干细胞移植后，教授回到教室

化学教授Bindu Chakravarty在休斯顿社区学院教书时几乎一天都不缺。所以，当她一天早上打电话请病假时，她的理由很充分。“我发烧101度，精疲力竭，几乎无法下床，”她回忆道。“事情很不对劲。”

几周来，59岁的查克拉瓦蒂一直疲惫不堪，并发着低烧。但她吃了阿斯匹林，继续服用。

她说:“我以为不管我在和什么病抗争，它都会结束。”“我不想让学生失望。”

当阿司匹林不起作用，她的发烧加剧时，忧心忡忡的丈夫坚持让她去看医生。她没有去上课，而是去了家庭医生的办公室。

血液测试显示，她的血小板(血液中帮助凝结的细胞)含量很低。医生解释说这可能会导致过度的瘀伤和出血。

“现在我明白了为什么我刷牙时牙龈会流血，”查克拉瓦蒂回忆道，“为什么我全身都是瘀伤。”

因为血小板计数低可能是白血病的危险信号，Chakravarty的医生将她推荐给MD Anderson的肿瘤专家，在那个里的测试显示她患有一种称为急性髓系白血病或AML。

“第二天我住进了医院，”查克拉瓦蒂说，“我的癌症之旅开始了。”

治疗方案

安德森医学博士的早期测试显示，查克拉瓦蒂患有一种与基因突变有关的急性髓细胞白血病，并且特别具有攻击性。

“尽管急性髓系白血病始于骨髓，但它可以迅速进入血液，有时会扩散到身体的其他部位，包括淋巴结、肝脏、大脑和脊髓液，”他说伊丽莎白·沙帕尔医学博士。MD Anderson的干细胞移植和细胞治疗副主席。

立即开始治疗。首先，医生在白血病科医生给她开了几轮密集化疗，以清除骨髓中的癌细胞。

这种治疗可能是有效的，但它有一个不必要的副作用：健康的红细胞、白细胞和血小板成为“附带损害”，并与癌细胞一起被化疗杀死。这使得身体容易受到感染和无法控制的出血。

为了保护自己，查克拉瓦蒂在隔离状态下呆了27天，直到检测结果显示没有癌症残留的迹象。接下来是第二阶段的治疗——进行干细胞移植，用来自匹配捐赠者的健康干细胞补充她的骨髓。

为了检验供体与受者是否匹配，医生检查了人类白细胞抗原或HLA系统的基因。HLA系统是免疫系统中识别自身和非自身的部分。在完全匹配中，供体和受体之间需要有8个或更多的HLA基因匹配。当干细胞来自另一个来源——捐赠的脐带血时，六种HLA标记物中的四种匹配被认为是大多数患者可以接受的。

查克拉瓦蒂的家人都不符合匹配条件，2800万在各种登记处登记的捐赠者也不符合。因此，Shpall建议使用在婴儿出生后立即从脐带采集的血液。

脐带切开后，将一根针插入脐带静脉，采集脐带和胎盘中的血液并冷冻，直到需要进行移植。

这些婴儿的血液中含有大量新的干细胞，这些干细胞还没有接受过抵御外来入侵的教育，从而减少了它们攻击受体组织的机会。

“脐带血的好处在于它含有大量幼稚的干细胞，”Shall解释道。“因此，脐带血不太可能引起受体并发症。因此，我们在使用脐带血时不需要完全匹配。”

然而，一单位脐带血中的干细胞数量不足以重新填充成人的骨髓。因此，在经过更温和的化疗和放疗以杀死任何脱落的癌细胞后，查克拉瓦蒂接受了双脐带移植，其中来自两条脐带的血液结合起来，以提供足够数量的干细胞。

Shpall说，这个过程基本上是无痛的，类似于输血。捐献的干细胞解冻后通过静脉注射注入受体的静脉。然后干细胞自然迁移到骨髓中。恢复的骨髓在几天到几周内开始产生正常的血细胞。

“在某些情况下，移植会有额外的好处，”Shpall说。“新的血细胞也会攻击和摧毁任何在化疗和放疗中存活下来的癌细胞。”

年龄不是一切

虽然干细胞移植可能是在拯救生命，不是每个人都是候选人。

在批准移植时，医生会考虑患者的整体身体状况、诊断、疾病阶段和以前的治疗。进行测试以确保患者健康到可以接受手术。

干细胞移植传统上是为儿童和年轻人提供的，但具有讽刺意味的是，血癌最常影响老年患者。

Shpall解释说:“过去，老年人在干细胞移植中有更多的并发症，主要是因为手术前需要高水平的化疗和放疗。”“如今，我们已经降低了这些预处理方案的毒性。”

Shpall说，医生现在更有可能根据个体对老年患者进行评估，在决定谁适合移植时，考虑的是生理年龄而不是实际年龄。

在2016年秋季的《科学》杂志上阅读更多关于不同类型干细胞移植的信息征服杂志．