肺叶切除术对早期肺癌患者最有益处

与部分切除相比，切除整个肺叶可以提高早期肺癌患者的整体生存率。根据MD安德森癌症中心的一项研究，对一些患者来说，立体定向消融放疗(SABR)可能与肺叶切除术提供相同的生存益处。

该研究是188bet体育网址最大的人口为基础的研究，以审查早期肺癌现代治疗方式和结果发表在JAMA手术。

据美国癌症协会(American Cancer Society)统计，美国将有224,210人被诊断出患有癌症肺癌2014年，将有超过159,260人死于该疾病。随着婴儿潮一代人口的老龄化，螺旋ct筛查作为肺癌筛查工具的接受度发生碰撞，诊断病例的数量预计将大幅上升，他说Shervin M. Shirvani，医学博士他是亚利桑那州班纳安德森癌症中心的放射肿瘤学家，也是安德森癌症中心的兼职教授。

该疾病是一种典型的老年人癌症，由于它与吸烟有关，患者经常携带其他共病，如冠状动脉疾病和肾功能衰竭(COPD)。

“目前，肺癌是最常见、最致命的癌症之一，在可预见的未来，它将成为我国面临的主要健康流行病之一。然而，对于如何最好地治疗这种疾病，我们还没有强有力的基于证据的指导方针——尤其是当它发现得很早的时候。”

有三种治疗方法可供早期患者选择:肺叶切除术，或切除整个肺叶;叶下切除术，或切除含有肿瘤的肺部分;SABR是一种精确的放射疗法，分三到五个疗程。

几个随机试验，比较三种检查方法已经尝试，但每个已经通过低利息后退并且缺乏由患者和医生的参与，Shirvani解释。

他说:“在没有临床试验的情况下，从一个非常大的数据库中分析观察数据来比较这三种模式是很重要的。”“我们想比较一般被认为是标准治疗的肺叶切除术，与较小的手术和立体定向消融放疗，后者没有手术风险。我们希望这一比较能帮助我们更好地了解对有广泛并发疾病的老年患者来说，哪种方式可能是最好的。”

在这项以人群为基础的回顾性研究中，研究人员分析了2003年至2009年间接受非小细胞肺癌治疗的9093188bet体育网址名患者的监测、流行病学和最终结果(SEER)医疗保险数据库。所有患者都接受了三种治疗策略之一:肺叶切除术(7215例，占79 %);叶下切除术(1496例，16.5%);SABR(382例，4.2%)。值得注意的是，Shirvani说，这项研究的时间段反映了SABR最早的采纳者。

调整与患者、肿瘤、经济因素和其他相关变量相关的特征后，研究人员发现，与叶下切除术相比，肺叶切除术与肺癌的总体生存率和特异性生存率相关。188bet体育网址这一发现令研究人员感到惊讶。188bet体育网址

“我们的设想是，对于有很多共病的老年患者来说，小手术比整个肺叶切除术更好，因为手术并发症更少。然而，通过大手术消除癌症的能力似乎比降低手术风险更重要。”

当有相似基线特征的患者接受肺叶切除术和SABR治疗时，两种治疗方式与相似的总体生存率和肺癌特异性生存率相关。这表明SABR是一个非常有前途的替代手术的病人非常高龄和多种医学问题，在匹配的人群中常见的特征。

虽然观察，本杰明·史密斯医学博士，副教授放射肿瘤学MD安德森和该研究的通讯作者希望医生们开始谨慎行事，相信小型手术更适合这类患者。

“很明显，早期肺癌的发病率在未来几年将急剧上升，我们需要准备以正确的方式治疗患者——在老年人群中平衡治疗的有效性和风险，”史密斯说。

他继续说道:“像我们这样的观察性研究让我们对正确的治疗策略有了更深入的了解，并有希望鼓励医生和病人都认识到前瞻性临床试验是值得进行的。”

除了Shirvani和Smith，参与这项研究的其他MD Anderson研究人员还包括Thomas A.188bet体育网址 Buchholz，医学博士，执行副总统和首席医师;Stephen G. Swisher，医学博士，教授和外科主任;张玉义，医学博士，放射肿瘤学教授;James Welsh，医学博士，放射肿瘤学副教授;靖江，卫生服务研究。188bet体育网址来自班纳·安德森放射肿瘤科的安娜·利哈切娃博士也是一名作家。