会(Accreditation Council for Graduate Medical Education)认证的皮肤科住院医师项目中提供，该机构负责对美国大多数的医生毕业医学培训项目进行认证。EMD也将在全国几个国家癌症研究所指定的癌症中心提供。

“有没有在美国足够的皮肤镜专家，”尼尔森说。“我个人的使命之一是支持其他专家与这些合作关系的发展。”

扩展访问

DERM的下一阶段：EMD是该计划扩展到初级保健医生，包括家庭和全科医生，和内科医生。

“对于没有皮肤科医生谁的病人，主治医生是很好地进行皮肤镜，赶上早期黑色素瘤 - 如果训练做的话，”尼尔森说。

尼尔森的研究小组与美国德州理工大学健康科学中心埃尔帕索的家庭医学住院医师计划合作开发课程，这在2019年10月发起，专门为初级保健提供者设计的新版本。

“我们在埃尔帕索，谁遇到障碍，以获得及时的皮肤病护理服务特别脆弱和不足的人群，”赫拉尔多·巴斯克斯，医学博士，副教授，助理住院医师项目主管在家庭和社区中医药在得克萨斯技术埃尔帕索说。

对于那些谁没有在得克萨斯州的农村保险，获得了皮肤科医生是很困难的，如果不是不可能的，在家里找到。在其最早，最可治疗的阶段赶超的黑素瘤是更加努力，为这一人群。

尼尔森说:“当我们考虑德克萨斯的庞大时，我们想从一开始就考虑这个州的地理和种族多样性。”“我们认为埃尔帕索将是我们合作的一个很好的起点。”

了解德州的黑色素瘤情况

是谁独居是在美国黑素瘤死亡但是风险最大的社会经济地位低的男性白种人，得克萨斯州和加利福尼亚州有更多的西班牙裔黑色素瘤患者比其他国家。

“我们正在与得克萨斯州癌症登记处合作，以了解黑色素瘤得克萨斯州的人口，”尼尔森说。“我们也希望了解客户对我们国家的地区有较高的黑色素瘤死亡率和先进的情况下，较高的数字第一次检测时。”

这将允许DERM：EMD团队目标未来推广到最需要的领域。最终，尼尔森希望所有的德州人将有机会以自己的社区内接受护理皮肤镜。

尼尔森说:“我们正在赋予这些社区力量，使他们能够提供最好的护理。”“当我教授其他医生一项临床技能时，我就有机会挽救更多的生命，而不仅仅是照顾那些走进我诊所的病人。”