梦之队vs罕见的心脏肿瘤

当吉恩·邓肯因呼吸道感染去看家庭医生时，他几乎没有意识到自己会被诊断出患有支气管炎——而且是更严重的疾病。

邓肯说，当我在那里的时候，我的心开始狂跳。“我头晕目眩，几乎晕过去了。”

一位心脏病专家为这位40岁的4个孩子的父亲做了超声检查。他所看到的令人吃惊。邓肯心脏的右侧有一个高尔夫球大小的肿瘤。它压碎了房室结——一组控制心率的肌肉纤维。

“有一段时间，我一直感到头晕和虚弱，但我认为这是由于堪萨斯州炎热的夏天，”邓肯说，他是来自威奇托的一名金属工人，长时间在户外工作，制造和安装飞机零件。

几个月前，邓肯曾向他的家庭医生咨询过他的晕眩症状，但得到的是一份健康证明。

“我的跑步机测试正常，心跳也很正常，”他说。“我以为我还行。”

难以捉摸的,罕见的

Vinod拉维。他对邓肯的肿瘤检测延迟并不感到惊讶。

“心脏肿瘤经常被完全漏诊或误诊，因为它们是如此罕见，”拉维说肉瘤医学肿瘤学MD安德森。

“大多数医生在他们的整个职业生涯中只见过一到两个——即使是这样。”

拉维合作伙伴迈克尔。里尔登,医学博士他是休斯顿卫理会和MD安德森的心胸外科教授，他治疗像邓肯这样患有原发性心脏肉瘤的病人，这是一种起源于心脏的恶性肿瘤。根据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的数据库，每年只有大约12个病例被记录在案。

里尔登说:“当这些病人来找我们的时候，他们已经有麻烦了。”“他们的肿瘤有时间生长和扩散，因为它们太长时间没有被发现。”

化疗第一，手术第二

在医学界，拉维和里尔登被称为心脏肉瘤的“梦之队”。几年前，他们开发了一种独特的方案，在手术切除肿瘤之前使用非常规的高剂量化疗来缩小肿瘤。他们的方法使患者的生存时间延长了一倍，并吸引了来自世界各地的患者和医生。

当里尔登在1998年开始做心脏肉瘤的手术时，他知道切除它们并不容易。

“这些肿瘤又大又大，”他说。“它们通常附着在心脏的微妙结构上。”

在典型的6个小时的手术过程中，里尔登小心翼翼地切除了肿瘤，小心翼翼地避开了心脏重要的瓣膜、静脉和动脉网络。除非他能清楚地切除整个肿瘤——达到所谓的负边缘——否则癌症组织就会被留下，肿瘤很可能会重新长出来。

只有五分之二的患者边缘呈阴性，因为外科医生害怕切除太多组织，可能会损害心脏。

里尔登知道一定有办法得到更好的结果。他咨询了化疗专家拉维，他们一起设计了他们的创新方案。

下面是它的工作原理:

首先，对肿瘤进行活组织检查，以确定癌症的分期，并确定肿瘤内部的分子成分。接下来，拉维开出化疗处方，将肿瘤缩小到原来大小的一小部分，让里尔登更容易最终切除肿瘤。因为没有两个患者的肿瘤是相同的，所以这种化疗是针对每个患者独特的分子结构量身定制的。

艰难的方案

病人接受大剂量的化疗，只要他们能忍受。拉维说，这是一项艰苦的训练。

他说:“我们推动包膜缩小肿瘤。”“它越小，里尔登博士就越有可能把它全部取出来。”

邓肯接受了高强度的化疗，尽管他坚持了将近一年半。在切缘为阴性的手术后，他仍然没有癌症的迹象。他从每六周给拉维做一次体检变成一年一次。

阅读更多关于博士的工作。MD安德森的拉维和里尔登征服杂志．