防止中心导管引起的感染

每年，大约有20万例输血在MD安德森癌症中心进行。一些患者对输血产生不良反应，这可能会加剧他们的病情，并导致红细胞、白细胞、血浆和血小板等珍贵血液制品的浪费。当医务人员报告和调查这些反应时，他们可能没有意识到一个可能的罪魁祸首是运送救命血液的中心静脉导管(CVC)。

在2014年4月出版的转发问题的一项研究检测了2007年至2011年MD Anderson的所有输血反应，揭示了CVC可能是由于住在门户内隐藏的微生物而导致的一些反应的原因。

“由于对捐赠者的严格筛选和对产品的测试，如今的输血通常是安全的。然而，一些受者会出现诸如发烧、寒战、皮肤荨麻疹或其他罕见但严重的反应，”研究高级研究员说湘阳汉，M.D.，Ph.D.，教授实验医学．“输血反应通常归因于血液制品或接受者的条件。我们的研究发现，由于隐藏的微生物，有些反应可能是使用CVC本身导致的。”

围绕着我们的微生物，在皮肤和口腔和下肠道中都丰富。许多人坚持癌症治疗药物长期递送所需的物体，如留置CVC。低百分比的CVC可以通过导致血流感染的微生物殖民。在早期或由于病原体弱，这些菌落可能是亚临床或隐藏的。

心血管疾病为输血提供了现成的血管通道，在安德森医院，大约四分之三的输血——每年接近15万次——是通过留置心血管疾病进行的。在输血过程中，隐藏在cvc中的微生物被携带到血液中，导致发烧、寒战和其他感染迹象，以及模拟输血反应。

Han是一名微生物学家，也是研究人员之一Ben Lichtiger，M.D.，Ph.D.他在2006年意识到这一可能性，并开始记录CVC在输血反应调查中的使用情况。2007年至2011年，857例患者共发生999例输血反应。

Kristin Ricci，M.D.，输血医学研究员和主要作者，加入汉和Lichtiger分析反应。该团队收集了在输血反应前和/或后七天内培养的血液样品的患者的微生物学数据，重点关注CVC输血和培养物中的606例反应。其中，至少存在从血液样品培养的显着微生物的患者中发生了60个反应（10％）。

“这表明患者可能已经有CVC输血引起的导管相关血液感染，”汉族说。“据我们所知，这一联系的一般意识。”

在输血制品中注意到的作者认为，“虽然它直观并且已知输血口可以通过微生物殖民，我们的研究将输血反应与隐藏在港口中的微生物联系起来反映了输血药物和微生物学的专家的密切团队。这些发现可能对临床和实验室团队有关输血的影响。“

他们补充说，应将血流感染的风险免受通过CVC方便血管进入的益处。

由于CVC可能会在患者体内停留数月之久，研究小组计划调查留置CVC的时间和导管类型是否会影响这种败血症“输血”反应的发生。

研究团队还包括实验室医学助理教授的费尔南多马丁内斯，M.D.Ricci现在在克利夫兰诊所。