6个前进在乳腺癌的诊断和治疗

乳腺癌仍然是两种最常见的癌症类型在世界之一，根据世界卫生组织。这是癌症相关死亡的第五大原因，每年。超过265,000人将在美国独自在任何一年被诊断出。

但是，我们有理由希望。188bet体育网址研究已取得了一些令人振奋的发展乳腺癌的诊断和治疗这将提高乳腺癌患者的生活几年来。我们采访了我们的塞特希达莫达兰，医学博士，博士，詹妮弗·利顿，医学博士和安东尼Lucci,医学博士,了解更多。

1。节点保存减少淋巴水肿的情况下

用于腋窝淋巴结从腋下常规乳腺癌中被除去手术测试对于转移。这导致慢性疼痛，麻木淋巴水肿大约五分之一的病人。但研究表明，许多这样的淋巴结可以被保存下来——而不影响长期存活率。

前哨淋巴结的映射让医生确定哪些淋巴结最有可能由肿瘤的影响。有针对性的腋窝淋巴结清扫使医生能够潜在地保留，一旦检测呈阳性的癌症，但恢复到负状态化疗或其他治疗后的节点。在这两种情况下，如果测试来对癌症呈阴性取出最初的几个节点上，剩余的节点可以单独留在家中。这意味着，并发症少，少副作用我们的乳腺癌患者。

Lucci是一位专门研究乳腺癌的外科肿瘤学家，她说:“大约有15-20%的患者在常规切除淋巴结的情况下出现了淋巴水肿。”但是当前哨节点映射完成后，剩下的节点被留在原位，这个数字就会下降到5%。使用这种方法腋窝复发的几率很小。所以，这是一件大事。通过减少常规淋巴结摘除的力度，我们真的能够改善患者的生活质量。”

2。基因组测试减少化疗曝光

多年来，许多患者也得到了化疗作为一部分的乳腺癌治疗。但是，2018年7月的研究中新英格兰医学杂志表明化疗不超过50岁，其患乳腺癌是HR +，HER-，并没有扩散到任何淋巴结中受益最多85％的患者。

该研究包括基因组分析(或OncotypeDX测试)，观察患者原发肿瘤中21种不同基因的表达。肿瘤的基因表达模式显示它是否会对化疗产生反应，或者单独的内分泌治疗(如它莫西芬)是否会是更好的选择。研究表明，在中低风险范围的患者可以安全地跳过化疗，避免脱发，神经病变，减肥和别的副作用往往随之而来。

“这项研究之前，我们不知道它是安全的省略化疗，”卢奇说。“现在，我们知道我们可以少做会得到相同的总体结果。所以，我们要尽量减少过度医疗。它已经完全改变了我们如何行医。”

3。遗传性癌症综合征的鉴别更好

许多基因突变，如BRCA1和BRCA2，已经被发现会增加人患某些癌症的风险，包括乳腺癌。但现在，下一代基因测序技术正在帮助研究人员识别其他基因188bet体育网址遗传性癌症综合征可以把人处于危险之中。

“我们一直都知道有与癌症强大的历史一定的家庭，”利顿，医疗肿瘤学家谁在乳腺癌遗传学说。“但是，通过分析血液和唾液，我们可以接触到早期的其他家庭成员 - 既要通过加强放映提供预防保健，并确定现有的癌症。”

4.靶向治疗的口服选择

直到最近，PARP抑制剂，主要用于治疗卵巢癌。他们通过阻止受损的癌细胞与特定的基因突变，从自我恢复工作。今天，这靶向治疗也被成功地用于治疗乳腺癌。

“DNA有多种方式来进行自我修复，”利顿解释说。“所以，当一个人拥有这种关闭一个途径的基因突变，它们的DNA用另外一个来代替。PARP抑制剂阻断那些逃生路线，所以癌细胞不能生长和分裂“。

乳腺癌是与不是卵巢癌，利顿笔记突变较少，但PARP抑制剂仍然可以利用它们。二三期临床试验目前正在比较PARP抑制剂和标准治疗化疗。奥林匹德试验评估奥拉帕尼，利顿领导的恩布拉卡试验评估他拉帕尼。两项试验均显示遗传性BRCA基因突变和转移性乳腺癌患者的无进展生存率有所提高。这两项研究也显示，与接受化疗的患者相比，接受口服药物治疗的患者的生活质量有了全面改善。

利顿说:“病人现在可以选择口服这类药物，这太棒了。”“我们正在临床试验中探索一些非常有前途的组合，试图创造一个类似brca的环境，使PARP抑制剂发挥作用，甚至在没有靶向突变的女性中。早期的结果表明，一些患者仍将有完全的反应:这意味着在手术时，在他们的乳房中没有发现癌症。”

5.新的药物组合，使雌激素阻断剂更有效

患者HR + - 或激素受体阳性 - 乳腺癌通常规定雌激素还原剂如来曲唑和阿那曲唑饿死肿瘤。现在，研究表明，当激素治疗与CDK4 / 6抑制剂，其阻止癌细胞分裂合并的患者做得更好。

“美国食品药品管理局已经批准了三种不同的CDK4/6抑制剂:abemaciclib、palbociclib和ribociclib，”专攻乳腺癌的医学肿瘤学家达莫达兰说。当与激素治疗相结合时，所有三种CDK4/6抑制剂都显示出对期乳腺癌患者无进展生存的巨大改善。因此，这已经成为几乎所有转移性HR+乳腺癌患者一线治疗的标准护理。这对我们治疗乳腺癌的方式是一个很大的改变。”

6.下一代的单克隆抗体的

曲妥zimab (Herceptin)是一种单克隆抗体，自20世纪90年代以来一直用于治疗HER2+乳腺癌患者。它通过靶向HER2受体来防止癌症的生长。一些乳腺癌表达过多的HER2蛋白，导致细胞快速繁殖。

其他单克隆抗体（如pertruzimab / Perjeta），至今已开发。今天，这靶向治疗已经变得更加先进。T-DM1（Kadycla），一种抗体 - 药物组合，已被批准用于在HER2 +乳腺癌的治疗中的用途。抗体药物组合工作就像一个“智能炸弹”，通过连接到他们的HER2 +受体直接将化疗的癌细胞。

“靶向治疗已经改变了我们对HER2 +乳腺癌的方法，并提供在某些患者有机会治愈IV期乳腺癌，”达莫达兰说。“所以，单克隆抗体是一个很大的改变游戏规则。”

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