2018年5月02日
抗生素的终结?
通过雅克奎琳梅森
一个女人进入ICU，高烧和低白细胞计数。
紧急实验室检测显示，她有一种对抗生素具有高度抗性的细菌血液感染。在癌症之上，她现在也在战斗中生存脓毒症，当身体的免疫系统踢入抗击感染时发生的潜在致命紊乱，但是进入过度驱动并损害自己的组织和器官。
像她这样的癌症患者的抗生素耐药性是关注的焦点安德森的抗生素管理团队，致力于为患者推广最佳抗生素使用。
寻求减缓抗生素抗性进展的追求
Frank Tverdek，Pharm.d。是一名团队的临床药房服务经理，他是团队的一部分，称管家变得必要，因为有机体发展超出抗生素的有效性。
另一个团队成员,Micah Bhatti，M.D.，Ph.D.，实验室医学的助理教授解释了这种方式：让人们所做的抗生素越多，未来的感染就越可能是抗生素。
“抗生素具有这种悠久的历史，相对安全，”Bhatti说。“但我们在学习不是这种情况。他们有反响。“
感染ICU病人的细菌类型 -Klebsilella催产科- 通常与先前的抗生素治疗有关。
和许多癌症患者一样，在重症监护室的这名妇女可能在接受治疗期间接受了抗生素治疗或预防感染化疗，但细菌进化以抵抗常用的抗生素。
“管家的希望之一是通过适当使用抗生素，它有助于减缓抗微生物抗性的进展，”Bhatti说。
消除臭虫不匹配
对于癌症医院喜欢MD安德森在美国，限制抗生素的使用尤其具有挑战性。
癌症疗法取决于抗生素对抗感染的能力。因为感染往往来自患者自己的肠道内的细菌微生物组，抑制免疫系统的患者可能会经历需要多个抗生素循环的复发感染。
这种风险如此之高，以至于医生经常在实验室测试确定细菌之前就开普通抗生素。
这是许多情况下的必要方法，但目标应该是快速识别病原体，然后调整抗微生物治疗以防止抗生素抗性，说Victor Mulanovich，M.D.，传染病教授和主任安德森的抗微生物管道计划。
“优先事项是用正确的抗生素治疗患者，在适当的时间内，以最佳剂量为”，Mulanovich说。
对抗性的战术攻击
抗生素管理团队提供资源，以帮助提供者获得感染的脑下。
步骤1 -快速使用抗菌素。由于这在等待诊断结果时可能是必要的，MD安德森使用一种拆除大部分猜测的工具选择早期的抗生素过程。
这被称为抗生素检测法，它帮助我们的医生针对最常见的感染MD安德森具有最有效的抗生素。
抗性鉴定不同类型的细菌可能用特定抗生素治疗的频率，帮助患者的护理团队选择最合适的抗生素。常见的抗生素左氧氟沙星仅为耐甲氧西林的20％有效金黄色葡萄球菌例如,(MRSA)。抗生素利奈唑胺100%有效。
最起码到现在。
步骤2 -快速识别感染生物体。这是Bhatti博士进来的地方。
他加入了安德森的2015年在明尼苏达州罗彻斯特的梅奥诊所获得医学微生物学奖学金后进入微生物实验室。他的实验室工作包括评估最新的诊断技术，以在最短的时间内识别微生物。
步骤3 - 匹配适当的药物来消除错误。当微生物实验室通知医生的积极培养时，这开始了这一点。然后，医生将根据调查结果改变抗生素治疗。作为团队努力的一部分，抗微生物管理团队还监测患者的血统，并在必要时提出建议。
抗生素管道的安全性
穆拉诺维奇认同我们治疗病人的医生。
他说:“没有人想错过感染。”
因此，为了避免被视为护理障碍，抗微生物管道方案集中在质量改进项目上，旨在为医生提供有关如何最佳治疗和预防感染的最新信息。
最近的项目针对患者，他们讲述他们的护理团队，他们对青霉素过敏。青霉素过敏可能限制患者的许多常见的抗生素选择，并且通常要求提供者选择对特定感染或更副作用的替代抗生素。
由Mahnaz Tarimi，M.D.，传染病助理教授，该团队通过筛查和皮肤检测发现，高达90％的住院患者认为他们在白血病中对青霉素过敏，并且泌尿生殖医学肿瘤没有真正的过敏。
Mulanovich说，开辟了更多的抗生素治疗选择。
我们的临床药剂师和抗菌药物管理团队的另一项倡议是，当病人使用某种抗生素超过5天时，提醒医生。通过在五天之后复查药物(在此期间培养物已经识别出病原体)，提供者可以结束或调整治疗，以最好地帮助患者，同时抑制耐药性。
“管家不是一个事件，”Tverdek说。“只要我们在21世纪处方抗生素，我们现在就是我们考虑的一部分。”
这个故事的更长版本最初出现在使者中，安德森的员工，志愿者，退休人员及其家庭的季刊。
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