疼痛折磨着她的一生，直到医生重新训练她的大脑

Yogini Patel试图八年来散步而不痛苦，但她所采取的每一步都是令人难的。

“这是酷刑，”她说。“就像在钉子床上散步一样。”

事实证明化疗保存帕特尔的毒品乳腺癌在海湾多年也攻击了她的脚神经，导致了一种叫做化疗诱发的情况周围神经病变．

“化疗药物在对抗癌症的战斗中是强大的武器，”说Sal Abdi，M.D.，Ph.D.，主席止痛药在MD安德森．但这些药物不能区分健康细胞和癌细胞。这意味着正常细胞和癌细胞一起受损。”

神经细胞特别敏感，ABDI解释，易受伤。神经损伤的症状首先在手脚中开始，然后朝向身体的中心移动。

帕特尔说，疼痛是她癌症治疗中最困难的部分。“我走的每一步都很痛苦，”她说。我的眼泪夺眶而出。

有时我会跪倒在地。”

她的手也受伤了，但是痛苦不能与她脚下的东西相比，站立时所有的重量都会弄起她的所有重量。

帕特尔试图继续前进。她靠着购物车在杂货店的过道里穿行。她把厚厚的海绵粘在汽车踏板上，这样刹车和加速时就不会感到疼痛。她试过类固醇注射、止痛片、面霜和喷雾剂。她花了一千多美元买了一双有软垫的鞋子。毫无效果。

最终，她放弃了并开始使用轮椅。

她说:“我和丈夫的电影约会之夜已经结束了，因为我不能在电影院走楼梯。”“和朋友们的午餐停止了，因为我太痛苦了，无法享受进餐和交谈。即使在冬天我也穿人字拖，因为鞋和袜子很疼。我睡觉时把脚伸出床外，因为被单的重量让人难受。”

每种情况都有不同的帕特尔的体验并不少见。

据估计，接受化疗的患者中，多达90%的人患有化疗引起的周围神经病变。

有些人开始用第一剂的化疗，而其他人则在他们的治疗中暂缓感觉到它。有些人有轻微的症状，而其他人则更严重。

在治疗结束后，一些继续遭受良好的痛苦。对于其他人来说，一旦化疗停止，神经病变会尽快结束。

症状也有所不同。

有些病人感到疼痛，但有些人只感到麻木、刺痛和失去知觉。

有时他们的手脚变冷;有时他们很热。有些人觉得好像沉重的东西坐在腿上。其他人觉得他们正在走在碎玻璃上。

“每种情况都不同，”Abdi说。

“因为神经病变是神经损伤引起的，它对你的影响很大程度上取决于你的神经恢复的程度。这取决于您的治疗的长度，化学剂量的强度，神经损伤的程度，以及让一些人更容易受到化疗副作用的遗传因素。“

找回她的生活

帕特尔最终开始服用阿片类药物来减轻疼痛，但这些药物使她昏昏欲睡，“走神”。

“我讨厌服用他们，但痛苦难以忍受，”她回忆道。“我在下午早些时候上床睡觉，直到第二天直到第二天。”

一天早上，帕特尔醒来问自己，“过去的几年都去哪里了?”“我把那些药都扔了，”她说。“我是一个非常独立的女人。我想要醒来享受生活，而不是在雾中漂浮。”

当时，ABDI正在尝试一种新的疼痛治疗，没有药物和副作用。

爬行物疗法如所谓的，使用低剂量的电刺激来重置 - 或“争夺” - 疼痛的消息被发送到大脑。

连接到加扰器装置的电极放置在患者的皮肤上，靠近受损神经。当扰扰器打开时，电极开始向大脑发送非疼痛消息以取代疼痛消息。

这些新的信号打破了疼痛周期，并重新训练大脑，让它明白自己并没有真正感受到疼痛。

这种治疗持续10天，每次45分钟，如果需要可以重复。在第一次治疗中，疼痛通常在5到10分钟内开始减轻。

治疗伤害

“福利持续了至少几个月，”阿卜迪说，“当患者的疼痛回来时，它从未在治疗前的情况下糟糕。我们看到的结果是惊人的。“

ABDI最近完成了超过20名患者的治疗，包括髌果。

他和他的同事计划计划新的研究，其中患者至少六个月才能确定治疗的长期影响。

卖出的Patel是卖出的。

她说:“我立刻就知道它起作用了。”

“在会议期间，我觉得刺痛，然后痛苦消退了。Abdi博士是我的守护天使。他给了我我的生命。我很乐意减轻25％的痛苦，但它的90％消失了。Tylenol击败其余部分。“

她走出轮椅，回到发现新的餐厅，访问博物馆，与朋友重新连接，买“可爱的鞋子，而不是笨重的鞋子。”

“我又活过来了，”她说。“直到失去了，你才会意识到你所拥有的。当它回来的时候，你会欣喜若狂。”

Abdi希望更多的病人将受益于扰频疗法。

“治疗化疗诱导的周围神经病变的介因都不是特别有效，所有这些都具有不利影响，”他说。“这种新的疗法非常有前途。”

训练大脑

由于药物的局限性，越来越多的医生开始使用“神经调节”疗法，通过反馈、刺激或其他非药物手段，训练大脑做一些与目前不同的事情。

“大脑可以学会做的事情 - 包括加工痛苦 - 它可以学会以不同的方式进行不同，”莎拉•普林斯罗博士。，助理教授姑息，康复和综合医学．

扰频器疗法是神经调节的一种形式。

还有一些是重复性经颅磁刺激(rTMS)和神经反馈。

重复经颅磁刺激

使用RTMS，短暂磁脉冲，通过颅骨容易而无痛，用于影响大脑中的电活动。形状像图8的电磁线圈保持在头皮上，靠近疼痛感知作用的大脑区域附近。产生的脉冲类似于由磁共振成像（MRI）机器产生的脉冲。它们以迅速连续交付，可以产生大脑活动的长期变化。

prinsloo正在进行癌症患者中化疗诱导的外周神经病变的rtms临床试验。参与者完成10个治疗课程，在此期间，他们坐在舒适的椅子中，而目标磁脉冲则鼓励大脑改变其活动。每个会议持续不到一小时。

“我们想要控制，甚至逆转化疗引起的疼痛，”Prinsloo说。

neurofeedback.

神经反馈是一种条件反射，通过加强大脑中实现期望改变的积极后果来改变行为。

“大脑喜欢学习，”Prinsloo说。

“一旦它阐述它将获得奖励，如果它在特定网站中改变其功能，它将继续尝试通过在又一遍地上完成新功能来获得奖励。最终成为大脑的那部分的正常功能。“

神经反馈是基于不同的大脑状态，如疼痛和非疼痛，会产生独特的脑电波模式。

我们的目标是在20次每次少于一小时的练习中教会病人如何调整他们的脑电波到一种更无痛的状态。

在典型的会话中，患者坐在加载的笔记本电脑上，该电脑用特殊软件监控大脑中的电活动。患者头皮上的传感器连接到笔记本电脑，并允许它读取脑波模式，因为患者扮演专为神经融合使用的计算机游戏。例如，一场比赛要求患者控制当达到所需的脑波时更快的速度更快或者如果不是。

“在某种意义上，病人是在用他们的大脑玩电子游戏，”Prinsloo说。“起初，人们无法有意识地控制自己的脑电波模式。但随着时间的推移，他们的大脑会习惯性地将无疼痛的脑电波与良好行为的奖励联系起来——在这个例子中，是更快的汽车。”

神经融杂性与药物的不同之处在于它专门针对疼痛感知的大脑的区域。虽然只要他们在身体中只有毒品工作，但在会议结束后，神经融合就会产生持久的变化。

“我鼓励看到治疗后患者生活质量的显着改善，”Prinsloo说。“这种治疗是对个人定制的，相对便宜，无侵入性和非上瘾者。”

在实验室里

Annemieke Kavelaars，Ph.D.是，神经免疫工厂实验室主任症状的研究188bet体育网址该部门正在研究如何保护神经细胞的线粒体——细胞内帮助它们呼吸和提供能量的结构。

”化疗损害了那些生产的线粒体，主要在极端，这就是为什么化疗诱导的外周神经病变经常从脚部和手中开始，“KavelaAs解释说。“对线粒体的损​​害导致神经末梢从手脚中的皮肤缩回，这与疼痛和麻木患者的感觉有关。”

卡维拉斯和她的研究团队正在探索糖尿病188bet体育网址药物二甲双胍和其他化合物如何保护线粒体，从而停止，甚至逆转化疗引起的神经病变。