巴士轮揭示了家庭临终关怀护理景观

听:识别痛苦的区域

随着公共汽车向休斯顿移动，然后，从患者到患者，惠特尼简短的参与者对每种情况。我们正在培训观察，并同样重要，听。

“咨询是关于倾听，”布鲁拉说。“在家庭保健中拜访病人的目的是让他们和他们的家人或护理人员交谈。一个好的治疗师是用来倾听的，而不是给建议的。交谈能让他们把脓液排出，就像牙医在治疗脓肿的牙齿一样。”

他说，一个最大的问题往往被避免，因为它似乎太敏感而不能提出。但事实是，长期护理病人的费用可能会让一个家庭破产。

“金融恐惧和痛苦会影响生活质量，”布鲁拉说。“与患者和家人谈论这些恐惧是非常有帮助的，让他们知道你理解。如果你忽略它或通过它，它可以伤害它们。支持性对他们的情况提供价值。我们需要解决它，因为它是一个痛苦的领域。“

这些见解对于医学博士Amber Zulfiqar来说是无价的

在休斯顿卫理公会医院(the Methodist Hospital)姑息治疗医师的推荐下，她参加了公共汽车查房，并发现经验丰富。

卫理公会老年病学和姑息医学研究员Zulfiqar说:“在我们的培训期间，会有上门服务。”

“但在他们的家庭环境中看到癌症患者帮助我了解确定止痛药是不够的。这种经历帮助我提高了我的病人。如果他们有任何具体问题 - 并倾听，我会询问他们的意义。“

观察：眼睛告诉我们什么

当我们进入每家每户时，布鲁拉还告诉我们要用眼睛。

• 我们看到了什么?
• 有家庭照片吗？
• 房子是否干净，是否有空调等重要设施?
• 病人穿着当天还是仍然在睡衣？
• 厨房里有食物吗?有做饭的迹象吗?
• 有一个支持系统吗?

换句话说，生活的基本条件得到满足了吗?

对于Wadih rhondali，M.D.，这种经历肯定是睁大眼的。

MD Anderson的同事推荐了法国精神科医生，姑娘护理，目前在MD安德森的博士后研究员参加了巴士轮。

他说:“他们告诉我，这是一种了解病人护理和了解病人家庭环境中的日常现实的不同方式。”

他发现事实就是如此，而且远不止如此。

“而不是以通常的方式学习，就像在教室里一样，我看到你可能永远不会在医院或癌症中心工作的东西，”他说。

“我仍然记得看着一名患者喝杯酒，另一个家的味道。我也学到了，或者也许是一个强大的提醒，当你照顾病人时，你也必须照顾护理人员或每个人都受苦。“

当他回到家，朗达利知道他学到的东西将有助于他的日常练习。他计划与他的同事分享这种教学方法，甚至可能有一天在法国启动巴士轮。

决定：家庭医疗保健或设施

Bruera声称我们经常听到的 - “在家里最好死” - 可以是一个神话。有些家庭更愿意将他们所爱的人放在一个能够更好地应对护理的物理方面的设施中。

然而，随着越来越多的设施，选择是一项挑战。他建议家庭在访问设施时询问以下问题。他还表明，为了获得最诚实的答案，最好出现未经宣布。

• 设施是否有良好的安全性？
• 是否有策略，例如确保患者从他们的房间搬出或每天都有某种身体活动？
• 在不依赖病历的情况下，医护人员是否知道病人的个人信息?
• 患者穿着，修饰和清洁吗？

汉娜·格雷戈里(Hannah Gregory)去年春天在MD安德森(MD Anderson)担任音乐治疗实习生，她也加入了这轮招聘。她对疗养院的临终关怀很熟悉，首先是从她的母亲，一个临终关怀护士那里了解的，其次是从她的祖母那里了解的，她的祖母也进了临终关怀医院。

格雷戈里在MD安德森中西医结合项目(MD Anderson’s Integrative Medicine Program)的导师根据自己丰富的巡回治疗经验推荐她参加。该项目为患者提供音乐治疗。

“虽然多年来我陪伴了我的母亲，但已经知道临终关怀护理，”她说，“我详细介绍了家庭临近如何与癌症患者一起工作。我对每个诊断以及更多的想法，我可以使用音乐治疗如何更好地利用生活质量，为那些接近结束的人来说。“

理解:什么能做，什么不能做

为了提供最好的护理，Bruera表示，医疗保健工作者需要了解患者的位置以及对他或她来说可以做些什么。他的建议很惊讶很多参与者。

“不要试图让临终关怀中心的病人停止吸烟，也不要推荐戒烟项目。他们只有有限的时间，他们从吸烟中得到一些安慰。

“在生活结束时，最好吃快餐，”他对我们的惊奇说。“它是炒的，用蛋白质进行能量。它不再有助于吃西兰花，烤鱼和沙拉的健康饮食。“

然而，他建议说，医护人员不能给临终病人三样东西:

• 钱
• 家庭支持
• 宗教信仰或某种精神连接

这些需求只能由患者和家庭成员来处理，但解决它们可能很重要。

当公共汽车舍入角落并停在MD安德森面前时，我们会仔细考虑最后的思想。谈话与参与者下降，分享联系信息并准备返回其工作 - 在休斯顿临终关系，杰勒医学院，杰尔医学院，德克萨斯州休斯顿和MD安德森大学纪念医学院。

在多年的评估中，保健专业人员对该方案给予了很高的评价。他们感谢这些社区经验所提供的机会。他们重视倾听和应对的建议，以及观察家庭关系能力的提高。

他们还获得了在家庭环境中可能发生的事情以及如何影响患者和家庭的洞察力。

最重要的是，他们现在使用“功能”来指导对病人的护理管理。