资产和障碍的斗争中，以防止HPV相关癌症

尽管已有疫苗可以预防大多数由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的癌症，但在美国，宫颈癌、口咽癌、肛门癌、外阴癌和阴道癌的发病率正在增加。

MD安德森的HPV相关癌症月shot™影像正在努力找出切实可行的解决方案和策略，以提高接种率，提高筛查和诊断功能，并开发创新疗法，冲击造成HPV相关恶性肿瘤的发病率和死亡率。月亮出手的部分载人登月计划™这是一项合作努力，旨在加速科学发现向临床进展的发展，从而挽救病人的生命。

埃里希·斯特吉斯，医学博士，头颈外科教授和Kathleen Schmeler，医学博士，妇科肿瘤和生殖医学副教授她在接受癌症前线采访时谈到了美国为减少hpv相关癌症负担所做的全面努力

问：你能描述的问题，我们目前面临的德克萨斯州和美国与HPV相关的癌症？

Sturgis:hpv相关的癌症约占全球癌症的5%。与hpv相关的女性癌症的最大负担是宫颈癌。男性是口咽癌。在美国在美国，与hpv相关的癌症共导致约5万新病例，1万多人死亡，治疗费用超过10亿美元。

自20世纪90年代中期以来，美国一直在经历男性口咽癌的流行。据估计，到2020年，男性的hpv相关口咽癌病例将超过女性的宫颈癌病例。

然而，在德克萨斯州，宫颈癌的发病率是全国最高的，在bb0格兰德山谷(RGV)的得克萨斯-墨西哥边境发现了一些最高的发病率。RGV中的妇女与居住在非边境县的妇女相比，宫颈癌发病率和死亡率要高出30%。

问:我们有哪些预防或治疗hpv相关癌症的选择?我们面临哪些挑战?

Schmeler:如果在癌前或早期被诊断，大多数与hpv相关的癌症是可以治愈的。然而，在这些癌症类型中，有一些没有筛查试验，而且筛查试验和/或指导方针和算法并不存在，也不为高危人群所接受。

降低HPV感染率最有效的方法是HPV免疫。洛伊斯·拉蒙迪塔博士和她的团队不知疲倦地努力提高人们对疫苗的认识和接受程度。预防HPV疫苗自2006年以来已投入市场，在预防HPV感染以及相关的癌前和癌前病变方面非常有效。因为如果在接触HPV之前接种疫苗是最有效的，CDC建议男孩和女孩在13岁之前完成两剂疫苗系列。但它们可以在9岁到26岁之间使用。

然而，HPV疫苗接种率在美国很低，只有50%的女孩和38%的男孩完成了疫苗接种系列。德克萨斯州的HPV疫苗接种率特别低，只有40%的女孩和27%的男孩完成了疫苗接种。在这方面，该州在全国排名第47位。

同样重要的是要指出的是，现有疫苗对在已经曝光的人预先存在的HPV感染或相关的前癌症和癌症没有任何影响。这意味着有两到三个世代谁也不会从疫苗中受益，因为他们太老接受疫苗时，它已提供。因此，我们预计对HPV相关的前癌症和癌症的可预见的未来的筛查，诊断和治疗的持续需求。

问:为了在消除hpv相关癌症方面取得进一步进展，必须做些什么?

Sturgis:如果不进行筛查，大多数与hpv相关的癌症都是在晚期诊断，需要复杂的护理，通常包括放疗、化疗和/或根治性手术的组合。虽然这些治疗方法可以在癌症早期被发现的情况下治愈，但它们非常昂贵，而且许多幸存者会遭受严重的长期副作用和并发症。当/如果他们有癌症复发，大多数病人将死于无法控制的癌症进展。

消除hpv相关癌症的进展需要以下几点:

• 人类乳头状病毒相关癌症的新筛选模式和指南的发展。
• 合并用于hpv相关癌症的筛查和诊断的创新技术。
• 估计在群体水平为得克萨斯州的成本效益和上述行动的预算影响。
• 改善获得保健，包括HPV疫苗。

问：你希望应对未来的需求？

Schmeler:再加上我们的合作者，我们已经开始了一系列的研究，制定和实施HPV相关癌症和前癌症筛查，诊断和治疗的新方法。

我正在与莱斯大学的生物工程师Rebecca Richards-Kortum博士合作，开发新技术，探索社区外展战略，以改善资源有限的环境下的宫颈癌筛查和诊断，如RGV。

在美国，子宫颈癌外展工作主要集中在增加以临床为基础的宫颈刮片和人乳头瘤病毒检测，以进行初级子宫颈癌普查，但数据显示，由于各种社会经济、文化和宗教原因，以临床为基础的普查可能对某些妇女不实际或不可行。允许妇女在家或在社区活动中进行自我抽样，而不必去诊所和接受检查，可能会提高医疗服务不足地区的筛查率。此外，提供像高分辨率显微内窥镜(HRME)这样的即时诊断程序(HRME是莱斯大学开发的一种新型成像工具)，可以在不进行活检的情况下直接诊断宫颈癌和肛管癌前病变和癌前病变，从而改变临床实践。如果成功，患者将能够避免活检，并在一次访问中进行诊断和治疗。

斯特吉斯博士和我还在MD安德森开展了几项临床研究，以确定对非宫颈癌类型(包括肛门和口咽部)有前途的筛查方法。

熊猫（肛门发育异常的患病率和癌症）的试验使用巴氏和HPV检测，以及高分辨率肛门镜检查，以筛查中谁拥有，因为HPV相关生殖器疾病史的风险增加妇女肛门癌。休斯顿（HPV相关口咽和不常见癌症筛查试验的男性），目的是为在通过生物标志物测定和屏幕他们口咽，肛门和阴茎癌和前癌症发展的HPV相关癌症高风险识别人。这两项研究是由月亮出手支持。

据我们所知，目前还没有试验正在进行开发这样这些癌症的综合筛选策略。

问：有你的合作跨越发病部位使你开始朝着这些目标努力？

Sturgis:我们在筛选和诊断领域HPV项目涉及来自11个不同的机构，其中9个位于德克萨斯州近30名调查合作。走近HPV相关疾病作为一个群体，无论器官部位，也使我们在我们的研究做出了巨大的进步。188bet体育网址并与来自不同背景（外科，肿瘤内科，妇科肿瘤，放射肿瘤学，流行病学，公共卫生，生物工程和成本效益）的合作者的工作，使我们能够在战胜HPV相关癌症的影响更大。