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2014年秋季：癌症疫苗

癌症预防疫苗

目前接近80万人在美国感染人乳头瘤病毒，更常见的是HPV。MD Anderson医生正在努力通过增加对癌症预防疫苗的意识和可访问性来阻止与HPV相关的疾病。

由朗达Wendler

医学博士拉丽莎·迈耶(Larissa Meyer)认为，宫颈癌现在应该被淘汰了。图片:F. Carter Smith

MD安德森的医生们正在努力通过提高人们对癌症预防疫苗的认识和可获得性来阻止hpv相关疾病

拉里萨梅尔,医学博士，盯着德克萨斯医疗中心的广阔景观的办公室窗外。她很伤心，愤怒，最重要的是，沮丧。

梅耶是一名妇科医生，她刚刚告诉一名30岁的宫颈癌患者，她的病情已经到了晚期。这位病人最担心的是，她的两个年幼的孩子没有她将如何生活。

迈耶说:“这太令人心碎了，也没有必要。”“与其他一些女性癌症不同，宫颈癌几乎是100%可以预防的。”

然而，迈耶一次又一次地看到这种情况。

20多岁和30多岁的女性，许多人有小孩，是家庭的支柱，到了她的办公室抱怨盆腔疼痛和异常出血。当出现症状时，癌症通常已经进展并扩散到身体的其他部位。

“女性仍然被诊断出患有这种疾病，这是一个悲剧，”迈耶说，她是一名助理教授妇科肿瘤和生殖医学在MD安德森．“宫颈癌现在应该过时。”

之所以被废弃，是因为自20世纪40年代以来，巴氏试验已经成功地在宫颈癌的早期阶段发现了它，在它有机会扩散之前。如果发现得早，这种病的治愈能力很强。

由于巴氏试验，宫颈癌的发病率总体上下降了，但在穷人和没有保险、难以获得护理的人群中，这种疾病继续造成损失。

Meyer说:“缺乏保险，缺乏交通工具，缺乏信息——不管是什么原因，一些女性都不愿意接受这个简单的救命测试。”

第一抗癌疫苗

今天，另一种武器已被添加到宫颈癌战斗中，并且迈耶决定确保每个人都知道它。

一种能够阻断人类乳头瘤病毒(HPV)传播的疫苗有望完全防止大多数病例的发生。HPV病毒是导致几乎所有宫颈癌病例的病毒。在赞美疫苗的好处时美国儿科学院总统托马斯·麦丽尼尼，M.D.，被称为“第一个抗癌疫苗”。

“这有多具有开创性?””问洛伊斯Ramondetta,医学博士她是一名妇科医生，也是妇科肿瘤和生殖医学教授。

像Meyer一样，Ramondetta正在消除任务子宫颈癌．

“我们有了巴氏试验，现在我们有了HPV疫苗。这种疾病在今天绝对没有存在的理由。每当我看到另一个案例，我就会想，‘这是不可原谅的，’”拉蒙德塔说。

但是，像巴氏涂片检查，HPV疫苗，于2006年推出，却迟迟没有被接受。

“这是一个危险的错误，”Ramondetta说。“如果你认为你不会收缩HPV，请再次思考。”

Lois Ramondetta，医学博士，她的女儿Jessica在今年秋天离开家去上大学，她想让所有的父母知道HPV疫苗不是关于性的，而是关于保护他们的孩子远离癌症。图片:F. Carter Smith

做爱吗?你可能已经感染了HPV

人类乳头瘤病毒在美国被认为是最常见的性传播感染。

“80%的女性和男性——几乎所有有过性行为的人——都曾被感染过，”Ramondetta说。

通过性行为，40多种HPV毒株可以传播。这些菌株分为两类:一类引起宫颈癌和其他形式的癌症，另一类引起生殖器疣。

两个菌株 - HPV 16和18 - 被归咎于大多数宫颈癌病例，以及大多数肛门癌症和大量阴道，外阴和阴茎癌症。菌株还可以在喉咙后部引起癌症，最常在舌头和扁桃体的底部，在称为oropharynx的区域中。这些称为口咽癌症。

另外两种菌株 - HPV 6和11 - 导致大多数生殖器疣。虽然难看而传染性，但是，即使它们仍然未经处理，疣也不会变成癌症。没有治疗，疣可以乘以，保持相同或完全消失。

大多数人感染HPV永远不会得到癌症或疣。他们的身体将清除病毒，通常在两年的过程中，他们永远不会意识到他们被感染了。在这种不明确的阶段，那些被感染的人可能会在不知不觉中将病毒传递给他人。

但在少数人身上，病毒仍然存在于细胞中。

病毒徘徊越长，通过做出最好的事情来引起癌症的可能性越多 - 缓慢而静静地导致细胞异常生长。Ramondetta表示，从HPV感染时间到全吹癌的时间可能需要五到10年，甚至更长。

她警告说:“这意味着你年轻时的行为可能会在成年后产生影响。”“在你结婚、组建家庭或开始新事业的时候，你可能会被诊断出与hpv相关的癌症。”

当HPV侵入子宫颈，导致细胞变成癌前病变时，巴氏试验可以在癌症发展之前标记出异常细胞，医生可以进行干预，使妇女恢复健康。第二次测试，经批准美国食品和药物管理局(FDA)在2011年发现了导致宫颈细胞改变的HPV病毒的存在。这种测试，如果与巴氏试验一起进行，在对抗癌症的战争中提供了强有力的组合拳。

Ramondetta说:“如果将这两种检测方法与疫苗结合使用，宫颈癌几乎是前所未闻的。”

其他HPV链接的癌症

虽然可以通过筛查发现宫颈癌，但目前还没有有效的筛查试验来检测与HPV有关的其他癌症:阴道癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌和口咽癌。

医学博士凯西·英(Cathy Eng)发现，全国范围内的肛门癌病例稳步增加，从每年3500例增至7000例。而且这个数字还在上升。

他说:“这些患者中有许多人是艾滋病毒携带者。他们受损的免疫系统阻止了他们抵抗HPV病毒。胃肠道肿瘤内科．“尽管使用了抑制艾滋病毒的药物，但肛门癌的风险并没有下降。

此外，ENG表示，许多患有艾滋病毒/艾滋病的患者比26岁，FDA为免疫系统削弱的患者接受HPV疫苗接种。

鉴于艾滋病毒/艾滋病患者的寿命比过去更长，Eng相信寿命和肛门癌病例的增加之间可能存在关联。

与此同时，影响喉咙后部的口咽癌症在数量上也急剧增加，说Erich Sturgis,医学博士，副教授头颈外科．自20世纪80年代末以来，该病例增加了225%，其中异性恋的中年男性占了大部分病例。188bet体育网址研究人员将这种增长与20世纪60年代末和70年代的性革命以及异性伴侣中口交的增加联系在一起。

斯特吉斯说:“在本世纪之前，大多数口咽癌都是由吸烟和饮酒引起的。”“但现在，超过70%的这些癌症被证明与HPV有关。”

“这些都是严重的癌症，”斯特吉斯说。“治疗通常是痛苦的，困难的，有很多长期的副作用。‘这是可怕的，有没有例行检查这些癌症测试，’他说，‘这是在上升。’

人乳头瘤病毒（HPV）是美国最常见的性传播病毒。几乎每一个性活跃的人都会在他们的生活中获得HPV。

宫颈癌并不是唯一一种与HPV有关的癌症。Erich Sturgis医学博士说，口咽癌(影响喉咙后部)的数量正在急剧上升。图片:F. Carter Smith

谢谢，迈克尔杜格拉斯

如果您拥有电视，收音机或电脑，您可能会在2013年6月在2013年6月介绍了演员Michael Douglas的愤怒对英国报纸的癌症。(It was later revealed to be oropharyngeal cancer affecting the base of his tongue.) The Guardian reported that when he was asked if he regretted his “years of smoking and drinking, usually thought to be the cause of the disease, Douglas replied, ‘No, because without wanting to get too specific, this particular cancer is caused by HPV … .’”

斯特吉斯说:“迈克尔·道格拉斯提高了人们对人类乳头瘤病毒的认识，这帮了我们所有人一个忙。”

尽管与hpv相关的癌症正在上升，但与乳腺癌、前列腺癌和肺癌相比，它们仍然很少见。但是专家说，还可以采取更多措施来预防这些疾病，包括提高年轻人的疫苗接种率。

“我们有一种安全有效的疫苗，”斯特吉斯说。“而且它没有得到充分利用，尤其是在男孩身上。”

斯特吉斯说，18岁以下的男孩中只有大约14%接受了完整的三剂疫苗接种，而女孩的这一比例为38%。部分原因是疾病控制和预防中心美国疾病控制与预防中心(CDC)只是在2011年更新了有利于为男孩接种疫苗的指导方针，而自2006年以来就已提出了为女孩接种疫苗的建议。

斯特吉斯补充说，为男孩接种HPV疫苗也可能有利于女孩，因为它可以减少病毒的传播。

虽然是负担得起的医疗法要求保险公司覆盖疫苗，无保险可以通过联邦儿童计划的联邦疫苗获得疫苗，大多数美国人仍未被解雇。

为什么人们不采取这种简单的预防措施，可以挽救他们的生命？根据Ramondetta，存在几个原因。

在美国，近8000万人(四分之一)目前感染了HPV。

到父母

HPV疫苗不能治愈HPV，它只能预防它。因此，要想有效，疫苗必须在人开始性活动之前注射。

CDC建议在11或12岁时接种男孩和女孩，以便在开始性活动之前给予他们对病毒的免疫力。

这让一些父母娇气。他们担心向HPV疫苗说“是”也将鼓励他们的孩子在休息时代对性交“是”。

“这并不是说你的孩子已经准备好做爱了，”Ramondetta说。“事实上，恰恰相反——在你的孩子考虑性之前，让他/她远离癌症是很重要的。这是为了保护你的孩子远离癌症。”

她还指出，最近发表在《儿科学》(Pediatrics)杂志上的一项研究表明，接种HPV疫苗的少女并不比未接种疫苗的少女更有可能出现性行为迹象。

“HPV疫苗不会打开性爱，”Ramondetta确保不情愿的父母。“它将缩短癌症的大门。”

Ramondetta说，在年轻时获得疫苗有更多的上行程序。研究表明，当免疫系统是“重新上涨”时，身体在青春期的几年中吸收了最佳疫苗。

虽然11岁和12岁是理想的接种年龄，但9岁的男性和女性都可以接种疫苗。它提供给21岁以下的男性和26岁以下的女性。

美国疾病控制与预防中心还建议免疫系统较弱的男性和女性，包括艾滋病毒/艾滋病患者，以及同性恋和双性恋男性，如果他们在年轻时没有完全接种疫苗，那么他们在26岁之前就接种疫苗。

“即使你已经发生性行为，请记住，疫苗保护不止一种HPV，”Ramondetta说。“你可能只用一种菌株感染，因此疫苗将保护您免受额外的菌株。覆盖你的基地，接种疫苗。“

不是一次性的提议

HPV疫苗不是一组和完成的过程。它以超过六个月的剂量施用。在第一次拍摄之后，一秒钟后一到两个月后。第二次拍摄后，第三个是在此之后四到五个月所需的。

拉蒙德塔强调说:“要获得最大程度的免疫力，三剂药都要服用是很重要的。”

然而，医生报告他们发现很难为大多数孩子完成该系列。

“It’s shameful that in the U.S., the richest country in the world, we can’t vaccinate against cancer,” says Meyer, who teams with Ramondetta to promote vaccinations for “patients, patients’ children, employees, family members and anyone who will listen.”

她说，镜头之间所需的时间流逝是未能完成三次系列的主要罪魁祸首。

“父母忙着工作，孩子们忙着上学，每个人都忘了该回医生办公室了。”

为了应对这种情况，迈耶正在试行一项提醒计划，在这项计划中，休斯敦德克萨斯大学医学院的儿科医生通过明信片、短信和电子邮件提醒家长，他们的孩子应该注射疫苗了。一项利用Facebook和Twitter等社交媒体渠道的公共教育活动也在筹备中。

最近，她一直在给家用冰箱磁铁配备有内置定时器，“倒计时”在接种和闪光的时候，闪光在另一个射门的时候显着。

信息和磁体会有所帮助，但为了显著降低美国低得令人沮丧的HPV疫苗接种率，迈耶说，应该给在校儿童注射疫苗。在使用这一模式的澳大利亚，70%以上的女孩完成了三剂疗程。毫不奇怪，澳大利亚的HPV感染率已经显著下降。2013年，该国将该项目扩大到包括男孩。

根据总统癌症委员会今年的一项建议，学校和药房是替代医生诊所接种HPV疫苗的方便选择。迈耶完全同意这个观点。她希望很快能在休斯顿的一所学校试点HPV疫苗接种项目。

“让它方便。如果人们不会来的疫苗（在医生的办公室），使疫苗的人。不管需要什么，就去做。”