菲利普·普里查德的临床试验成功故事
癌症幸福菲利普Prichard在他的家在孟菲斯，田纳西州。照片：Mark Weber
那偷偷了菲利普·普里查德的肾脏肿瘤是由它明确宣布自己在2012年出差期间在他的右手边和腿部剧烈疼痛的不和谐声音的时间令人惊讶的大和侵略性。
孟菲斯的体检和CT扫描回家揭示了IV阶段肾癌。手术消除了近4磅的肿瘤，但到目前为止，癌症已经蔓延到其他器官。有针对性的治疗和尝试的第二次手术并没有缓慢其增长。
48岁的普里查德回忆道:“第二次手术后，当我睁开眼睛时，我的医生走了进来，说‘我们晚点再谈’。”“他的眼神在说，‘我不知道现在该说什么。’即使在我给他打吗啡的时候，我也能看出他对发生的事情感到难过。”
Prichard的妻子苏珊开始研究下一步的地方。188bet体育网址
这对夫妇在2013年春天来到MD安德森寻找希望，并在一种药物的临床试验中发现了它，这种药物通过释放免疫系统来攻击癌症。
当时，免疫疗法药物Nivolumab深入对黑色素瘤的临床试验，被认为是最容易受过免疫方法的癌症。然而，新的研究已经打开了对其他癌症的测试。
当医生告诉Prichard时，他可以加入审判，他的回答是，“是的，让我们这样做！”
反应良好
“在前三个月里，我开始感觉更强壮，吃得更好，”Prichard召回。“然后，CT扫描开始进来，他们展示了每次肿瘤的大小。”
他没有注意到副作用，但考虑到这种疾病引起的不适和疲劳，他不确定自己是否注意到了。
“我在那里的道路上很远，”他说。
经过三年来休斯顿每隔星期二治疗，普瑞停止服用nivolumab三月。他的背部，身体健康和他重新开始启发他从家族酒厂业务重拳出击在一个新的合资公司与苏珊：他们开在孟菲斯一个新的威士忌酒吧回家。
Prichard是25％的转移性肾癌患者，患有Nivolumab。大约一半的人持久，长期回应，他的肿瘤科医师，尼扎尔，M.D.，泌尿生殖医学肿瘤学教授和副主席。
“他做得很好。Nivolumab是我们治疗转移性疾病的毒性最小的疗法，它有治愈的机会，或至少能持续缓解多年，”Tannir指出。“这不是其他任何治疗都能得到的。”
转移性癌症患者的好消息是帮助Prichard称为免疫检查点延迟的方法仍然对具有转移或传播给其他器官的实体肿瘤的影响越来越大。这些癌症最难治疗。
对患者的各种转移性癌症的抗制性药物的反应率为患者的15％至40％，其中许多享受长期的解压，其中一些似乎是治愈的。
不错考虑一点，许多人预测这些药物可能只适用于黑色素瘤，癌症率最高的遗传突变，从而为免疫发作提供最多的靶标。它已经被认为是最“免疫原性”的癌症。
这对Jim Allison，Ph.D.，博士学位，博士，博士，博士，博士艾滋病，博士，博士，博士，博士艾滋病博士，博士艾滋病博士和MD Anderson的免疫疗法平台执行主任。
Allison构思检查点阻止了他对免疫反应的基础研究。188bet体育网址
“这种方法对抗免疫系统，而不是关注肿瘤，因此真的没有理由在许多人类癌症中不应该工作，”他说。
从他的研究中发育的药物Ipilimumab（Yervoy188bet体育网址）被批准了食品和药物管理局(FDA)于2011年批准的一种治疗无法手术或转移性黑色素瘤的药物。对5000名接受该药188bet体育网址治疗的晚期黑色素瘤患者的随访研究显示，22%的患者活到10年以上，这是前所未有的结果。
虽然这些药物的新闻账户通常将它们称为“只有帮助患者的一小部分”，但肿瘤学家知道这种转移性癌症的结果令人难以置信的稀有。
“这种免疫检查点抑制剂如针对先进的单一治疗，转移性癌症令人难以置信的鼓励，”博士·索姆萨斯，博士，博士，博士，MD Anderson的免疫治疗平台和教授泌尿生殖医学肿瘤学和免疫学。
“有改善的更精确地确定谁患者将从中受益免疫和理解如何最好地与其它类型的治疗结合免疫治疗这些早期的结果有很大的机会，”夏尔马说。
通过免疫治疗在治疗前分析肿瘤活检，免疫治疗平台解决了这些问题，然后经过治疗结束或癌症恶化。它的登月计划，其目标通过减少需要把科学发现转变对这些疾病进展时间，以降低癌症死亡的一个重要组成部分。
除了研究T细胞的存在和强度 - 免疫系统的靶向攻击细胞 - 肿瘤内和周围地区，该组织寻找其他免疫细胞，蛋白质和细胞分泌的物质，培养或抑制免疫应答。
了解这些因素的复杂相互作用可能有助于识别生物标志物——蛋白质、细胞或分子，它们的存在表明药物是否有效。
由于菲利普普里查德在2013年进入临床试验，nivolumab（被称为Opdivo），已为晚期黑色素瘤，肺癌，肾癌和霍奇金淋巴瘤批准由美国食品和药物管理局。
最近涉及相关目标的另一种免疫疗法是第一次批准膀胱癌。
nivolumab等免疫治疗药物通过阻断T细胞上一种叫做PD1的蛋白质发挥作用
- 白色血细胞作为引导导弹对抗病毒，细菌和免疫鉴定的异常细胞
系统。癌细胞可以“关闭”攻击T细胞，因为它们承担了一种称为PD-L1的蛋白质
作用象一个键中，PD1连接到锁定的T细胞。
通过阻断这方面，免疫治疗药物使机体的免疫系统来对抗癌症。
普里查德的肿瘤学家，尼扎尔Tannir，医学博士，教授，泌尿生殖系肿瘤内科副椅子。照片：尼克·德拉托雷
工作对前列腺癌
一个这样的活检研究已经在前列腺癌中开了一门新门 - 到目前为止通过检查点封闭式抗拒的肿瘤类型。
夏尔马和她的同事活检分析表明，免疫治疗药物的特定组合可能会首先绘制的T细胞进入这些肿瘤，然后释放它们的攻击。
这一概念的国家临床试验中，夏尔马的带领下，将在今年晚些时候开始。
“具有免疫疗法药物的公司主要放弃了前列腺癌，但研究已经介绍了另一个机会，”沙姆拉说。188bet体育网址
他们还发现了可能阻碍免疫疗法的第三个免疫检查点。
MD安德森有大约165个不同免疫疗法的临床试验正在进行中，其中大多数涉及某种类型的检查点封锁或免疫刺激分子。这些试验通常集中于:
- 将免疫治疗扩展到其他类型的癌症，如白血病、结直肠癌、胰腺、淋巴瘤、胶质母细胞瘤和由人类乳头状瘤病毒(HPV)引起的癌症。
- 用彼此的组合或有针对性的疗法，辐射和手术测试免疫疗法，以拓宽和加深患者的反应和生存。
- 这些治疗方法，其被批准用于晚期疾病，与护理标准在早期疾病阶段相比较，看是否可能免疫更早地使用。
制药公司带来了新的药物试验，寻求刺激或保护的新途径免疫反应。
Allison和夏尔马，谁也主任和帕克研究所肿瘤免疫治疗的联合主任MD安德森在科学期刊的评论中写道，去年细胞概述研究如何推动该领域。188bet体育网址
他们写道，经过深思熟虑的组合是“开发新的、安全的治疗方法的关键，这些方法可能被证明对多种癌症的许多患者都有疗效。”
根据今年夏天与尼volumab和ipilimumab的开发商百时美施贵宝(Bristol-Myers Squibb)达成的协议，MD安德森188bet体育网址研究人员将测试在疾病所有阶段治疗肺癌的新方法。
目前，术后早期肺癌的护理标准是手术。协议下的临床试验将看：
- 用免疫疗法治疗无法操作的早期疾病，其次是靶向辐射。
- 给患者，其疾病是可操作的免疫前和手术后，寻求从50％削减肺癌下来的复发率。
- 提供免疫疗法，然后进行侵略性的“固结疗法” - 用于转移性疾病的手术或辐射。
“这些试验将使我们能够以创新的方式将免疫疗法与其他治疗方法(包括手术和放疗)结合起来，以提高护理标准，并为所有患者(包括那些患有早期疾病的患者)扩大治疗选择，”John Heymach医学博士说胸/头颈医学肿瘤学．
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