肝癌的变异可归因于肝炎病毒变异
MD Anderson新闻发布2015年5月13日
发现乙型和丙型肝炎病毒产生明显不同的临床病理，强调了新诊断患者治疗方案的潜在变化
MD Anderson新闻发布05/13/2015
文摘:# 4011
在最常见的肝癌类型肝细胞癌(HCC)患者中存在显著的临床差异，这取决于疾病的病毒病因——乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)。这些差异表明，在为新诊断的患者制定治疗方案时，应考虑肝炎状态188bet体育网址德克萨斯大学安德森癌症中心．
这些发现，来自该类最大的单中心研究，将于5月31日周日在2015年的年度会议上发表口头报告美国临床肿瘤学会．这项研究188bet体育网址建立在先前的研究研究人口统计学、地理分布和危险因素(包括肝炎状态)对不能手术的HCC患者治疗结果的不同影响。在这些早期的研究中，研究人员根据人口统计学和患者地理188bet体育网址分布(亚洲vs欧洲和美国)，观察了接受相同的局部或全身治疗方法的患者的不同结果。他们推测，这些差异可能归因于肝炎类型的差异，以及其他因素。
“目前，患者的肝炎形式不是治疗计划的一个因素，但这两种类型的病毒会导致不同的疾病影响和结果的一些差异。最有可能的是，除了两种肝炎的自然史不同之外，这与肝炎导致癌症发展的方式不同有关。这可能是用相同的方法治疗技术上不同的疾病的结果，”首席研究员说，Ahmed Kaseb医学博士MD Anderson，胃肠肿瘤学副教授。“这项研究提供了更多的证据，表明未来的临床试验应该根据肝炎类型对患者进行分层，以帮助确定更好的药物，并创建个性化的治疗模式。”
在目前的研究中，研究人员调查了1992年至2188bet体育网址011年间在MD Anderson治疗的815例HCC患者的详细特征，评估了一系列疾病状态变量和生存率。HBV是一种DNA病毒，而HCV是一种RNA病毒，以前还不清楚这种差异是否会影响HCC的临床-病理特征或患者结局。
188bet体育网址研究人员发现，HBV患者比HCV患者更有可能在更年轻的年龄发展为HCC，并表现出更强的侵袭性疾病，其特征是:
- 晚期(3-6);
- 甲胎蛋白水平高，这是一种癌症信号，也是衡量治疗效果的指标;
- 分化较差的肿瘤细胞，往往生长和扩散更快;
- 大的肿瘤大小;
- 肝癌的范围(>占肝脏体积的50%)，是转移的一个因素;和
- 门静脉血栓形成，是指将血液从肠道输送到肝脏的血管阻塞或狭窄。
hcv相关癌症患者更有可能表现出:
- 基础肝硬化;
- 有酗酒和吸烟史;和
- 更高的糖尿病发病率。
HCV和HBV的中位生存率分别为10.9和9.3个月。在ASCO，研究小组还将根188bet体育网址据不同的治疗方法呈现具体的生存结果。
根据一篇社论作者是Kaseb，发表于肿瘤学在美国，每年约有70万名新诊断出HCC的患者，超过三分之二的新病例来自亚太地区——主要与慢性HBV感染有关。最近的研究报告称，美国和西欧的病例数量有所增加，主要是因为丙肝相关肝病的增加，这类疾病约占美国病例总数的一半。然而，大多数患者不适合接受任何治疗，因为诊断时疾病已进入晚期和/或有晚期慢性肝病的背景。
“接受某些治疗的资格取决于诊断时的癌症分期。因此，这项研究对于确定我们如何治疗新的HCC患者具有重要意义。”Kaseb说。“特别是对于HBV患者，我们需要确定是否需要在一开始就进行更积极的治疗。”
参与这项研究188bet体育网址的其他研究人员包括:Marc Uemura, m.b.a.， Reham Abdel-Wahab, m.b.b.s.， Kanwal Pratap Singh Raghav, Gehan Botrus, m.b.b.s.， Ernest Hawk, m.d.， m.p.h.， Robert A. Wolff, m.d.， Jeffrey Morris, Ph.D, Manal Hassan, m.d.， m.p.h.， Ph.D。
这项工作得到了美国国立卫生研究院的资助;CA106458-01(转接Hassan)和CA170035-01(转接Kaseb)。