把痛苦抛在脑后,展望生活
乳腺癌幸存者Zelma Reid不会因为痛苦的副作用而靠边站。MD安德森的医生们使用了创新的手术方法来缓解她的淋巴水肿,这种疾病与许多癌症的治疗有关。
泽尔玛·里德在乳腺癌手术中摘除了她的淋巴结,并在三年内逃脱淋巴水肿这是一种慢性疾病,当淋巴液在皮肤下淤积并引起肿胀时发生。
然后她被一只蚊子咬了。
“几天后,我发现我的左手臂肿胀下面我的胳膊,”里德回忆说。“我一直在警告说:“不要伤害那个手臂;不要让他们采取血液,因为你没有淋巴结那里。””
她的胳膊变得鲜红而且疼痛。它的皮肤变得又紧又热。她发冷发烧。
水暖问题
当病人接受癌症手术时,通常会切除附近的淋巴结,以检查癌症是否扩散。
“这可以归结为管道问题,”他说Edward Chang医学博士教授,副教授整形手术MD安德森。
他说:“基本上,你的手臂和腿的引流管道有堵塞。所以液体会回流,就像水槽或浴缸溢出来一样。”
淋巴液,在皮肤收集和下面的组织可以与伤口愈合并导致感染干涉。
“手臂或腿肿和重量增加,因此很难为患者做他们的经常活动,”张说。“有些不能再戴了结婚戒指。”
避免冲突
在美国,有300万癌症幸存者——世界上还有数百万——患上淋巴水肿,有时是在手术后数年。伤口可能会导致皮肤灼伤,因此建议癌症幸存者小心使用剃须刀,戴橡胶手套洗碗,避免在修指甲时割伤表皮,使用驱虫剂,因为叮咬可能会感染。
淋巴系统在免疫系统中的主要角色,所以淋巴水肿可能是痛苦的,甚至危及生命。
“这有助于对抗感染的攻击和破坏细菌和沿在淋巴液携带的其他有害物质,返回流体循环系统之前,淋巴结含有的免疫细胞”张说。“当你删除节点,流体不能再漏,所以在乳腺癌,手臂可能会膨胀,并成为处于感染高风险。”
医生通常会定期进行温和的按摩,以刺激淋巴液的新通路,此外还会给患肢穿上木乃伊式的压缩绷带和定制的压缩服。
张,谁执行里德乳房重建,她到哪里,她尝试了所有这些程序的物理治疗,再加上Flexitouch设备膨胀和收缩时泵臂的液体流出。里德每星期花了几个小时的治疗三年,但她的淋巴水肿改善只有一点点。
现在,几乎无痛的手术可以大大减轻这种困扰。
手术减压
MD安德森是在国内,在手术,以减少淋巴水肿的经验只有几个中心之一。
一种高效旁路过程所连接淋巴管血管所以从臂或腿进入血流中的流体可以绕过“木屐”和漏极。该操作需要两三个小时,与患者从劝剧烈活动切莫约四个星期。
对于那些没有适合做旁路手术的淋巴管的人,需要进行更复杂的淋巴结转移手术,需要6到8个小时。外科医生从身体其他部位取出健康的淋巴结来代替被切除的淋巴结。外科医生使用比头发还细的缝合线和专门的显微镜,将细小的血管缝合在一起,以维持血液流动,并保持淋巴结存活。病人在医院停留大约5天,并建议允许两个月的休养。
“我们是为数不多的能够同时提供这两种业务的机构之一,”Chang说。“我们在MD安德森开始做的一件事就是同时做移植和旁路手术,我们认为这样更有协同作用。
结合这两种方法可能会比单独使用任何一种方法产生更好的效果。”
MD安德森还率先将乳房重建术与淋巴结转移结合起来。利用病人腹部的组织重建乳房,同时也为女性提供了腹部整形术。
“多项研究表明乳房再造可以改善患者的心理健康、自尊和幸福感,”Chang说。
巨大的进步
今年二月,Chang通过手术在Reid的手臂上创造了三个旁路。她说,这些切口就像被纸割伤的一样,所以实际上是没有疼痛的。她在医院住了一晚,在回家前可以用静脉注射抗生素。
“我的左胳膊和手已经很红,很紧张。之前,我回家了,我的手已经看起来就像我的右手,”里德说。“在短短的两个月内,出现了巨大的进步。它是柔软得多。”
虽然张承认进行手术,以减轻淋巴水肿没有治愈癌症,它仍然是非常有益的。
“但是接受癌症治疗并不是一个简单的过程。如果我们能做些什么来提高病人的生活质量,我希望我们能产生相当大的影响。”