治疗决策追溯到诊断泌尿科医生

MD A188bet体育网址nderson Cancer Center的新研究正在揭示重要作用，诊断泌尿科医师在确定老年人是否具有低风险前列腺癌的男性接受疾病治疗，如果是的话，他们接受了什么类型的治疗。

该研究，发表在贾马内科，检查为什么主动监测，这涉及与前列腺特异性抗原（PSA）血液测试，数字直肠检查和超声波和活组织检查定期监测癌症以定期监测癌症，以了解癌症是否正在增长，在该患者群体中未被使用。

根据美国癌症协会(American Cancer Society)的数据，今年将诊断出233,000例前列腺癌新病例，使其成为男性中最常见的非皮肤癌。由于前列腺癌通常生长缓慢，一些男性——特别是那些年龄较大或有严重健康问题的男性——可能永远都不需要治疗前列腺癌。先前的研究表明，选择监测和治疗的老年人群的死亡率相似。然而，仍有许多男性在治疗过程中受到不必要的伤害，如尿失禁和勃起功能障碍。

“引人注目的是管理前列腺癌中存在多少变化，诊断医生在扮演角色的情况下，如果不是更多的角色，而不是接受影响监测使用的患者因素，”Karen Hoffman，M.D.，助理教授放射肿瘤学和领导作者。

使用国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果(SEER)登记在2006年至2009年期间，研究人员确定了12068名年龄在66岁及以上的男性被188bet体育网址诊断出患有低风险前列腺癌。他们的医生特征从相关的医疗保险索赔中获得，以确定可归因于医学学位、培训年份、培训地点和委员会认证的差异。

188bet体育网址研究人员还列出了确定泌尿科医师对治疗决策的影响，量化监测率与治疗，识别与监测选择相关的泌尿科医生和患者因素。

结果表明存在广泛的差异

在研究的12068名男性中，80%接受了治疗，只有20%接受了观察。泌尿科医生的观察率差异显著，从4.5到64.2%，放射肿瘤科医生的观察率从2到47%。

有趣的是，研究人员发现诊断泌尿188bet体育网址科医生占治疗与观察决策中的变异率的两倍多，与年龄，共同性质和PSA水平等患者特征相比。

由泌尿科医生诊断的低风险前列腺癌患者接受治疗的可能性更大，而且在接受治疗后，更有可能接受他们的诊断泌尿科医生使用的治疗。霍夫曼说，这些发现表明，医生不仅会影响决策，还会影响所选择的治疗类型。

例如，研究发现，由泌尿科医生诊断的188bet体育网址患者接受体外放射治疗的可能性更大，考虑到经济因素。这项研究无法确定那些拥有辐射设备所有权的医生。

作者注意到医生癌症管理的公开报告，在选择医生诊断和治疗前列腺癌时，将使初级保健提供者和患者能够做出更明智的决定。

“初级保健医生发挥着关键作用，因为他们会将PSA水平升高和前列腺活组织检查的患者推荐给泌尿科医生。增加透明度可能会导致选择对监督更开放的医生，”霍夫曼说。

作者注意到该研究的几个限制。那些包括可能影响治疗决策的转移实践模式以及无法衡量可能影响治疗选择的某些因素，例如家庭历史和患者焦虑。

后续工作将评估多学科环境中的患者咨询和患者决策助剂是否提高了积极的监测验收。

披露:Hoffman获得了美国放射肿瘤学协会的研究支持，Be188bet体育网址njamin Smith获得了Varian医疗系统的资助。