新的外科手术针对癌淋巴结

MD安德森的外科医生开发了一种新的程序，帮助医生确定乳腺癌患者的哪些淋巴结是癌的，哪些是无癌的，从而减少需要切除的淋巴结。

直到最近，对已经扩散的乳腺癌患者的标准护理是进行完全的腋窝淋巴结清扫，即从腋窝区域切除10个或10个以上的淋巴结。这有时会导致淋巴水肿——由淋巴液积聚引起的手臂软组织疼痛肿胀。这种情况可能在手术后几天、几个月甚至几年发生，可能是暂时的，也可能是持续的。

腋窝淋巴结清扫术是乳腺癌患者康复过程中最具挑战性的步骤之一，而且可能会带来终生的影响阿比盖尔粥汤。乳腺肿瘤外科助理教授。考德说，医生在切除所有含有癌症的淋巴结的同时，切除尽可能少的淋巴结是有道理的。

另一种不那么严重的手术称为前哨淋巴结摘除，只摘除一个或几个关键淋巴结。这种方法在评估疾病状况方面很有用，但是它可能会忽略10%到15%的女性的癌症。

在乳腺癌手术之前，患者通常会通过化疗来缩小乳腺肿瘤，因此需要切除的组织更少。188bet体育网址研究表明，手术前化疗还能摧毁40%到70%的女性淋巴结中的癌细胞，因此无需进行广泛的淋巴结清除手术。

考德尔说:“我们还没有一个好的方法来确定哪些病人变成了淋巴结阴性，因此我们让太多的妇女接受了不必要的手术。”考德尔进行了一项新程序的研究，该程序可以在保留非癌变淋巴结的情况下，识别并摘除癌变淋巴结。

这种被称为“定向腋窝解剖”(targeted axillary dissection, TAD)的手术包括在淋巴结上放置微小的标记物，然后活检发现这些淋巴结是癌变的。当手术进行时，这些标签将允许外科医生定位这些淋巴结。

标签就位后，患者接受化疗。一旦化疗结束，就会进行手术，病理学家会检查被剪下的淋巴结，看看癌症是否仍然存在。

TAD程序包括切除前哨淋巴结(离肿瘤最近的淋巴结)以及有标记的淋巴结。

“这种手术可以让40%被诊断为腋窝转移的妇女在手术前接受化疗，以避免更广泛和经常使人衰弱的手术，”她说亨利·库勒医学博士教授乳房肿瘤内科她也进行了这项研究。“我们的发现是精准手术的缩影，因为我们专门针对已知疾病，限制了患者的发病率。”

这项研究发188bet体育网址表在临床肿瘤学杂志他改变了MD安德森针对一组有淋巴结转移的乳腺癌患者的治疗指南，这些患者现在将接受靶向腋窝清扫术(TAD)。

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