转移性结直肠癌患者手术次数少，生存率高

由于可用来管理他们的疾病新的化疗和生物制剂的当今时代，治疗转移性结直肠癌正在经历以去除其原发肿瘤的手术少，根据从MD安德森研究。188bet体育网址

该研究发表于JAMA手术，也发现该患者总体生存率有所提高。然而，研究者仍有188bet体育网址疑问:原发性肿瘤切除术(PTR)的比率是否赶不上化疗的益处，以及PTR比率是否应该更低。

据美国癌症协会称，超过136,830名患者被诊断出患有癌症结肠或直肠的2014年，有51260人死于癌症。在新诊断的患者中，20%在诊断时患有转移性疾病，在这一人群中，80-90%的患者的肿瘤无法切除。

转移性结直肠癌PTR的主要适应症是出现梗阻和出血等症状的患者乔治Chang医学博士外科肿瘤学副教授卫生服务研究188bet体育网址。在一个选择的，但很小的，患者群体中，PTR应该在包括手术切除原发部位和转移部位的治疗计划中进行。然而，他解释说，许多医生和病人担心，原发肿瘤完好的病人在化疗后可能会出现这样的症状。

“我们从以前的二期，协作组研究，它的安全给予化疗甚至生物制剂转移性肿瘤患者知道。然而，还是有关于原发肿瘤切除的作用争论，因为一些人认为，有一个生存的关联，”畅，该研究的通讯作者说。“我们研究的目的是通过在接受PTR转移患者的比例研究趋势来评估患者的转移性结直肠癌患者在日常实践中使用原发肿瘤切除和国家。”

Chang和他的团队还想研究晚期疾病患者在同一时期内的生存结果的趋势，以证明尽管减少了手术，但生存率正在提高。

在以人群为基础的回顾性研究中，Chang和他的MD Anderson同事使用了国家癌症研究所(NCI)监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库确认了64,157名患者，他们都在1988年至2010年间被诊断为转移性结肠癌。总的来说，43,273人(67.4%)接受了PTR手术，其中接受手术的患者更有可能是50岁以下的已婚女性，以及结肠癌和高级别肿瘤。

研究人员188bet体育网址发现，每年的手术率从74.5％，2010年下降，1988年57.4％，在PTR 2001年值得注意的是之后发生率最引人注目的年度变化，常说：更戏剧性的变化PTR与可用性相关新的化疗药物。

研究人员还发现，不考虑PTR治疗，转移性结肠癌患者的中位相对生存率从188bet体育网址1988年的8.6%提高到2009年的17.8%。

关于其局限性，Chang说，该研究并没有直接比较接受和未接受PTR的患者的生存率，因为SEER的数据不允许在没有显著偏倚风险的情况下进行这样的评估。研究者也188bet体育网址没有关于接受全身化疗的信息，虽然同时检查了PTR率和中位相对生存率的趋势，但他们的研究并不是为了建立一个偶然的关联。

他说:“我们的发现告诉我们，越来越多的人认识到，对完整无缺的肿瘤患者进行化疗是安全的。”“尽管原发性肿瘤切除的人越来越少，但大部分确诊为转移性肿瘤的患者仍在进行切除手术。我们观察到，年轻的结肠癌患者比直肠癌患者更有可能行原发性肿瘤切除术，这表明PTR仍有可能被过度使用，因此应该仔细考虑这类手术的适应症。”

常希望这些发现可能帮助患者和医生做出决定关于转移设置需要PTR，和PTR在没有症状的潜在利益或损害进行研究。

张和他的同事们还提出在本周的ASCO GI会议在旧金山与PTR和生存初步的比较数据。他指出，一项随机研究研究这个问题是欧洲正在进行中。

除了对PTR当前主指示，最终有可能对他们来说可能是有益的一组患者常说的，因为它可以让他们继续接受化疗。然而，对他们来说，无法进行手术切除转移性结直肠癌患者的总人口中，PTR可能导致潜在的意料之外的延误或不能接收已显示提供益处全身治疗。