推动HPV相关的癌症预防信息

当他在2015年9月剃了一天早晨时，当他在脖子上发现肿块时，韦德史密斯知道有些问题。他并没有太惊讶史蒂文弗兰克，M.D.，辐射肿瘤学家和主任MD Anderson'S质子疗中心，告诉他它是扁桃体癌。他甚至没有惊讶头颈手术教授Neil Gross，M.D.告诉他，活组织检查显示癌症是由人乳头瘤病毒引起的，更常见的是HPV.。

作为专门用于牙齿的牙医的牙医，史密斯非常熟悉中年人数的上涨数目，年龄较大被诊断出与HPV相关的头部和颈部癌症。

“头部和颈部癌症已经是我和患者交谈的东西。现在我甚至更快地告诉他们关于HPV相关的癌症，他们应该寻找的迹象以及如何防止它疫苗“史密斯说。“我也告诉他们我有一个HPV相关的癌症，以表明它确实有多常见。告诉我我有的人并没有打扰我。“

史密斯并不孤单。根据疾病控制和预防的中心，14,800名男性和3,400名妇女被诊断出患有新的HPV相关口咽癌，也称为咽喉癌， 每年。诊断的平均年龄分别为男性和女性61和62人。

在过去，通常认为许多头部和颈部癌症与烟草相关。它在多年来曾经使用过烟草的老年患者发现。通常，预后并不好。但现在，那是改变的。最近的研究表明，超过70％的咽喉癌与HPV有关。

“我们看到了与HPV相关的喉癌流行病，”Faye Johnson，M.D.，Ph.D.，副教授胸部，头部和颈部医学肿瘤学在MD安德森。

但有一些好消息。这些癌症对治疗造成良好，给予患者对80％的无疾病存活的预后。

“这些癌症是可治疗的，但历史上，患者对治疗非常困难。约翰逊说，治疗相关的副作用可能会影响我们的患者的余生。““所以我们的使命已经进化，帮助患者不仅击败癌症，而且让他们这样做，同时经历更少的副作用和更好的生活质量。”
MD Anderson正在处理与HPV相关的头部和颈部癌症的这种增加的每个阶段，包括研究中的努力，188bet体育网址治疗- 包括进步化疗那免疫疗法那辐射和外科手术- 生存和预防。

治疗

当HPV相关的头部和颈部癌症的患者首先来到MD安德森，他们进入“快速跟踪程序”，这是一项简化的程序，可帮助患者快速进出。自从大约四年前开始努力以来，大约1,000名患者经历了该计划。他们与多学科团队的不同成员见面，包括专家放射肿瘤学，医学肿瘤，牙科肿瘤学，外科手术和语音病理学，因为许多患者经历多种类型的治疗。以下是MD Anderson的医生和研究人员如何在这些领域做出改进：188bet体育网址

免疫疗法：与外科医生科学家粗略，医疗肿瘤学家合作Renata Ferrarotto，M.D.，专注于识别可用于选择将从免疫疗法中受益的患者的预测生物标志物。该项目的目标是确定免疫治疗药物Durvalumab，单独或与Tremelimumab另一种免疫疗法药物，可以在进行护理标准手术之前控制或收缩口咽鳞状细胞癌的情况。

外科手术：历史上，手术是一种常见的治疗方式。但随着时间的推移，医生远离它，因为这些手术的康复是如此困难。但随着手术的进步和治疗随着机器人的出现而改善，扁桃体癌的手术，就像史密斯一样，再次变得越来越普遍。

现在MD安德森外科医生有一种新的机器人工具，可以帮助他们表现较少的侵入性手术，帮助患者更快地愈合。与用于手术中使用的其他机器人不同，DA Vinci SP专门用于在口腔和喉咙上操作，没有机器人的相机和手臂可能难以触及。最近机器人被食品和药物管理局批准用于治疗头部和颈部癌症。

“机器人手臂很小，敏捷，相机让我觉得我几乎在患者的嘴里，”粗略说。

辐射：由于工程和交付的改进，辐射治疗技术在过去二十年中发生了显着变化：使用光子能量，强度调制的放射治疗和适应性放射治疗，单独定制处理并降低副作用的强度。定制的辐射支架 - 现在由3D技术制造 - 允许口腔在整个治疗过程中放置​​在可重复位置，减少柔软和硬组织损伤。

柯蒂斯皮克林，博士。，助理教授头颈手术，进行了一项可能改变未来治疗计划的过程。他的研究确定了一种遗传生物标志物，将HPV阳性患者分为两组。该分组可以潜在地提供放射肿瘤学家，以评估患者是否需要加强治疗或安全的基于HPV阳性分组来提供遗传信息。主要重点是确保患者在治疗结束后具有最高的寿命质量。

“我希望我们发现了与致癌过程有关的HPV生物学的一些新的基本方面，肿瘤的进展和治疗的反应，”皮克林说。“如果我们能够在未来的研究中验证这一点，它可能在几种与HPV相关的肿瘤类型中令人难以置信的临床上有用。”毛茸茸和皮克现在正在共同努力将此测试付诸实践。

副作用

即使是步骤MD安德森医生正在尽量减少副作用，头部和颈部癌症患者经常经历它们 - 特别是因为这些患者如此年轻，并且有多年的生命，让他们更多的时间发展副作用。并鉴于治疗的敏感区域，症状 - 如口干，扰乱或吞咽 - 可能是痛苦和改变的。MD安德森工作不仅仅是治疗癌症，还能缓解治疗的副作用。

辐射约10天，患者可能开始经历一些副作用。MD安德森有一支口腔肿瘤学家和颌面裂缝术前列，以协助这些患者，无论是通过调整饮食，易于抑制症状或产生义齿或假体，特别是对它们。

“每个头部和颈部癌症的患者都会有个性化的口服护理方法，包括口服清洁，软组织保护剂，口服打开运动和牙齿衰变预防，基于结果和研究，”188bet体育网址Mark Chambers，d.m.d.，头部和颈部手术教授。

此外，约5％至10％的口腔和咽喉癌症吞咽困难。这通常发生在癌症治疗完成后大约八年。帮助这种特定的患者人口，MD安德森创造了辐射吞咽途径和吞咽训练营计划。

“我们将吞咽疗法组织成逐步，密集的计划，以满足沿着他们的生存之旅的头和颈癌患者的需求，”语言语言病理学家解释说Kate Hutcheson，Ph.D.谁正在开展研究，旨在改善患者舒适吞咽的能188bet体育网址力。

目标是所有患者接受基本疗法，以帮助他们在癌症治疗期间和后保持吞咽功能。

自近七年前的成立以来，超过130名患有更严重的吞咽问题的患者已经完成了训练营。这种高度跨学科的计划通过逐步节目培养患者，经常在日常治疗的三周内最终增强。在此期间，患者在言语病理学家的指导下致力于治疗练习和吞咽实践。虽然技术不完全逆转副作用，但大多数患者在完成训练营完成后的职业收益并提高生活质量，许多人都可以避免喂食管。

“该计划是个性化的，对每位患者的影响是不同的，但目标是帮助每个病人随着吞咽问题而生活，”Hutcheson说。

Hutcheson目前正在进行研究，以帮助确定哪些患者最有可能难以吞188bet体育网址咽困难，希望如此之前可以使用这种治疗技术作为预防形式使用。

预防

但是，可以改善用于HPV相关的头部和颈部癌症的治疗方法是不够的。MD安德森专家经常说治疗癌症的最佳方式是预防患者首先是患者。

预防HPV相关的头部和颈部癌的唯一方法是通过两剂预防疫苗，由11-13岁的男孩和女孩的CDC推荐，以及三剂疫苗，适用于未接种疫苗的26岁的人在他们的15岁生日之前。因为美国青少年的HPV疫苗接种率是谦虚的，许多人太老了，不能通过疫苗接种可靠地保护，但预计HPV相关的喉咙癌症疫情将持续一段时间。

不像宫颈癌，HPV相关的口咽癌没有标准化的筛选过程。

“我们对喉咙没有PAP涂片，但我们迫切需要某些相当于允许早期的检测的东西，”粗略说。

Erich Sturgis，M.D.，头部和颈部手术教授，是主要调查员HPV相关的口咽和罕见癌症筛查男性的审判（休斯顿）学习。其目标是确定HPV与癌症患者患者在HPV型16型中的癌症患者的癌症风险之间的关系。

“没有筛选，稍后诊断大多数HPV相关的癌症，需要复杂的护理，这些护理通常包括放射治疗，化疗和/或自由基手术的组合，”Sturgis说。

该研究旨在发现HPV筛查是否有助于确定哪些患者具有更高的发展HPV相关的口咽癌症的风险，将重点放在早期检测中。

“宫颈癌发病率和死亡率的引入引入了宫颈癌发病率和死亡率的戏剧性下降。”Sturgis说。“我们希望有一天通过疫苗接种和定期进行筛选消除HPV相关的头部和颈部癌症的问题。”