“手术前两天不允许我吃饭,我必须做肠道准备。当我被推进手术室时,我非常虚弱。”
手术后,我在床上躺了很长一段时间,”詹金斯回忆道。“当我终于可以走动的时候,真的很疼。回家后,我清楚地记得我丈夫做饭——香料的味道让我咳嗽,咳嗽带来难以置信的疼痛,我不得不让他停止。”
十年后,当詹金斯症状负担,提高功能恢复癌症回来了,她的MD安德森医生确定手术再次必要,她在参与设计,以减轻患者的协议抓住了这个机会。
令她吃惊的绝对,詹金斯与她的第二个操作体验比她截然不同第一。
她说:“前天晚上,我和家人一起吃了一顿晚餐,直到手术前两小时,我都在喝清澈的液体,也不必忍受那种会造成如此多不适的排便准备。”“手术后,我几乎没有疼痛——我可以站起来行走,很快就可以吃饱饭了。在康复过程中,我甚至还能和朋友们聊天、化妆。”
MD安德森的增强型外科手术恢复计划(ESRP)的原则,包括之前做干预,在手术期间和这让患者通过他们的手术和恢复过程更快后,用更好的结果。
运动是不是新的。相反,它是由一群在欧洲的外科医生率先大约20年前。这只是最近,医生和机构在美国,包括MD安德森,已经开始在它的成分更密切地关注。
事实上,许多外科手术更多地基于传统和先前的教义,而不是可靠的科学证据佩德罗·拉米雷斯,医学博士,妇科肿瘤及生殖医学教授。
“运动的先驱质疑曾在护理病人过程中和手术后,并通过这样做已根深蒂固之前,实践的许多传统标准,想出了可能有利于病人的策略,”拉米雷斯,一个ESRP合称-铅。“通过实施,他们发现患者更快的恢复和找回自己的正常活动更快,导致生活质量明显改善。”
自2014年11月启动以来,一家妇科ESRP已经注册了597名患者。从那以后,平均住院时间下降了一天,阿片类药物的使用减少了80%,患者报告的结果有所改善,但没有注意到术后并发症发生率或再入院率的任何差异。该项目还大大降低了照顾病人的成本。
谁接受通过切口进行传统的开放手术的所有妇科肿瘤患者参加强化回收协议“从术前病人教育术后回访。”
ESRP的原则包括病人教育,疼痛管理的阿片类药物节约策略,尽可能减少排水管和导管,以及静脉输液治疗。这项运动成功的基础还在于麻醉学实践的改变,越来越多地关注短效静脉麻醉药的使用。这有助于减轻病人术后的困惑,使他们在麻醉后能减少恶心、呕吐和更好地控制疼痛维贾雅Gottumukkala,医学博士他是麻醉学和围手术期医学教授。
“病人教育和参与是最重要的计划的成功。我们教育他们什么,从他们的手术经验的期望。就在手术前,我们给患者的阿片类药物用量的口服药物,手术后立即减轻疼痛,” Gottumukkala说。
该计划还鼓励患者更早地走动,并返回到正常的营养和体力活动,尽快。
谁接受经腹部切口进行传统开放手术的所有妇科肿瘤患者参加强化回收协议“从术前病人教育术后回访。”拉米雷斯和他的同事也纷纷发表了自己的领域就职强化康复治疗指南,以期分享最佳实践超越MD安德森希望。
在托马斯Aloia的意见,提高采收率是在过去30年中最重要的手术进展。
“这是一种专门关注患者的护理理念,主要目标是让患者恢复正常功能,”他说Aloia,医学博士他和Gottukmukkala一起,被认为是引入了at的概念MD安德森。
启动RIOT
肝脏团队的ESRP的一个主要目标是让患者重新接受预期的肿瘤治疗。阿洛亚说,手术后病人能够接受必要的化疗或其他癌症治疗是非常必要的。
在开始该项目之前,Aloia, Gottumukala和同事发现,在历史上,75%的肝脏手术患者平均在45天内恢复全身治疗。与之形成鲜明对比的是,自ESRP启动以来,95%的MD安德森患者恢复治疗平均只有22天。
“在肝脏手术,我们进行一些手术,可以是相当激烈的,所以我们运行手术可能会破坏护理的更大的计划的风险。ESRP帮助我们确保病人得到所有的治疗方法,” Aloia解释。
团队的努力
几乎所有的MD安德森手术部门实施ESRP的变化,与患者心目中的特殊需求。在与MD安德森研究所的癌症护理的创新协作,各支球队都在各种临床数据,包括成本效益的采矿患者信息。
自从20年前它的起源,每提高采收率研究表明患者受益拉米雷斯说,包括MD安德森出版工作。在各自的学科,拉米雷斯的和Aloia的研究已经显示功能障碍和症状负担,包括疼痛,住院时间的长短,阿片类的需求,188bet体育网址和再住院及并发症的发生率降低。
ESRP的成功最重要的因素是众多专业之间的合作:外科、麻醉学、护理、药剂学、营养支持和数据协调等等。
“ESRP体现了我们最好的汇集多学科的成就之一,”说斯蒂芬•斯威舍医学博士他是外科主任。“MD Anderson的独特之处在于,我们非常关注疾病的各个层面,团队可以根据病人的需求做出最具体的改变。”
斯威舍认为MD安德森铺平肿瘤学提高采收率的方法,用更积极的研究和病人协议就读。188bet体育网址
对于詹金斯,经验是这样一个积极的,当一个朋友打电话告诉她,她也被确诊为卵巢癌,并将在MD安德森进行治疗,詹金斯大力鼓励她参加相同的协议。
“我只是希望她能有同样积极的经验,我有。”