在膀胱中脑肿瘤后回到游戏中

作为俄克拉荷马大学(University of Oklahoma)的一名足球运动员，茉莉·理查兹(Jasmine Richards)已经习惯了成为公众关注的焦点。但现在她因为另一个原因上了头条。朋友和家人都叫她“Jazzy”，她是世界上唯一一个被诊断出患有a型糖尿病的人脑肿瘤在她的膀胱里。

“她完全独特，”说Ashish Kamat，M.D.，爵士的医生和MD安德森泌尿科教授。“一种通常在大脑衬里中发育的肿瘤起源于她的膀胱。这只是不会发生。“

令人费解的癌症诊断

爵士的癌症故事开始于2018的夏天，当她与足球在实践领域的另一名球员相撞。不久之后，她的背上又开始疼了，她在她的尿液中发现血。这时候，她求医，在俄克拉荷马州的医院。

起初，急诊室医生推测爵士有一个伤痕累累的肾脏。但CT扫描在她的膀胱透露了一个小的质量 - 也许有血块，医生认为。但是，当一个泌尿科医师进行活检的可疑组织，并送到实验室进行分析，该回来的结果是困扰 - 和困扰。

爵士得了癌症，报告称，但它并没有像膀胱癌谁都没见过。

“它在显微镜下看起来很不寻常，他们甚至不能确定它是膀胱癌，”Jazzy回忆道。“有什么不对劲。”

该医院提到了巨大的泌尿科医生，他在该国蹒跚着下来的三个顶级癌症中心，并告诉她挑选一个。她在休斯顿选择了MD Anderson，因为它在父母的家附近，是在国家排名第一的癌症护理．

寻求一种在膀胱中治疗脑肿瘤的路线图

当Jazzy到达他的诊所时，专门从事复杂案件的Kamat。

“她才18岁，”他说。“平均膀胱癌患者是70”

Kamat进行了另一种活组织检查。再一次，病理学家 - 这个时候在MD安德森 - 困惑。他们的分析显示肿瘤是一个突变瘤，一种在大脑衬里中形成的侵略性癌症。那么为什么在爵士的膀胱中？

“我以前从没听说过这个，我们的病理学家也没听说过。卡马是国际膀胱癌组织和国际膀胱癌网络的主席，这两个组织的成员都是该领域的顶尖医生和科学家。“我的任务是找到一位治疗过与杰西同样诊断的病人的医生。我想要一个下一步该怎么做的路线图。”

他首先询问了MD安德森的脑瘤专家，但没有人见过像Jazzy这样的病例。接下来，他联系了全国各地主要癌症中心的专家，然后是世界各地的专家。每次的答案都是一样的:室管膜瘤不会发生在膀胱。

假设：“漂移”解释她的膀胱中的脑肿瘤

“数百个世界领先的膀胱和脑癌专家将头部放在一起，但我们都留下了我们的头，”Kamat说。“没有人遇到膀胱中的脑肿瘤。”

这个小组仔细考虑了这是怎么发生的。他们得出了Kamat所说的唯一合乎逻辑的解释:一种在解剖学领域被称为“漂移”的现象。

这是它发生的事情：新发展的所有人都以雌性鸡蛋和男性精子的融合而开始作为单个电池。在子宫中，这种孤独的细胞再次分裂到多个细胞中，每个细胞注定为特定类型 - 例如，骨，心脏或肺细胞。然后细胞迁移到其预期的位置，在那里它们有助于构建体内的器官和结构。

“也许这是为了成为一个脑细胞爵士的细胞的一个错误去了膀胱，在那里挂着，突变和癌变成了” KAMAT说。“这是唯一的假设使任何意义。”

目前还没有治疗膀胱脑瘤的先例

科学家们记录了历史上涉及漂移的案例，但没有人见过像Jazzy这样的案例。底线是:卡马特在一个未知的领域航行。由于没有可以利用的先验知识，他无法知道什么样的治疗方法对他的首例病人有效。

“我们有明确的方式治疗常见癌症，”Kamat说。“但在爵士的先例设置案例中，我们没有那种优势。”

他会见了爵士和她的父母，卡罗琳和沃尔特·理查兹，并提出了两个方案：监测肿瘤，如果它生长，删除整个膀胱，防止肿瘤扩散。或者，现在去除膀胱。

卡马解释说:“如果Jazzy的肿瘤在她的大脑中发育，我们知道它会表现得非常具有攻击性。”“手术切除是唯一的治疗方法。化疗不会起作用，因为室管膜瘤通常对化疗不敏感。”

但爵士的肿瘤在她的膀胱，而不是她的大脑，所以也许会有不同的表现。KAMAT考虑切除肿瘤同时保留她的膀胱到位。但经过与同事们激烈的讨论，他打消了这个念头。

“这是我们不愿意采取的赌博，”Kamat说。“如果肿瘤恢复并迅速传播怎么办？”他说。“我们会出于选择。”

他想到了他的女儿，他在爵士上近年来。

“如果爵士是我的女儿，我愿意尽我所能，给她一个未来的最好机会，”他说。“我取出膀胱。”

爵士和她的父母毫不犹豫地答应了。

“爵士生活中可以没有膀胱，”卡罗琳说，“但我们不能没有爵士。”

权衡治疗方案

现在理查兹家庭面临另一个决定。一旦爵士的膀胱被删除，Kamat可以使用来自她的小肠的组织来建立一个新的。或者，爵士可以在没有膀胱的情况下，穿着外部袋子叫一个尿液系列尿道袋。

第一个选择 - 构造一个新的膀胱 - 是最复杂的一个手术卡马特说。

“想想膀胱作为气球，”他解释道。“球囊的圆形可充气部分是储存尿液的膀胱。气球的喉舌是膀胱的脖子。这个颈部连接到尿道，一个带有尿液的管子。“

如果爵士在一个新的内部膀胱上决定，Kamat需要去除她的旧膀胱，但是将她的原始膀胱的脖子放在适当的地方。然后他会把她的新人，人造膀胱挂在她的旧膀胱脖子上。

这可能会邀请麻烦，Kamat警告。

“来自爵士的原始肿瘤的癌症细胞可能在原来的膀胱脖子上潜伏，”他解释道。“有风险这些细胞可以蔓延到她的新膀胱中。”

还有一个缺点:Jazzy需要训练她新的人造膀胱，使其正常工作。

“训练置换膀胱大约需要七到八个月大约需要七到八个月大约需要七到八个月，”卡纳姆说。“你就像一个通过厕所训练的小孩。你有意外。“

爵士拒绝了内囊，选择外袋来代替。

“我想拥有最好的机会继续踢足球和癌症的最低可能性来回来，”她说。“如果这意味着穿着尿道囊，那就是我觉得最好的选择。”

回到游戏中

一旦爵士举行了待遇决定，它就是“去参加比赛”，“卡纳姆说。

“她专注和决心。我告诉她，“这就像足球。我是教练，你的球员。听我按照我的指示。我们会做了一起。”

爵士是完美的患者。她的手术由Kamat和一个重建外科医生完成后六周，她回到学校。她完美无瑕4.0分钟平均水平从未动摇过。

渐渐地，她变得更强壮了，因为她遵循了卡马特关于如何增强耐力的指导方针。

去年8月足球赛季开始时，她又回到了赛场上。卡洛琳在看台上观看了比赛，当她的女儿在对阵德克萨斯大学的比赛中攻入她的第一个进球时，她高兴得流下了眼泪。

“癌症缺水爵士爵士大部分新生。“不参与对她来说很难，”卡罗琳对她的女儿说，她的女儿在高中评分比她学校历史上的任何其他球员都比其他任何球员分别得分，并被评为她所在地区最有价值的球员。

今天，手术后一年，爵士是无癌症。她每三个月访问MD Anderson进行检查。随着时间的推移，她会越来越频繁地回来。最终，她每年都会看到一次，然后每隔一年都能看到一次。

团队方法能够成功地治疗一类患者

“应该有一定有患者是否诊断出膀胱中的脑肿瘤，他们的医疗团队可以看看Jazzy的治疗指导案例，”Kamat说。

他称赞安德森专家称谁在爵士的情况下，包括病理学家，神经肿瘤科，泌尿科等多学科团队。从多学科供应商开会讨论时，她首次承认爵士的情况下，召回John de Groot，M.D.，神经肿瘤学教授。

“我们都听了，互相学习，”他说。“然后，我们开发我们相信会工作最好的治疗方案。”

“在一个机构在一个机构一起关心病人的所有不同领域都有巨大的优势，”凯马说。

展望未来

现在是会计专业大二学生的杰兹说，她“每天都感谢”自己的医疗团队。她很高兴能回到朋友们中间，并专注于未来。

她说:“我相信脚踏实地、从容面对生活，但这次经历真的对我很有挑战。”“现在我知道，我能应付我遇到的任何事情。”

在MD Anderson在线预约或通过拨打1-877-632-6789。