质子治疗可以帮助乳腺癌患者避免心脏毒性

对整个乳房或胸壁和乳腺内部淋巴结的辐射治疗可以向心脏输送一定剂量的辐射，从而增加心血管事件的风险。为了了解质子治疗是否能降低这种风险，一项多机构临床试验正在对局部晚期乳腺癌患者进行质子治疗和标准的基于光子的放射治疗的比较。

“乳腺癌患者往往是长期的幸存者，”她说凯伦·霍夫曼，医学博士，放射肿瘤学副教授。“他们还有几十年的时间来面对治疗的后果。”

当病人的心脏受到照射时，这些后果可能包括主要的心血管事件，如心力衰竭、冠心病、心肌梗死、瓣膜病、心律失常和不稳定心绞痛。

尽管努力减少对心脏的辐射剂量，但乳腺癌的标准光子辐射治疗引起心脏毒性的风险仍然存在。

霍夫曼说:“通过我们在MD安德森所使用的技术，我们的光子对心脏的剂量比全国公布的数据要低。”“但是质子有可能把剂量降到更低。”

一对一的审判

霍夫曼是MD安德森的首席研究员III期雷达- comp试验(编号:2016-0085)该组织招募了淋巴结阳性的乳腺癌患者，这些患者已经接受了乳房切除术或乳房肿瘤切除术，并且需要对整个乳房或胸壁以及乳腺内部淋巴结进行放疗。

霍夫曼说:“对乳腺内淋巴结链的放射治疗有很高的心脏毒性风险，因为这条链正好沿着胸骨。”

在随机分组之前，该试验中的患者按年龄、基线心血管风险、手术类型和乳腺病变进行分层，以确保每个亚组中接受质子或光子治疗的患者数量相等。质子和光子治疗组的患者接受的辐射剂量均为45.0-50.4戈瑞，分1.8-2.0戈瑞。

该试验的主要终点是主要的心脏事件，对这些患者将进行10年的随访。

“我们可以研究治疗计划，并同意质子治疗提供较低的心脏剂量比标准治疗，”说伊丽莎白·布鲁姆，放射肿瘤学教授，医学博士他是这项试验的联合调查员。“但我们需要知道，我们在纸上看到的成果是否能转化为减少对心脏的长期伤害。”

试验的次要终点包括病人报告的疲劳、身体形象和其他生活质量指标。研究人员188bet体育网址还将比较区域控制率和总生存率，这两项在接受质子治疗的患者和接受光子治疗的患者之间没有显著差异。

本文最初刊登在2018年2月号的《时代》杂志上Oncolog。