乳腺癌保乳治疗显示出更大的存活率比术

乳腺癌保乳治疗（BCT）可以提供更好的生存率在乳房切除术的妇女与早期，激素受体阳性的患者，根据从MD安德森癌症中心的研究。188bet体育网址

该研究结果违抗传统的信念，这两个治疗干预措施提供平等的生存，并显示需要重新审视一些乳腺癌的实践标准。

该研究在188bet体育网址2014年乳癌研讨会由凯瑟琳·帕克，医学博士，原研究员在MD安德森，现在阿拉巴马大学伯明翰分校提出。

在20世纪80年代，美国都基于国际随机临床研究发现，BCT和乳房切除术的女性提供与早期乳腺癌平等的生存获益。然而，这些发现来的时候很少被了解有关乳腺癌生物学时间，解释伊莎贝尔了Bedrosian，医学博士在副教授肿瘤外科在MD安德森。

“四十年前，很少有人了解乳腺癌疾病的生物 - 如亚型，在无线电敏感性差异，无线电通电阻，局部复发和转移潜能，”了Bedrosian，这项研究的资深作者解释说。“从那时起，生物学的整个身体已经学会了 - 没有一个已被纳入患者的生存结果为妇女接受BCT或乳房切除术”。

Bedrasian和同事研究人员认为访问B188bet体育网址CT与乳房切除术的问题在肿瘤生物学的背景下是很重要的。

随着考虑肿瘤生物学，研究人员推测，患者的手术选择会影响生存。188bet体育网址

对于追溯，基于人群的研究中，研究人员使用了国家癌症数据库（NCDB），在全国范围内结局注册表美国外科学188bet体育网址院，美国癌症协会和委员会关于癌症的捕获的新诊断病例约70％癌症的国家。他们确定了16646名妇女在2004-05与I期疾病谁接受乳房切除术，保乳手术，随后六周辐射（BCT）的，或保乳手术无辐射（BCS）。由于雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的数据可与HER2状态不中，研究人员分类的肿瘤为ER或PR阳性（HR阳性），或两者ER和PR阴性（HR阴性）。188bet体育网址包括年龄，接受激素治疗和/或化疗，以及其中患者接受治疗中心的类型，和共病 - 使用倾向的得分范围广泛的变量名患者严格匹配。

在16646名妇女：1845（11％）接受了BCS;11214（67％）接受BCT和3857（22％）进行乳房切除术。妇女谁了BCT具有高超的生存那些谁了乳房切除术或BCS - 五年总生存率分别为96％，90％和87％。在调整了其他风险因素后，研究人员再次发现相比BCS和乳房切除术对BCT总生存。188bet体育网址在1706例患者在每个手臂了对比研究中，研究人员还发现了BCT在HR阳性子集乳房切除术的整体生存受益，但不是在188bet体育网址HR阴性子集。

虽然挑衅，了Bedrosian警告说，这些发现不练改变，为研究是回顾性的。尽管如此，研究补充其他188bet体育网址最近的研究，表明BCT与生存益处相关相比，乳房切除术。此外，她指出，放射治疗的传送的总生存可能的驱动程序。

“我们历来认为手术和放射治疗为手段，以提高局部控制”了Bedrosian说。“然而，最近的研究表明，有辐射的生存相关的利益超过了当地的控制权收益。因此，辐射可能会做一些超越只是局部控制帮助。另外，我们知道，接受激素阳性肿瘤有很大的辐射，这可以解释为什么我们发现这组患者的生存获益更加敏感。”

作为跟进，了Bedrosian和她的团队希望我的随机对照试验从上世纪80年代发现，符合这些同伙当前NCDB病人，看是否有类似的生存利益，可以观察到。

“虽然回顾，我认为我们的研究结果应该给乳腺癌社区暂停。在未来，我们可能需要重新考虑范式BCT和乳房切除术是等价的，”她说。“当保理在我们所了解肿瘤生物学，这种格局可能不再成立。”

障碍保乳手术

虽然保乳治疗一直是标准的护理在治疗早期乳腺癌近25年，到BCT障碍依然存在对某些患者，根据从MD安德森研究了一些仍然选择了乳房切除术。188bet体育网址

研究发现，障碍是社会经济，而不是医学上的影响。Meeghan劳特纳，医学博士，原研究员在MD安德森，现在在德州圣安东尼奥大学，提出的调查结果，在2014年乳腺癌研讨会。

BCT为早期乳腺癌包括乳房保留手术，随后6周辐射。自1990年以来，在临床实验证实其功效和美国国立卫生研究院发表了共同声明它一直照顾的早期乳腺癌患者接受的标准。然而，许多患者还是选择了乳房切除术。在MD安德森研究人员着手确定原因188bet体育网址。

对于他们的回顾，基于人群的研究中，研究人员使用了国家癌症数据库 - 一个全国性的成果癌症美国外科学院，美国188bet体育网址癌症协会和委员会的注册表中捕获的新诊断的癌症病例约70％。他们确定了1998年和2011年之间727927名女性被诊断为早期乳腺癌，所有谁经历了无论是BCT或乳房切除术。

总体而言，研究人员发现，B188bet体育网址CT率从54％，1998年增加到2006年的59％，自此之后趋于稳定。在调整了人口统计学和临床​​特征，BCT是最常见的女性年龄52至61谁了私人保险，有较高的教育水平和平均收入，以及谁在学术医疗中心接受治疗，与社区医疗中心。从地理上看，BCT率在东北比在南方，和谁住一处理设施17英里内相比，谁住得更远妇女高。

“有什么特别新颖和最有意义的关于我们的研究，我们看着风景如何随时间而改变，”了Bedrosian，该研究的资深作者。“我们希望这将帮助我们了解我们在哪里，而不是取得进展，以及确定我们需要克服分娩护理的为患者创造公平的障碍。”

了Bedrosian高兴地看到，在所在区域的医生和医疗领域可以做一个直接的影响 - 比如地理分布和实践型 - 差距有扳平随着时间的推移。不过，她指出，医疗领域的影响的因素，如保险类型，收入和教育，仍然存在。极大兴趣的是保险的差距了Bedrosian说。

“现在，随着医疗交流提供了新的保险方案，将我们整顿差距，整体涨幅BCT用？我们必须等待，看看，”她说。