2012年初的一个周一,凯西·鲁斯比(Cathie Lusby)去看了她的全科医生,因为一种困扰她的持续性疾病严重破坏了她的消化道。
周五,在令人头晕目眩的一周的实验室检查和扫描之后,她在MD安德森(MD Anderson)的凯蒂(Katy)诊所会见了一名肿瘤学家,并面临着最困难的诊断之一:胰腺癌。
想起这一周的震惊和她在MD安德森医院的早期遭遇,海伦回忆起护士、员工和肿瘤学家的经历Nikesh Jasani,医学博士教授,副教授一般的肿瘤,让她感到受欢迎和安心。
“从来没有人承诺过,‘你会被治愈。但他们说,‘我们会尽力帮你度过难关。’
“从7月5日开始,我已经五年没有癌症了,”海伦说。
登月建立在进步之上
在全国范围内,只有9%的胰腺癌患者能活到5年。在大多数情况下,这种疾病在被发现时已经扩散到其他器官。
当肿瘤通过手术摘除时,手术是标准的治疗方法,但即便如此,这类患者的中位生存期约为22个月。
在MD安德森,这是过去25年多学科团队在研究和临床试验中建立起来的常规术前治疗和影像学、外科、放疗、化疗和其他专业的稳定改善的结果,历时43个月。188bet体育网址现在,MD安德森的胰腺癌登月™增加了分析功能。
如何让手术更成功
较少毒性的化疗组合和术前靶向放疗可以改善那些肿瘤可能首先进行手术的患者的前景,他说医学博士罗伯特•沃尔夫他是胃肠肿瘤医学教授,也是“登月”项目的共同负责人和谢赫·扎耶德·本·苏丹·阿勒纳哈扬大学肿瘤医学杰出教授。
更安全、更有效的手术技术以及术前、术中和术后护理的改善对提高生存率至关重要。
卡茨指出:“我们手术后90天内的死亡率基本上是0%,手术后住院时间是6天。”
在全国范围内,与手术相关的死亡率约为8%,术后住院时间超过10天。
术前治疗也用于缩小局部晚期肿瘤,使其可切除,沃尔夫说。仔细的评估有助于确保疾病不会扩散到其他器官,因为那时手术是无效的。
花时间准备和恢复
卡茨说,海伦的肿瘤是局部进展的,附近的淋巴结受到影响,但胰腺以外的器官没有。
因此,她开始了名为FOLFIRINOX的五种药物化疗输液,每两周注射4个疗程,随后是10个疗程的靶向放疗和口服化疗。接下来是PET和CT扫描,以确保癌症没有扩散。
扫描结果还带来了其他好消息。
”博士。卡茨对肿瘤缩小的程度非常满意。
但这并不意味着她已经准备好进入手术室了。卡茨说,对病人来说,从早期治疗中获得一些恢复时间,并在手术和恢复过程中恢复到更好的状态是很重要的。他的团队研究了为病人量身定制的锻炼计划。
她在手术前休息了六周,去健身房锻炼,还经常骑自行车,往返10英里。
周海伦说,手术后的完全恢复花了数月时间。手术还包括另外四轮的FOLFIRINOX和在她的胃下面插入一根进食管以使那个器官恢复得更快。
她和丈夫兰迪开始在凯蒂米尔斯购物中心散步。
她回忆道:“在购物中心一圈是0.85英里,我记得第一次带着进食管和化疗泵走到那里的时候,就走了一半。”
但他们坚持了下来,现在这个习惯依然存在,每周5天绕着购物中心跑5圈。
什么是有效的,为什么只是对一些人
了解为什么像卢斯比这样的患者表现良好,以及为什么治疗对其他患者的效果较差,对于改善非转移性疾病患者的治疗效果至关重要。
对血液和肿瘤样本的深入分子分析将有助于研究小组解决这些问题。
“我们的目标是为这些患者带来新的临床试验,并进行相关研究,以了解与治疗反应或耐药性有关的因素,”他说Anirban Maitra, M.B.B.S.教授病理他是登月计划的共同负责人,也是谢赫·艾哈迈德胰腺癌研究中心的主任。188bet体育网址
通过登月,MD安德森的专家们还使用了一种简化的胰腺放射治疗,称为立体定向身体放射治疗(SBRT)。SBRT的效果与常规放疗相似,有时甚至更好,但它的实施时间为5天,而不是6周,从而缩短了MD Anderson的外地患者的住院时间。这种疗法提供高剂量的辐射,使用几束不同强度的光束,从不同角度瞄准肿瘤。
这种对肿瘤的精确定位对周围器官的影响较小,所以毒性有限。常规放疗需要同时进行化疗,并可能导致更大的毒性,因为随着时间的推移,它通常包括更大容量的放疗。SBRT使用更小、更集中的容量,因此对患者的免疫系统更容易。
Cullen Taniguchi医学博士他目前正在进行一项临床试验,以测试使用大剂量的SBRT和一种旨在保护小肠不受辐射影响的药物。
加上早期的治疗,手术可摘除的疾病,利用先进的方法发展MD安德森并试图以更高的效率将其推广到更多的患者。
Maitra说:“MD Anderson在治疗这些病人方面处于领先地位,但是我们能够而且必须做得更好。”
胰腺癌登月
胰腺癌探月™是13个癌症探月项目之一,该项目旨在通过基于科学发现加速新疗法、早期检测和预防方法的开发,降低癌症死亡率。
除了在疾病扩散到其他器官之前针对可手术切除的、早期和中期的胰腺肿瘤,登月计划还将重点放在:
早期检测
在发现症状之前进行血液检测以确定胰腺癌的发展正在进行更大规模的验证研究以推进早期发现。
Maitra和探月计划蛋白组学平台的负责人Sam Hanash博士领导了这项工作,他们将血源分子和蛋白质组成一个小组,作为“液体活组织切片”来识别疾病。他们已经发现了一些具有预测能力的血液标记物,但还在寻找更多的标记物来完成测试,这将需要几年的时间来验证。
即使是液体活检,重要的下一步是成功成像胰腺以确认疾病。放射肿瘤学助理教授、医学博士Eugene Koay正在研究如何利用成像算法找出传统CT扫描和核磁共振的视觉分析中可能遗漏的胰腺病变,包括可能是癌症前兆的囊肿。
一家高风险诊所已经建立起来,以更密切地监控那些有家族病史或基因突变的人,这些突变会增加罹患胰腺癌的风险。Florencia McAllister医学博士,临床癌症预防的助理教授,领导这个新诊所。那些父母、兄弟姐妹或子女患病的人罹患胰腺癌的风险更高,尤其是在很小的时候,以及那些有10种基因突变中的任何一种的人罹患胰腺癌的风险,包括BRCA2基因的突变,而BRCA2基因的突变通常会增加罹患乳腺癌的风险。
先进的疾病
胰腺癌一旦扩散到其他器官,很快就会致命。胰腺癌登月计划旨在为转移性疾病患者的临床试验带来新的靶向疗法和免疫疗法。与MD安德森的应用癌症科学研究所合作,针对肿瘤代谢和基因调控的新疗法正在临床前准备中。免疫治疗项目正在开发新的方法来部署T细胞,免疫系统的目标部队,来对抗疾病。
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