2019年9月23日
CAR T细胞疗法的副作用淋巴瘤患者
BY德文·卡特
什么时候化疗和辐射失败了,有些成年患者B细胞非霍奇金淋巴瘤或儿童急性淋巴细胞白血病白血病有一个叫新的治疗选择CAR T细胞疗法。Yescarta是CAR T细胞疗法这是美国FDA批准用于治疗患者B细胞非霍奇金淋巴瘤;它缩小在70-80%患者的肿瘤。
但是,随着这种新的疗法来的副作用,不同于其他癌症治疗不同。为了更好地了解成人淋巴瘤患者这些副作用,我们访问了费利佩萨马涅戈,医学博士
如何CAR T细胞疗法的工作?
像其他类型的免疫治疗,CAR T细胞疗法采用患者自身的免疫系统来治疗癌症。
T细胞 - 一种类型的免疫系统的战斗机细胞 - 从患者提取,修改在实验室,然后回输到患者体内。
在接下来的四周内,中体汽车改装的T细胞迅速繁殖,建立一个强大的军队,用于查找和攻击癌细胞。
约30天,患者也存在副作用,其中一些可能是危及生命的风险。
什么是CAR T细胞疗法的淋巴瘤患者的副作用?
为了制备体内CAR的T细胞疗法,患者接受一个小剂量化疗,这可能引起其它副作用,如疲劳和低血球计数。
随着汽车T细胞的工作,以对抗癌症,它们会导致大量其他T细胞释放到血液中,细胞因子,它是由告知其他细胞有做工作的细胞释放的蛋白一起。这种效应触发生产更T细胞,所有这些都可以导致副作用的。我们分类这些副作用分为两大类:细胞因子释放综合征和CAR T细胞有关的脑病综合征。
细胞因子释放综合征的副作用模仿是什么感觉当T细胞攻击的病毒。所以,患者感觉像他们的战斗感严重的情况下,但实际上他们正在与癌症作斗争。患者可能出现发热,乏力,畏寒和食欲不振。这些副作用一般一个星期左右的CAR T细胞输血和最后一个启动后几天。
CAR T细胞有关的脑病综合征的副作用是不常见的,但更严重,因为它们涉及脑。患者可能会遇到的困惑,烦躁,缺乏认识或可能难以识别的家人和朋友。CAR T细胞有关的脑病综合征的迹象显示围绕一到输血后四个星期最后两到四天。虽然这些副作用可以被打乱,他们是可逆的大部分时间。
如何CAR T细胞疗法的副作用淋巴瘤患者治疗?
我们的做法是让出现流感样细胞因子释放综合征的副作用,因为他们是从攻击淋巴瘤细胞的到来。但是,如果他们把病人的健康受到威胁,他们可以用所谓的托珠单抗免疫抑制药物停止。
混淆,易怒CAR T细胞有关的脑病综合征的迹象,比如,可以迅速升级,导致其他重要系统不工作了。有些患者失去了说话或呼吸困难的能力。当患者的安全受到威胁,我们可以通过给类固醇几周停止脑相关的副作用。
但是,通过停止这些副作用,我们也停止从抗癌CAR的T细胞。
你如何在副作用确保患者的安全?
我们必须在让患者体验到杀死癌细胞的副作用,太早停止治疗之间的微妙平衡。患者通常留在医院接受三到四个星期后的CAR T细胞被注入所以我们训练有素的团队可以照顾他们。即使患者没有在医院出现许多副作用,他们可能有他们在家里,所以我们的病人回来,每周检查。
另外,我们知道,患者65岁及以上的在经历CAR T细胞有关的脑病综合征的脑相关的副作用的风险较高。老年患者有更广泛的健康史,可能包括诸如糖尿病,心脏问题或需要额外注意肾功能衰竭的条件。而因为医院的不熟悉的设置可以迷惑一些老年患者,我们要确保他们的困惑是不相关的治疗。
为了更好地监测患者的严重的副作用,我们的CAR T细胞输血前进行身体检查,以评估病人的当前运行状况。如果您有中风,癫痫发作,记忆力减退,肺的问题或心脏问题的历史,一定要告诉你的医生。而且,由于感染的风险,也一定要分享,如果你有近期感染或如果您目前的战斗之一。
由于输血前那次考试的一部分,我们还通过询问每个病人写几个句子测试认知能力。继治疗,如果病人的写作技巧恶化,我们知道这是在大脑中遇险的迹象。
什么车T细胞治疗的研究正在进行中?188bet体育网址
我们仍然有很多东西需要学习有关CAR T细胞治疗及其带来的副作用。我们正在努力找出可能减少大量的细胞因子的释放,并可能阻止相关的副作用的抗体。
我们也在探索与其他治疗等组合CAR T细胞疗法免疫抑制剂检查站使他们更好地工作。我们的目标是更好地了解CAR T细胞疗法的副作用,这种治疗的成功扩展到更多的患者,更癌症类型。
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